NICU醫(yī)院感染與控制

NICU醫(yī)院感染與控制鹽城市第三人民醫(yī)院徐曉霞2011-07-20新生兒感染已引起各方面重視！衛(wèi)生部新生兒病室建設(shè)與管理指南（6章45條）重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）省衛(wèi)生廳新生兒病房感染管理SOP新生兒用品清洗消毒SOPICU工作人員感染管理SOP醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP/VAP）預(yù)防與控制SOP2011-07-20為什么越來(lái)越關(guān)注新生兒？感染的多發(fā)地，經(jīng)常出現(xiàn)暴發(fā)耐藥菌泛濫，感染變得難治2011-07-20新生兒感染的危險(xiǎn)因素免疫功能低下（IgG）非特異性免疫功能不成熟治療措施的應(yīng)用抗生素的廣泛應(yīng)用不良的環(huán)境2011-07-20新生兒感染的危險(xiǎn)因素免疫功能低下（IgG）2011-07-20新生兒感染的危險(xiǎn)因素非特異性免疫功能不成熟：1、皮膚粘膜簿易損傷。2、臍殘端未完全愈合，細(xì)菌易侵入。3、呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)差，胃酸、膽酸少，分泌型IgA缺乏，易發(fā)生呼吸道、消化道感染。4、血腦屏障發(fā)育不完善，易發(fā)生顱內(nèi)感染。2011-07-20新生兒感染的危險(xiǎn)因素治療措施的應(yīng)用：1、多功能監(jiān)護(hù)電極、電線。2、復(fù)蘇器、面罩、頭罩。3、呼吸機(jī)管路、氣管插管。4、超聲霧化。5、吸氧管、吸痰管。6、臍導(dǎo)管、動(dòng)靜脈插管、留置導(dǎo)尿管。2011-07-20新生兒感染的危險(xiǎn)因素抗生素的廣泛應(yīng)用：1、僅憑經(jīng)驗(yàn)對(duì)沒(méi)有感染的患者使用廣譜抗生素具有潛在危害。2、增加耐藥微生物細(xì)菌的定植和感染。3、增加了發(fā)生嚴(yán)重交叉感染的危險(xiǎn)性。2011-07-20新生兒感染的危險(xiǎn)因素不良的環(huán)境：1、探視者、非本室工作人員隨意出入。2、室內(nèi)過(guò)于擁擠。3、室內(nèi)空氣及各種醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)。4、工作人員繁忙或搶救時(shí)常忽視洗手等。2011-07-20新生兒醫(yī)院感染診斷應(yīng)注意事新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。2011-07-20新生兒常見(jiàn)的醫(yī)院感染新生兒肺炎敗血癥TORCH感染（巨細(xì)胞病毒感染）新生兒眼炎臍炎鵝口瘡2011-07-20南京兒童醫(yī)院NICU常見(jiàn)的感染其他鵝口瘡、結(jié)膜炎胃腸道感染下呼吸道感染上呼吸道感染皮膚軟組織：紅臀感染、臍炎、膿皰瘡。敗血病導(dǎo)管相關(guān)血流感染2011-07-20新生兒病室的設(shè)置定義：是設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對(duì)穩(wěn)定不需重癥監(jiān)護(hù)治療新生兒的房間，可以設(shè)一間或多間。二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在兒科病房?jī)?nèi)設(shè)置新生兒病室。2011-07-20新生兒醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施人員管理環(huán)境、物品管理規(guī)范手衛(wèi)生有效隔離喂奶管理洗澡及皮膚管理器械、物品管理2011-07-20人員管理（非醫(yī)務(wù)人員）無(wú)陪限制非工作人員進(jìn)入；探視、參觀等嚴(yán)格控制室內(nèi)人數(shù)2011-07-20環(huán)境、物品管理潔污分區(qū)，流程合理庫(kù)房消毒電箱房病室僅放置必須使用物品：物少、人少送洗衣被置于專用袋，不棄之地上。2011-07-20規(guī)范手衛(wèi)生每室配備非手觸式洗手和干手設(shè)施每床配備速干手消毒液監(jiān)督檢查手衛(wèi)生執(zhí)行，促進(jìn)手衛(wèi)生的依從性的提高。2011-07-20有效隔離接觸隔離多耐藥菌→床邊腹瀉→床邊梅毒、艾滋病→單間呼吸道隔離肺炎、咳嗽、發(fā)熱、上感→電箱2011-07-20喂奶管理病區(qū)備奶、喂奶營(yíng)養(yǎng)室配奶切勿污染奶頭一次性奶瓶盛放筐消毒后24小時(shí)內(nèi)使用。2011-07-20喂奶管理奶具處理奶頭：浸泡、清洗（揉搓、沖凈）、干燥裝清潔容器滅菌2011-07-20洗澡管理一嬰一盆一巾每次洗澡前、后均清洗消毒水池。用后盆浸泡消毒、涼干。2011-07-20皮膚管理洗臉、洗臀、擦嘴和墊頭等均用一次性2011-07-20器械、物品管理濕化瓶每天消毒、更換滅菌水。帖消毒日期。2011-07-20器械、物品管理呼吸機(jī)外管路七天