肝臟正常超聲聲像圖課件

肝臟疾病超聲診斷2023/7/301適應癥：1.肝硬化，門靜脈高壓側枝循環(huán)形成2.膈下積液或者積膿3.肝內(nèi)液性病變：如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病、肝膿腫形成期等。4.脂肪肝5.肝原發(fā)性或轉移性腫瘤6、肝內(nèi)明顯的血管異常：如淤血肝、門靜脈異常病變、動脈瘤7、肝先天性異常8、血吸蟲肝病9.肝外傷出血2023/7/302肝臟超聲檢查技術一、檢查儀器（一）探頭選擇凸陣探頭最適用于腹部超聲檢查線型掃描、扇形掃描、凸弧掃描等2023/7/303二、檢查前準備進行肝臟、膽囊、胰腺檢查，需空腹檢查。對肥胖及腸氣較多患者還應于檢查前一天晚上服瀉藥以減少腸氣的干擾。2023/7/304三、檢查體位及檢查方法體位：平臥位、側臥位、坐位或立位。常用的掃查切面：

①矢狀面掃查(sagitalscan)②橫向掃查(transversescan)③斜向掃查(obliquescan)

④冠狀面掃查(coronaryscan)2023/7/305縱向掃查(sagittalplane)

即掃查面與人體的長軸平行。2023/7/306橫向掃查(transverseplane)即掃查面與人體的長軸相垂直。2023/7/307斜向掃查(obliqueplane)即掃查面與人體的長軸成一定角度。2023/7/308冠狀面掃查(coronalplane)

即掃查面與人體的額狀面平行。2023/7/309圖像方位的標準超聲圖像反映人體某一斷層的圖像，每一斷層的圖像均有相應的空間位置，目前國內(nèi)通用的標準有：2023/7/3010橫斷面(transverseplane)

圖像上方是接近探頭部分，下方是遠離探頭部分。圖像左側示被檢查者右側，圖像右側示被檢查者左側。2023/7/3011縱斷面(sagittalplane)

圖像上方是接近探頭部分，下方是遠離探頭部分，通常：圖像左側示被檢查者頭側，圖像右側示被檢查者足側。2023/7/3012掃查方法

①順序連續(xù)平行斷面法“編織”式掃查法②立體扇形斷面法：③十字交叉法：④對比加壓掃查法：2023/7/3013掃查方法

2023/7/3014二維聲像圖是斷面圖(Tomograph)體位標志(Bodymark)超聲掃查線指示斷層部位和切面2023/7/3015二、正常解剖形態(tài)：立體楔形位置：右季肋部分葉：左右兩葉血管：肝、門靜脈肝臟(liver)2023/7/3016一、解剖

1、分五葉八段

左內(nèi)葉

外葉

前葉右

后葉

尾狀葉

上段下段上段下段上段下段左段右段

2、肝臟管道系統(tǒng)

1)肝靜脈

2）門靜脈

3）肝動脈：難顯示，與門靜脈伴行

4）肝內(nèi)膽管：二級以上分支不顯示左肝靜脈：分內(nèi)外中肝靜脈：分左右右肝靜脈：分前后左支：內(nèi)外右支：前后2023/7/30172023/7/3018膈面臟面肝動脈20－25％門靜脈75－80％第一肝門：門V，肝A，CBD第二肝門：左中右肝VIVC第三肝門：肝小VIVC3、肝分兩面4、肝內(nèi)血供5、肝門2023/7/3019肝臟正常聲像圖 正常肝臟聲像：呈楔形，表面光滑，回聲中等，光點細小均勻，肝靜脈為壁薄的無回聲管腔，門靜脈為壁厚的無回聲管腔，并可見與門靜脈伴行的細窄膽管無回聲，左肝內(nèi)可見肝圓韌帶強光帶。2023/7/3020正常值：右肝最大斜徑：１２－１４ｃｍ左肝厚度＜６ｃｍ左肝長度＜９ｃｍ．2023/7/3021三、正常圖象肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、清晰包膜呈線狀。大小：左葉右葉角度：左<45右<75內(nèi)部：均勻細小回聲2023/7/3022左肝外葉聲像圖2023/7/3023

leftlobe

sagittalsection2023/7/30242023/7/3025三、正常圖象肝臟(liver)肝、門靜脈清晰自然

兩者區(qū)分：兩者十指交叉

回流兩者相反

管壁回聲不一2023/7/3026右肝前葉聲像圖2023/7/3027右肝后葉聲像圖2023/7/3028肝臟正常切面圖肝靜脈顯像門靜脈右支肝膽切面顯像門靜脈左支2023/7/30292023/7/30302023/7/30312023/7/30322023/7/3033肝臟的超聲分葉標志

1、左肝靜脈或門靜脈左支分：左肝內(nèi)葉、外葉及尾狀葉。2023/7/3034左肝靜脈分界左肝內(nèi)葉、外葉及尾狀葉2023/7/30352023/7/30362、膽囊窩或中肝靜脈：左肝及右肝的分界線。分左肝內(nèi)葉及右肝前葉。2023/7/3037膽囊窩、中肝靜脈2023/7/30383、右肝靜脈：分右肝前葉及右肝后葉。2023/7/3039右肝靜脈2023/7/30402023/7/30412023/7/30422023/7/3043CDFI

肝動脈：顯紅色、向上三級、舒頻譜，Vmax0.70m/sVmin0.25m/sRI約0.61肝靜脈：顯藍色、向下、雙相、三相頻譜、Vmax0.35m/s。左肝靜脈<8mm,右肝靜脈、中肝靜脈<10mm。

門靜脈：顯紅黃亮色向上窄帶頻譜，Vmax0.20-0.25m/s。2023/7/3044肝動脈和門靜脈2023/7/3045肝靜脈及門靜脈(colorDopplermode)2023/7/3046肝靜脈