處方書寫規(guī)范(更新)

處方書寫規(guī)范

馬踏飛燕

處方的意義是執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者開寫的藥單調(diào)劑人員配藥、發(fā)藥的根據(jù)可作為醫(yī)療責(zé)任的法律憑證可作為藥品統(tǒng)計(jì)、結(jié)帳的依據(jù)處方的組成及格式處方前記：處方抬頭處印有醫(yī)院名稱，患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)（住院或門診號(hào)）、日期等。處方頭：“”或“Rp”－－動(dòng)詞Recipe的縮寫，“取”。處方正文：藥名、規(guī)格、劑量和劑量單位。配制法：藥物的調(diào)配方法和要求的劑型。服用法：一次用量、給藥途徑、給藥次數(shù)、給藥時(shí)間和用藥部位（外用藥等）。簽名：處方下方印有醫(yī)生、藥師調(diào)配及發(fā)藥等人員簽字處，同時(shí)還有藥費(fèi)（價(jià)）或記帳一項(xiàng)。處方書寫規(guī)則

1、處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

4、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。

處方書寫規(guī)則

6、西藥、中成藥處方，每一種藥品另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。

7、用量。一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。

8、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

9、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。10、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。處方書寫規(guī)則11、藥品名稱以《中華人民共和國(guó)藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國(guó)藥品通用名稱》或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。如無(wú)收載，可采用通用名或商品名。藥名簡(jiǎn)寫或縮寫必須為國(guó)內(nèi)通用寫法。

12、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

13、處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。

14、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。

15、醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須核對(duì)打印處方無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳?。處方箋類型普通處方——白色急診處方——淡黃色兒科處方——淡綠色麻醉藥品處方—粉紅色費(fèi)別自費(fèi)公費(fèi)保險(xiǎn)其他

急診處方/ID號(hào)：XXXXXX機(jī)構(gòu)名稱急診處方箋姓名性別年齡科別病房床號(hào)

診斷

門診號(hào)/住院號(hào)：

R

當(dāng)日

有

效醫(yī)師

（簽章）年月日

審核調(diào)配核對(duì)發(fā)藥

藥費(fèi):元角分費(fèi)別自費(fèi)公費(fèi)保險(xiǎn)其他

麻、精一處方/ID號(hào)：：XXXXXX機(jī)構(gòu)名稱麻醉、第一類精神藥品處方箋姓名性別年齡科別病房床號(hào)

診斷

門診號(hào)/住院號(hào)：

患者身份證號(hào)代辦人姓名代辦人身份證號(hào)

R

當(dāng)日有效醫(yī)師

（簽章）年月日審核調(diào)配核對(duì)發(fā)藥

藥費(fèi):元角分

費(fèi)別自費(fèi)公費(fèi)保險(xiǎn)其他

精二處方/ID號(hào)：：XXXXXX機(jī)構(gòu)名稱第二類精神藥品處方箋姓名性別年齡科別病房床號(hào)

診斷

門診號(hào)/住院號(hào)：

R

當(dāng)日有效醫(yī)師

年月日

審核調(diào)配核對(duì)發(fā)藥

藥費(fèi):元角分

費(fèi)別自費(fèi)公費(fèi)保險(xiǎn)其他

普通處方/ID號(hào)：：XXXXXX機(jī)構(gòu)名稱處方箋姓名性別年齡科別病房床號(hào)

診斷

門診號(hào)/住院號(hào)：

R

當(dāng)