婦科腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)護(hù)理2

腹腔鏡婦科圍手術(shù)期護(hù)理婦產(chǎn)科李嬙目錄概念1手術(shù)適應(yīng)癥2術(shù)前護(hù)理3術(shù)后護(hù)理4并發(fā)癥護(hù)理5第一部分

概念概念腹腔鏡手術(shù)：在腹部的不同部位做數(shù)個直徑5—12mm的小切口，從切口處插入攝像鏡頭和手術(shù)器械，將攝像頭所拍攝的各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娔X屏幕上，醫(yī)生通過觀察圖像，用手術(shù)器械在體外進(jìn)行操作來完成手術(shù)。2.胃腸道準(zhǔn)備

為減少腹腔積氣，囑患者術(shù)前一日禁食產(chǎn)氣的豆類、奶類食品，術(shù)前12h內(nèi)禁食、禁飲，術(shù)前日晚及術(shù)日給予清潔灌腸。第二部分手術(shù)適應(yīng)癥腹腔鏡婦科手術(shù)的適應(yīng)癥隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，以腹腔鏡技術(shù)

代替開腹手術(shù)已十分普遍導(dǎo)管狀腔鏡進(jìn)入腹腔，因其有穿刺、氣腹和電凝等操作，對呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視。因此，加強(qiáng)腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是手術(shù)成功的關(guān)鍵。優(yōu)點(diǎn)手術(shù)損傷小出血量少無疤痕術(shù)前護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備1.皮膚準(zhǔn)備

備皮范圍上自劍突，下至大腿上1/3處，包括會陰，兩側(cè)至腋中線。因手術(shù)第1穿刺點(diǎn)位于臍下緣，尤其需注意臍孔的清潔，保證臍孔術(shù)野皮膚無損傷。一般給予75%酒精清潔臍孔。2.胃腸道準(zhǔn)備

為減少腹腔積氣，囑患者術(shù)前一日禁食產(chǎn)氣的豆類、奶類食品，術(shù)前12h內(nèi)禁食、禁飲，術(shù)前日晚及術(shù)日晨給予清潔灌腸。術(shù)前準(zhǔn)備

3.心理護(hù)理

（1）介紹手術(shù)治療的目的。消除患緊張、恐懼心理，保證充足睡眠，必要時遵醫(yī)囑口服安定等鎮(zhèn)靜藥物，使之能夠配合手術(shù)。

（2）腹腔鏡與普通開腹手術(shù)相比的優(yōu)越性，可診斷又可治療，可以根據(jù)病情更改手術(shù)方式，從而提高患者對可能發(fā)生開腹手術(shù)的心理承受力。

術(shù)前準(zhǔn)備第四部分

術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后即時護(hù)理

患者返病室后，妥善固定各種引流管，檢查各種導(dǎo)管是否通暢，準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑。向醫(yī)生了解術(shù)中情況、術(shù)后診斷及注意事項等。

2.嚴(yán)密觀察生命體征術(shù)后24h內(nèi)密切監(jiān)測生命體征：監(jiān)測血壓、脈搏。如發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏加快，應(yīng)加快輸液速度，糾正血容量不足。同時應(yīng)注意觀察傷口敷料有無滲血，引流液的性質(zhì)，考慮有無內(nèi)出血的可能，并及時通知醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理3.低流量吸氧

腹腔鏡手術(shù)是在二氧化碳?xì)飧瓜峦瓿?。若術(shù)中大量吸收二氧化碳易出現(xiàn)高碳酸血癥、血流動力學(xué)改變。術(shù)后給予低流量吸氧，中和過多吸收的二氧化碳。

術(shù)后護(hù)理4.體位

硬膜外麻術(shù)后去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物吸入氣管和醒后頭痛；術(shù)后第一日，可讓患者取半臥位；晚上或第二日可鼓勵患者下床活動，以促進(jìn)排氣，減少腹脹?；顒訒r注意避免鎮(zhèn)痛泵、尿管或引流管脫出。

術(shù)后護(hù)理5.疼痛護(hù)理

麻醉清醒后有輕微的傷口疼痛，可不使用止痛藥物，一般24～48h疼痛即可隨胃腸道功能恢復(fù)而減弱或消失。對個別嚴(yán)重疼痛者應(yīng)報告醫(yī)生。建議：多進(jìn)行深呼吸，每小時5-10次。術(shù)后護(hù)理6.傷口護(hù)理術(shù)后傷口用透氣膠布貼合。觀察切口敷料有無滲血、滲液，膠布必須保持清潔干燥。腹腔鏡手術(shù)切口僅1厘米，需注意觀察傷口是否有紅腫熱痛現(xiàn)象。一周后敷料即可去除，并可淋浴，逐步恢復(fù)正?；顒?。術(shù)后護(hù)理7.飲食護(hù)理

一般術(shù)后6h即可進(jìn)流質(zhì)食物，以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，但禁忌雞蛋、牛奶、糖等易脹氣食物。次日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，第三日方可進(jìn)普食。術(shù)后護(hù)理8.引流管的護(hù)理

保持引流管通暢，認(rèn)真檢查引流管有無折疊、扭曲、堵塞。觀察引流液的色