中醫(yī)-針灸治療-婦科(帶下病)-課件

第六節(jié)帶下病一、概述定義：指女性陰道內白帶明顯增多，并見色、質、氣味異常的一種病證。西醫(yī)：陰道炎、子宮頸或盆腔炎癥、內分泌失調、宮頸及宮體腫瘤等疾病引起的白帶增多癥。病因病機：（1）脾失健運，水濕內停，下注任帶

（2）腎陽不足，氣化失常，水濕內停，下滲胞宮（3）素體陰虛，感受濕熱之邪，傷及任帶，帶脈失約，沖任失固濕邪是導致本病的主因，任脈損傷、帶脈失約是病機關鍵。1PPT課件第六節(jié)帶下病一、概述1PPT課件二、臨床表現(xiàn)以陰道纏綿不斷流出如涕如膿、氣味臭穢的濁液為主癥。辨證分型濕熱下注：帶下量多，色黃、粘稠，有臭氣口苦咽干，小便短赤脾虛濕困：帶下量多，色白或淡黃，質稀薄，無臭氣，神疲倦怠，納少便溏腎陰虧虛：帶下量多，色黃或赤白相兼，質稠或有臭氣，腰膝酸軟，顴赤唇紅腎陽不足：帶下量多，淋漓不斷，色白清冷，稀薄如水，畏寒肢冷，小腹冷感2PPT課件二、臨床表現(xiàn)以陰道纏綿不斷流出如涕如膿、氣味臭穢的濁液為主癥三、治療方法（一）基本治療治則：清熱利濕、健脾益腎、養(yǎng)陰清熱。虛補實瀉，或平補平瀉。處方：帶脈、關元、三陰交、白環(huán)俞

方義：帶脈——理下焦、調經血、止帶下加減：濕熱下注：中極、次髎；脾虛濕困：脾俞、足三里；腎陰虧虛、腎陽不足：腎俞、太溪、命門。操作：3PPT課件三、治療方法（一）基本治療3PPT課件三、治療方法（二）其他療法

1、刺絡拔罐：十七椎、腰眼、八髎

2、耳針：內生殖器、腎上腺、神門、脾、腎、肝、三焦

3、電針：帶脈、三陰交

4、穴位注射：三陰交藥物：黃連素注射液

4PPT課件三、治療方法（二）其他療法4PPT課件臨床需注意的幾個問題先行婦科檢查，明確診斷后再進行針灸治療。年齡在40歲以上的婦女，帶下赤黃，應首先排除惡性腫瘤。忌過度進食生冷寒涼食品，如蛤蜊、蟶子、河蚌、田螺等。

5PPT課件臨床需注意的幾個問題先行婦科檢查，明確診斷后再進行針灸治療。第八節(jié)妊娠嘔吐一、概述定義：妊娠早期(6～12周)以反復出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食，甚至聞食即吐、食入即吐、不能進食和飲水為特征。一般認為與妊娠早期胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素的刺激及孕婦的精神過度緊張、興奮、神經系統(tǒng)功能不穩(wěn)定有關。中醫(yī)認為主要病機是胃失和降，與肝、脾、沖、任之脈氣升降失調有關。6PPT課件第八節(jié)妊娠嘔吐一、概述6PPT課件二、臨床表現(xiàn)以妊娠早期反復出現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食，甚至聞食即吐、食入即吐、不能進食和飲水為主癥。

分輕、中、重三度。辨證分型：脾胃虛弱：神倦嗜臥肝胃不和：精神緊張或抑郁不舒，噯氣嘆息痰飲阻滯：嘔吐痰涎或粘液，體盛身倦7PPT課件二、臨床表現(xiàn)以妊娠早期反復出現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食，甚至聞食即三、治療方法（一）基本治療治則：健脾化痰、舒肝和胃、降逆止嘔。脾胃虛弱、痰飲阻滯者針灸并用，肝胃不和者只針不灸，均平補平瀉。

處方：中脘、內關、公孫、足三里

方義：加減：脾胃虛弱：脾俞、胃俞；肝胃不和：期門、太沖；痰飲阻滯：三陰交、豐??；眩暈者：百會、風池；神倦嗜臥者：百會、氣海；厭食：中脘、天樞、里內庭；少寐、多夢、心悸者：心俞、神門。操作：8PPT課件三、治療方法（一）基本治療8PPT課件三、治療方法（二）其他療法

1、皮膚針：

2、電針：

3、耳針：肝、胃、神門、內分泌、皮質下

4、穴位注射：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、足三里藥物：10%葡萄糖注射液或2%鹽酸利多卡因注射液

9PPT課件三、治療方法（二）其他療法9PPT課件臨床需注意的幾個問題在妊娠早期，胞胎未固，針治取穴不宜多，進針不宜深，手法不宜重，以免影響胎氣。為防止脫水，應保持每天的液體攝入量，平時宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。劇烈嘔吐者，注意靜脈輸液，防止電解質紊亂。

10PPT課件臨床需注意的幾個問題在妊娠早期，胞胎未固，針治取穴不宜多，進第九節(jié)胎位不正一、概述定義：指孕婦在妊娠7個月之后產科檢查時發(fā)現(xiàn)胎位異常。正常胎位：枕前位：胎位背朝前胸向后，兩手交叉于胸前，兩腿盤曲，頭俯曲，枕部最低。胎位不正：橫位、斜位、臀位和足位。與腎虛寒凝、脾虛濕滯及肝氣郁結有關。

11PPT課件第九節(jié)胎位不正一、概述11PPT課件12PPT課件12PPT課件二、臨床表現(xiàn)妊娠7個月以后，產科檢查發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮體的定位不是枕前位，有斜位、橫位、臀位、足位等。辨證分型：腎虛寒凝：腰酸腹冷，面色白光白脾虛濕滯：形盛體胖，四肢乏力肝氣郁結：煩燥易怒，脅肋脹痛13PPT課件二、臨床表現(xiàn)妊娠7個月以后，產科檢查發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮體的定位不三、治療方法（一）基本治療治則：益腎暖胞、健脾化濕、疏肝解郁、調理胞宮氣血。酌用灸法，補法或平補平瀉。處方：至陰、太溪、三陰交

方義：至陰——為矯正胎位之經驗穴

加減：腎虛寒凝：氣海、腎俞；脾虛濕滯：陰陵泉、豐隆、足三里；肝氣郁結：太沖、期門。操作：孕婦排空小便，解松腰帶，坐于靠背椅子或半仰臥于床上。至陰穴以艾條溫和灸或雀啄灸，每次15～20分鐘；也可用小艾炷灸，每次7～10壯；太溪、三陰交針刺平補平瀉（腎虛寒凝、脾虛濕滯者可加溫針灸）。每日1～2次，至胎位轉正為止。

14PPT課件三、治療方法（一）基本治療14PPT課件三、治療方法（二）其他療法電針：至陰、太溪。疏密波中弱度刺激10～15分鐘。

15PPT課件三、治療方法（二）其他療法15PPT課件臨床需注意的幾個問題針灸矯正胎位不正療效確切。多數(shù)人觀察統(tǒng)計其成功率達80%以上，一般3次左右即可糾正。但是把握治療時機比較重要。最佳時機是28-32周。針灸治療后，指導孕婦作胸膝臥位10～15分鐘，能提高和鞏固療效。

16PPT課件臨床需注意的幾個問題針灸矯正胎位不正療效確切。多數(shù)人觀察統(tǒng)計第十二節(jié)產后乳少一、概述定義：以產后哺乳期初始乳汁甚少或全無為主癥。病因病機：（1）素體虛弱，或產后營養(yǎng)缺乏，氣血虧虛，乳汁化生不足——虛

（2）肝郁氣滯，氣機不暢，乳絡不通，乳汁不行——實

17PPT課件第十二節(jié)產后乳少一、概述17PPT課件二、臨床表現(xiàn)產后哺乳期初始，乳汁分泌量少或乳汁全無，乳房發(fā)育正常，無明顯器質性病變。

辨證分型：氣血虧虛：面色無華，頭暈目眩肝郁氣滯：乳房脹滿而痛，善太息18PPT課件二、臨床表現(xiàn)產后哺乳期初始，乳汁分泌量少或乳汁全無，乳房發(fā)育三、治療方法（一）基本治療治則：補益氣血、疏肝解郁、通絡下乳。以足陽明經腧穴為主。虛補實瀉。處方：膻中、乳根、少澤、足三里方義：少澤——生乳、通乳常用效穴

加減：氣血虧虛：氣海、血海、脾俞、胃俞、三陰交；肝郁氣滯：期門、內關、太沖。操作：膻中穴向兩側乳房平刺1～1.5寸，乳根向乳房基底部平刺1寸左右。

19PPT課件三、治療方法（一）基本治療19PPT課件三、治療方法（二）其他療法

1、電針：乳根

2、耳針：胸、內分泌、肝、脾、腎

20PPT課件三、治療方法（二）其他療法20PPT課件臨床需注意的幾個問題針灸治療產后乳少療效明顯，多數(shù)2-3次見效，一周即可恢復正常。針灸治療安全。21PPT課件臨床需注意的幾個問題針灸治療產后乳少療效明顯，多數(shù)2-3次見第十四節(jié)不孕癥一、概述定義：指育齡婦女結婚2年以上、配偶生殖功能正常、未采取避孕措施的情況下而不受孕者；或曾有孕育史，又連續(xù)2年以上未再受孕者。原因：中樞性的影響、全身性疾患、免疫因素、卵巢局部因素、輸卵管因素、子宮因素、陰道因素等。病因病機：腎虛胞寒、沖任血虛、氣滯血瘀、痰濕阻滯。

22PPT課件第十四節(jié)不孕癥一、概述22PPT課件二、臨床表現(xiàn)排除男方不育和女方自身生殖系器質性病變等因素，女性在與配偶同居并未避孕的情況下2年未孕。伴有月經不調或痛經、閉經等。辨證分型：腎虛胞寒：腰酸腹冷、帶下清稀、性欲淡漠沖任血虛：面黃體弱、疲倦乏力、頭暈心悸氣滯血瘀：經前乳房及胸脅脹痛痰濕阻滯：形體肥胖，面色白光白，口膩納呆

23PPT課件二、臨床表現(xiàn)排除男方不育和女方自身生殖系器質性病變等因素，女三、治療方法（一）基本治療治則：益腎暖宮、調和沖任、行氣活血、化痰導滯。酌用灸法，虛補實瀉。處方：關元、大赫、三陰交、次髎、秩邊

方義：次髎、秩邊

—促進盆腔血液循環(huán)調經助孕加減：腎虛胞寒：腎俞、命門、神闕；沖任血虛：氣海、血海；氣滯血瘀：太沖、膈俞；痰濕阻滯：豐隆、陰陵泉。操作：次髎、秩邊要求針尖朝向前陰方向刺入2～3寸，有針感向前陰放散為佳。

24PPT課件三、治療方法（一）基本治療24PPT課件三、治療方法（二）其他療法

1、隔藥灸法：

2、耳針：內分泌、腎、內生殖器、皮質下

25PPT課件三、治療方法（二）其他療法25PPT課件臨床需注意的幾個問題治療前必須先明確診斷，以排除男方及生理因素造成的不孕。必要時作有關輔助檢查，以便針對原因選擇不同治療方法。療程相對長些。

26PPT課件臨床需注意的幾個問題治療前必須先明確診斷，以排除男方及生理因第十五節(jié)更年期綜合征一、概述定義：在絕經前后出現(xiàn)月經紊亂，潮熱汗出，陣發(fā)性面頰紅赤，五心煩熱，或頭暈耳鳴，失眠心悸，感覺和情志異常等證候。流行病學：約25％的婦女癥狀較重，影響生活和工作，需要治療。其病程長短不一，短者1～2年，長者可達20余年。中醫(yī)學認為腎氣漸衰，精血不足，沖任虧虛為其本，心腎不交、心火內擾、肝腎陰虛、肝陽亢盛、脾虛不運、脾腎陽虛等則為發(fā)病的主要因素。

27PPT課件第十五節(jié)更年期綜合征一、概述27PPT課件二、臨床表現(xiàn)月經及生殖器變化：月經周期紊亂，外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢、乳腺等組織逐漸萎縮。

精神神經癥狀：情緒多不穩(wěn)定，易激動、緊張，憂郁，煩躁，易怒、好哭，常伴有失眠、疲勞、記憶力減退、思想不集中等。有時感覺過敏或感覺減退，出現(xiàn)頭痛、關節(jié)痛或皮膚麻木、刺癢，蟻行感等。植物神經、心血管癥狀：陣發(fā)性潮熱，汗出，時冷時熱。伴有胸悶、氣短、心悸、眩暈或短暫的血壓升高或降低等。

28PPT課件二、臨床表現(xiàn)月經及生殖器變化：月經周期紊亂，外陰、陰道、子宮二、臨床表現(xiàn)辨證分型：心腎不交：心悸怔忡、潮熱汗出、腰膝酸軟、頭暈耳鳴肝腎陰虛：心煩易怒、潮熱汗出、腰膝酸軟、口干舌燥脾腎陽虛：脘腹?jié)M悶、噯氣吞酸、腰酸肢冷、大便稀溏29PPT課件二、臨床表現(xiàn)辨證分型：29PPT課件三、治療方法（一）基本治療治則：益腎寧心、調和沖任、疏肝健脾、暢達情志。脾腎陽虛者針灸并用，補法；心腎不交、肝腎陰虛者以針刺為主，平補平瀉或補瀉兼施。處方：百會、關元、腎俞、太溪、三陰交方義：關元——補益元氣，調和沖任加減：心腎不交、心火內擾：心俞、神門、勞宮、內關；肝腎陰虛、肝陽亢盛：風池、太沖、涌泉；脾腎陽虛：氣海、脾俞、足三里。操作：本病虛實夾雜，以虛為