神經(jīng)外科品管圈

加強(qiáng)護(hù)理管理提高護(hù)理質(zhì)量外二科品管圈活動(dòng)匯報(bào)守護(hù)安全圈

本期活動(dòng)主題降低病房患者身份核查缺陷率品管圈小組成員圈長：

胡仙花副圈長：田婷婷輔導(dǎo)員：謝燕成員：李平李源

丁英陸平英

金霞芳圈名意義

將“品管圈”命名為守護(hù)安全圈，象征天使般的護(hù)士守護(hù)患者的安全，保障護(hù)理工作安全落實(shí)。圈徽意義

圈徽由不同顏色組成的安全圈表示每個(gè)圈員各自不同的特長，兩雙手掌開寓意著我們?cè)陂_展品管圈活動(dòng)中同患者、同事、護(hù)士之間的合作力。圈徽以綠色、黃色和紅色為主色調(diào)，綠色代表著蓬勃的朝氣和旺盛的生命力，紅色表示愛的顏色，黃色象征激情，營造一種溫馨的護(hù)理氛圍。整體上給人以溫暖、熱誠、積極、奮進(jìn)的精神的表現(xiàn)。選定主題

評(píng)價(jià)項(xiàng)目

問題選項(xiàng)院方政策

總

分

10

1

（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：強(qiáng)烈：5分、較強(qiáng)：3分、一般：1分、弱，圈員人數(shù)：7人)降低病房患者管道脫落發(fā)生率提高護(hù)士穿刺率降低病房護(hù)士換藥水簽錯(cuò)字發(fā)生率加強(qiáng)危重患者基礎(chǔ)護(hù)理降低病房患者身份核查缺陷率可行性迫切性圈員能力排

序選定3355162333124333514333315315205433選題理由對(duì)醫(yī)院而言對(duì)患者而言對(duì)同仁而言護(hù)士用藥核查是避免用藥失誤的重要環(huán)節(jié)病人安全是民眾基本權(quán)利，民眾對(duì)醫(yī)院最低期待。用藥安全是《患者安全目標(biāo)》主要內(nèi)容之一，用藥失誤造成病人傷害，影響醫(yī)院形象，耗費(fèi)醫(yī)療資源工作安排與例會(huì)姓名基本情況工作分工主要例會(huì)年齡學(xué)歷職稱課題選定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)立目標(biāo)制定對(duì)策組織實(shí)施確認(rèn)效果第一次會(huì)第二次會(huì)第一次會(huì)第一次會(huì)胡仙花29大專護(hù)士◎■■田婷婷25大專護(hù)士◎◎■■陸平英22大專護(hù)士●◎△△△△金霞芳22中專護(hù)士◎◎●李平19中專護(hù)士◎●李源20中專護(hù)士●◎●丁英22中專護(hù)士●◎平均年齡：22■主持△記錄◎主辦●協(xié)辦注：1.任務(wù)分配依個(gè)人專長及工作需求來安排，設(shè)有主/協(xié)辦擔(dān)當(dāng)各一人?；顒?dòng)計(jì)劃擬定時(shí)間：2013-10-06__2014-01-31主要步驟原因分析擬定對(duì)策組織實(shí)施效果調(diào)查鞏固措施活動(dòng)計(jì)劃的擬定2013100610.7—10.1410.12—10.1410.1510.16—10.1710.18—10.3111月12.1—12.2612.27—12.3120140120責(zé)任人確定課題??胡仙花現(xiàn)狀調(diào)查??金霞芳原因分析??陸平英設(shè)立目標(biāo)??田婷婷制定對(duì)策??陸平英組織實(shí)施??丁英效果調(diào)查??李平總結(jié)資料??田婷婷成果發(fā)表??胡仙花現(xiàn)狀調(diào)查（一）、對(duì)象：2013年09月——10月病人身份核查總數(shù)105例時(shí)間：2013年10月06日——10月31日方法：資料查閱、數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)（例）百分比（%）累計(jì)百分比（%）護(hù)士工作忙碌2517.8617.86患者不配合3021.4339.29護(hù)士對(duì)患者身份核對(duì)意識(shí)不強(qiáng)5035.7175累計(jì)105改善前柏拉圖加強(qiáng)護(hù)士核對(duì)患者身份意識(shí)目標(biāo)一：現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累積百分比×圈能力）=

50-（50×75%×90%）=20.98患者不配合目標(biāo)二：現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累積百分比×圈能力）=30-（30×39.29%×90%）=19.39護(hù)士工作忙碌目標(biāo)三：現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累積百分比×圈能力）=25-（25×17.86%×90%）=16.25

問題分析（魚骨圖）病人護(hù)士環(huán)境方法病人對(duì)反復(fù)核對(duì)不理解核對(duì)方法錯(cuò)誤不合理使用治療用具病人不配合床頭卡不利核對(duì)人力不足督促不力患者陪客過多責(zé)任心不強(qiáng)目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)在狀況75%80%85%95%39%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%基本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院要求本期目標(biāo)努力方向降低病房患者身份核查缺陷率對(duì)策擬定（1）主要對(duì)策（護(hù)士對(duì)患者身份核查意識(shí)不強(qiáng)）對(duì)策方案（1、結(jié)合實(shí)際案例加強(qiáng)安全意識(shí)、法律法規(guī)教育）

（2、在科室舉辦法律法規(guī)培訓(xùn)）（2）主要對(duì)策（患者不配合）

對(duì)策方案（1、對(duì)與病人有效溝通，建立良好的護(hù)患的關(guān)系）（3）主要對(duì)策（護(hù)士工作忙碌）

對(duì)策方案（改善護(hù)理人力支配，彈性排班）對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策一對(duì)策名稱降低病房患者身份核查缺陷率主要因護(hù)士對(duì)患者身份核查意識(shí)不強(qiáng)改善前：未認(rèn)真核對(duì)患者身份對(duì)策內(nèi)容：1、結(jié)合實(shí)際案例加強(qiáng)安全意識(shí)、法律法規(guī)教育2、強(qiáng)化規(guī)范意識(shí)，養(yǎng)成操作規(guī)范的習(xí)慣，形成良性循環(huán)對(duì)策實(shí)施：1、舉辦科室護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn)2、護(hù)士長每日實(shí)行督查3次，督查結(jié)果納入護(hù)士質(zhì)評(píng)本，并給予獎(jiǎng)懲處置實(shí)施時(shí)間：2013年