原位組織再生技術(shù)臨床操作流程介紹課件

原位組織再生技術(shù)

In-situtissueregenerationtechnology1原位組織再生技術(shù)

In-situtissueregene治療過程制備生物活性物質(zhì)活性物質(zhì)應(yīng)用術(shù)后康復(fù)及隨訪采集樣本診斷治療前準(zhǔn)備臨床治療治療后工作2治療過程制備生物活性物質(zhì)活性物質(zhì)應(yīng)用術(shù)后康復(fù)及隨訪采集樣本診3患者診斷體格檢查：下肢畸形狀況、關(guān)節(jié)活動、關(guān)節(jié)囊及滑膜、半月板、韌帶等檢查。影像學(xué)診斷：X線片、MRI片、CT及三維重建。治療前準(zhǔn)備術(shù)前診斷包括血液檢查等，選擇合適的患者；3患者診斷體格檢查：影像學(xué)診斷：治療前準(zhǔn)備術(shù)前診斷包括血液檢4患者資料收集治療前準(zhǔn)備治療前需簽訂知情同意書：醫(yī)院在提取血液樣本前，首先獲得患者許可；收集患者資料：血常規(guī)檢查結(jié)果、病程記錄等；根據(jù)患者檢查情況制定相關(guān)治療方案，填寫治療申請單；4患者資料收集治療前準(zhǔn)備治療前需簽訂知情同意書：醫(yī)院在提取血樣本采集①常規(guī)采集外周靜脈血約30ml/次；②根據(jù)不同適應(yīng)癥，如骨折不愈、股骨頭壞死等適應(yīng)癥首次治療需采集骨髓血25ml（如骨組織缺損嚴(yán)重則取50ml）。臨床治療采血前與臨床溝通指派護(hù)士，由醫(yī)院護(hù)士完成采血，取樣人員未取得該院行醫(yī)資格，不得自行采血；取樣人員在采血完成后，與采血護(hù)士完成交接手續(xù)，填寫交接單，并將樣本運輸至車間進(jìn)行后續(xù)操作；5樣本采集①常規(guī)采集外周靜脈血約30ml/次；臨床治療采血前與生物活性物質(zhì)的制備①制備時間：外周血制備40-60min；②活性物質(zhì)量：2-5ml③根據(jù)臨床需求可一次制備一療程（3次）生物活性物質(zhì)，-20℃冰箱保存，37℃水浴化開正常使用。臨床治療單人單次外周血制備時間為40-60min，如果同時制備3次則需90-120min；如果同時處理骨髓血，則單次時間為90-120min（以所有樣本到達(dá)實驗室為準(zhǔn)）；如需制備凝膠，則每次必須現(xiàn)場采血，冷凍后無法制備凝膠；6生物活性物質(zhì)的制備①制備時間：外周血制備40-60min；臨7樣活性物質(zhì)制備①②③④臨床治療運送人員在治療前應(yīng)先與主治醫(yī)生完成交接手續(xù)，填寫交接單7樣活性物質(zhì)制備①②③④臨床治療運送人員在治療前應(yīng)先與主治醫(yī)1骨性關(guān)節(jié)炎81骨性關(guān)節(jié)炎8骨性關(guān)節(jié)炎

軟骨的創(chuàng)傷、炎癥、退行性改變，未獲得有效的治療，會引起OA的發(fā)生，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生。9骨性關(guān)節(jié)炎軟骨的創(chuàng)傷、炎癥、退行性改變，未獲得有效治療方案治療前基本評價：

慢性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹（病史4-12個月），X線或者M(jìn)RI顯示有退行性變表現(xiàn)。根據(jù)Kellgren

＆

Lawrence分級標(biāo)準(zhǔn)，適用于：I

級：輕微骨贅

II

級：明顯骨贅，但未累及關(guān)節(jié)間隙常規(guī)注射1-2個療程，每個療程注射3次，每周一次；治療流程：10治療方案治療前基本評價：常規(guī)注射1-2個療程，每個療程注射3Case1患者，女，68歲，臨床診斷為膝關(guān)節(jié)炎，平常走路上樓梯能明顯感覺關(guān)節(jié)疼痛，自體細(xì)胞因子注射治療后，治療一周，疼痛明顯緩解。11Case1患者，女，68歲，臨床診斷為膝關(guān)節(jié)炎，平常走路上Case2患者，男，61歲，臨床診斷為膝關(guān)節(jié)炎，平時站立、行走、下蹲能明顯感覺關(guān)節(jié)疼痛，自體細(xì)胞因子注射治療后，治療一周，疼痛緩解。12Case2患者，男，61歲，臨床診斷為膝關(guān)節(jié)炎，平時站立、2肌腱與韌帶損傷132肌腱與韌帶損傷13肌腱與韌帶損傷

肌腱/韌帶組織幾乎無血管分布，肌腱/韌帶細(xì)胞是一種分化程度很高的細(xì)胞，損傷后，修復(fù)能力差。網(wǎng)球肘、肩袖撕裂、髕韌帶炎、跟腱炎14肌腱與韌帶損傷肌腱/韌帶組織幾乎無血管分布，肌腱/韌治療方案治療前基本評價：

損傷部位疼痛超過6月，VAS疼痛評分大于5（0-10分），體檢及MRI等檢查提示肌腱炎或部分肌腱撕裂小于1cm，常規(guī)保守治療3月無進(jìn)展。肌腱損傷處及周邊散點注射，每點0.2ml左右,每次2-3ml；30天為1個療程，每療程注射3次；治療流程：15治療方案治療前基本評價：肌腱損傷處及周邊散點注射，每點0.2Case1女性患者，籃球運動員，19歲，臨床診斷為手肘外側(cè)肌腱炎，自體細(xì)胞因子注射治療后，疼痛明顯緩解，治療3周后，恢復(fù)正常訓(xùn)練。16Case1女性患者，籃球運動員，19歲，臨床診斷為手肘外側(cè)Case2男性患者，45歲，慢性髕韌帶疼痛常規(guī)保守治療3月無進(jìn)展。自體細(xì)胞因子注射治療3次，1月疼痛緩解，3月影像學(xué)治愈。17Case2男性患者，45歲，慢性髕韌帶疼痛常規(guī)保守治療3月無3骨折不愈183骨折不愈18骨折不愈合美國FDA診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨折延遲愈合是指骨折愈合過程中連續(xù)3個月沒有進(jìn)展。骨折不愈合（骨不連）的定義是骨折發(fā)生后9個月未愈合；19骨折不愈合美國FDA診斷標(biāo)準(zhǔn)：19治療方案治療前基本評價：

骨折不愈合發(fā)生率高的骨折部位和類型，實施早期干預(yù)；已經(jīng)發(fā)生骨折不愈合，并且骨折內(nèi)固定穩(wěn)定；已經(jīng)發(fā)生骨折不愈合，骨折內(nèi)固定不穩(wěn)定，認(rèn)為單純再次固定處理的療效差，需二次手術(shù)的。治療流程（1）：20治療方案治療前基本評價：治療流程（1）：20治療方案治療流程（2）：骨折斷端骨缺損≤3mm，可直接注射生長因子，無需骨髓血；3mm≤缺損，生長因子配合骨髓單核細(xì)胞，配合植骨治療；配合手術(shù)治療，術(shù)中直接應(yīng)用一次；單純原位組織再生治療建議連續(xù)治療3次，每次間隔10天；21治療方案治療流程（2）：骨折斷端骨缺損≤3mm，可直接注射Case1男，46歲，右脛腓骨骨折行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后7個月斷端硬化，延遲愈合。自體細(xì)胞生長因子注射治療后3月大量骨痂形成，6月骨性愈合，避免二次手術(shù)。術(shù)后7月未愈合組織再生治療后3月6月22Case1男，46歲，右脛腓骨骨折行切開復(fù)位鋼板內(nèi)Case2男，76歲，脛腓骨下1/3開放性骨折（創(chuàng)面植皮），術(shù)后6月未愈合，進(jìn)行骨髓單核細(xì)胞濃集物+生長因子注射治療，35天后開始愈合。術(shù)后6月未愈合組織再生治療后23Case2男，76歲，脛腓骨下1/3開放性骨折（創(chuàng)面植皮），Case3男，57歲，因左股骨頸骨折于外院行閉合復(fù)位空心釘固定術(shù)。術(shù)后8月延遲愈合。采用骨髓單個核細(xì)胞及自體細(xì)胞因子注射治療，8個月骨性愈合，避免了關(guān)節(jié)置換。24Case3男，57歲，因左股骨頸骨折于外院行閉合復(fù)4難愈性創(chuàng)面254難愈性創(chuàng)面25創(chuàng)面修復(fù)術(shù)后創(chuàng)面、褥瘡、燒傷、植皮供區(qū)、微粒植皮區(qū)、切削痂創(chuàng)面等皮膚缺損和糖尿病足等難愈性創(chuàng)面，是皮膚修復(fù)和整形美容的難題。26創(chuàng)面修復(fù)術(shù)后創(chuàng)面、褥瘡、燒傷、植皮供區(qū)、微粒植皮區(qū)、治療方案治療前基本評價：術(shù)后創(chuàng)面、褥瘡、植皮供區(qū)、微粒植皮區(qū)、切削痂創(chuàng)面、燒傷、糖尿病足等皮膚缺損。治療流程1：27治療方案治療前基本評價：治療流程1：2728治療流程2：處理完成后，使用功能性生物護(hù)創(chuàng)膜保護(hù)創(chuàng)面；后續(xù)再行注射1-2個療程，每個療程注射3次，每周一次；28治療流程2：處理完成后，使用功能性生物護(hù)創(chuàng)膜保護(hù)創(chuàng)面；Case1男性，20歲，板狀物跌落，切斷跟腱與皮膚缺損。行跟腱斷裂縫合術(shù)。術(shù)后，皮膚缺損創(chuàng)面1月未愈合。組織再生治療0天組織再生治療14天組織再生治療21天29Case1男性，20歲，板狀物跌落，切斷跟腱與皮膚缺損。組織Case2女性，47歲，車禍致左小腿肌肉皮膚缺損3周。范圍3*2*2cm。Ⅱ型糖尿病前期。組織再生治療0天組織再生治療14天組織再生治療28天30Case2女性，47歲，車禍致左小腿肌肉皮膚缺損3周。組織再Case3男性，68歲，糖尿病足傷口不愈2年。范圍1*1*0.6cm。組織再生治療0天組織再生治療7天組織再生治療14天31Case3男性，68歲，糖尿病足傷口不愈2年。組織再生治療05股骨頭壞死325股骨頭壞死3233股骨頭壞死定義：股骨頭壞死主要發(fā)生在30歲以上的成年人，在美國每年有15000-20000例新增的股骨頭壞死病例。股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死。國際骨循環(huán)學(xué)會（ARCO）及美國醫(yī)師學(xué)會（AAOS）將ONFH定義為股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)極改變，股骨頭塌陷，引起患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病，是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病。股骨頭壞死33股骨頭壞死定義：股骨頭壞死主要發(fā)生在30歲以上的成年人34根據(jù)國際骨循環(huán)研究會修訂的成人股骨頭壞死ARCO分期標(biāo)準(zhǔn)，臨床可將ONFH分為：早期－ARCO0-I期；中期－ARCOII-IIIb期；晚期－ARCOIIIc-IV期適用于早中期微循環(huán)障礙的重建仍是股骨頭壞死治療的重大難題。治療前基本評價：34根據(jù)國際骨循環(huán)研究會修訂的成人股骨頭壞死ARCO分期標(biāo)準(zhǔn)治療方案治療流程：根據(jù)個體治療方案，采集外周血量為20ml，骨髓血為25ml；常規(guī)術(shù)中注射1次；35治療方案治療流程：根據(jù)個體治療方案，采集外周血量為20ml，36Case1男性，53歲，股骨頭壞死II期。術(shù)中注射生長因子+單核細(xì)胞髓心減壓術(shù)注射生物活性物質(zhì)36Case1男性，53歲，股骨頭壞死II期。術(shù)中注射生37術(shù)