跌倒的預(yù)防及宣教課件

跌倒的預(yù)防及宣教

侯春瓊2016-1-112015年我院跌倒不良事件統(tǒng)計(jì)1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月000230100211CompanyLogoCompanyLogoContents對(duì)象篩查1跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2跌倒的預(yù)防及護(hù)理3跌倒后的處理4CompanyLogo

定義：跌倒(FALL)是指在預(yù)知或無(wú)預(yù)知的情況下，個(gè)體突然跌在地上或其他較低的位置。按照國(guó)際疾病分類（TCD-10）對(duì)跌倒的分類，包括以下兩類:

⑴從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落

⑵同一平面的跌落

跌倒(FALL)

CompanyLogo一、對(duì)象篩查預(yù)防跌倒的第一步篩查!Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.CompanyLogo誰(shuí)應(yīng)該被篩查所有的住院病人？所有的老年病患？對(duì)是我啦!CompanyLogo二、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估如何篩查?內(nèi)部因素評(píng)估：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表外部因素評(píng)估：環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、制度法規(guī)CompanyLogo內(nèi)部因素評(píng)估

一、年齡：≥65歲為什么是我？CompanyLogo生理改變與跌倒1.肌肉骨骼系統(tǒng)：鈣質(zhì)流失：彎腰、駝背或骨折關(guān)節(jié)退化、僵硬、疼痛肌肉萎縮、肌力下降

CompanyLogo2.感覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度變慢，對(duì)外界刺激的反應(yīng)較不靈敏對(duì)疼痛、碰觸、震動(dòng)的感受性變差，容易受傷而不自知平衡感變差、走路的步態(tài)不穩(wěn)、重心不穩(wěn)，易造成跌倒CompanyLogo３.感官系統(tǒng)(1)視覺(jué)改變晶體和睫狀肌調(diào)節(jié)能力變差：老花眼視覺(jué)中樞退化，無(wú)法正確判斷物體間的距離、大小和運(yùn)動(dòng)速度，因此階梯、花色地毯易造成判斷錯(cuò)誤而發(fā)生跌倒視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能降低，進(jìn)入黑暗的房間時(shí)會(huì)因看不見(jiàn)東西而增加跌倒的危險(xiǎn)性CompanyLogo(2)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)：聽(tīng)力會(huì)隨著老化而衰退，對(duì)聲音的接受能力減弱，因而容易發(fā)生意外。老年人對(duì)高頻率聲音的敏感度較差，反應(yīng)變得較慢。老年人的耳垢較干，堆積太多會(huì)造成傳導(dǎo)性的聽(tīng)力喪失。CompanyLogo3.泌尿系統(tǒng)前腺肥大：尿頻、尿急、尿不盡膀胱容積變?。阂鼓蚰蚣奔氨锬蚰芰Σ?/p>

需要較頻繁地跑廁所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或燈光昏暗而不小心滑倒。CompanyLogo內(nèi)部因素評(píng)估二、跌倒史過(guò)去一年跌倒過(guò)者再跌倒機(jī)率為2.3-2.8倍只要跌倒過(guò)就要進(jìn)行多因素的評(píng)估CompanyLogo內(nèi)部因素評(píng)估三、意識(shí)、智能狀態(tài)6個(gè)月內(nèi)有意識(shí)障礙或智能障礙病史意識(shí)障礙：模糊、譫妄、嗜睡、昏迷認(rèn)知障礙：弱智、老年癡呆、精神異常定向障礙：時(shí)間、地點(diǎn)、人物行為異常：精神病、肝性腦病幻覺(jué)：煩躁、激動(dòng)暴躁/暴力傾向CompanyLogo內(nèi)部因素評(píng)估四、感覺(jué)受損視力：失明、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性視力退化聽(tīng)覺(jué)：聽(tīng)力下降、耳聾CompanyLogo內(nèi)部因素評(píng)估五、步履不穩(wěn)活動(dòng)能力受損：肢體乏力、偏癱、截癱、足部損傷、退化性關(guān)節(jié)炎平衡失調(diào)：醉酒、戒斷綜合征共濟(jì)失調(diào)：小腦病變、舞蹈病臥床休息48小時(shí)以上，導(dǎo)致下肢軟弱無(wú)力使用步行輔助器具，如拐杖、助行架步行時(shí)不能向前望：陀背不能提起腳步：帕金森氏病CompanyLogo內(nèi)部因素評(píng)估六、疾病因素眩暈/暈厥：高血壓、腦梗塞、后循環(huán)缺血、貧血、消化道出血、阿斯綜合征、低血糖、心律失常、心衰、房顫體位性低血壓：抽搐：癲癇、高熱驚厥體溫≥38.5℃尿頻/尿急/腹瀉CompanyLogo

內(nèi)部因素評(píng)估

七、藥物因素

1、易引起跌倒的藥物藥物類別引起跌倒的原因降壓藥血壓低利尿劑血壓低、小便次數(shù)增加降糖藥頭暈抗抑郁藥思睡、疲乏、視力模糊鎮(zhèn)靜藥體位性低血壓、視力模糊安眠藥、止痛藥暈眩、思睡輕瀉劑腹瀉、如廁增加CompanyLogo

內(nèi)部因素評(píng)估

七、藥物因素

2、多重用藥會(huì)導(dǎo)致跌倒的發(fā)生：增加副作用、交互作用3、開(kāi)始用藥或改變劑量時(shí)跌倒發(fā)生率較高藥物類別引起跌倒的原因抗膽堿藥低血壓、瞳孔擴(kuò)大、嗜睡抗組胺藥嗜睡、注意力、警覺(jué)度下降抗癲癇藥鎮(zhèn)靜、嗜睡、暈眩、運(yùn)動(dòng)失調(diào)CompanyLogo內(nèi)部因素評(píng)估何時(shí)篩查?入院時(shí)、轉(zhuǎn)入時(shí)病情變化時(shí)使用鎮(zhèn)靜／止痛／安眠／利尿／降壓等藥物時(shí)跌倒時(shí)周期性：每天、每周CompanyLogo外部因素評(píng)估一、環(huán)境因素環(huán)境陌生通道阻塞路面濕滑或凹凸不平房間或走廊通道照明不足馬桶、浴池邊無(wú)扶手、走廊內(nèi)無(wú)扶欄醫(yī)療儀器電源線未纏好呼叫器放置位置不當(dāng)床頭柜距離病人位置太遠(yuǎn)CompanyLogo外部因素評(píng)估二、設(shè)備、設(shè)施因素病床較小，過(guò)高，上床不方便，難以在床上坐穩(wěn)輪椅或床制動(dòng)不好或未及時(shí)制動(dòng)衣褲過(guò)長(zhǎng)過(guò)大鞋子過(guò)大、鞋跟過(guò)高過(guò)細(xì)、鞋底光滑約束帶、床欄等防護(hù)措施不到位缺乏助行器或不合適CompanyLogo外部因素評(píng)估三、制度法規(guī)因素預(yù)防跌倒的安全管理制度制定不完善防跌倒的制度實(shí)施，宣傳措施執(zhí)行不到位CompanyLogo三、跌倒預(yù)防

如何防？床頭警示標(biāo)識(shí)、列入交班內(nèi)容提高危機(jī)意識(shí)滿足患者基本需要環(huán)境、設(shè)施安全合理使用約束評(píng)估藥物的效果及副作用

FALLCompanyLogo三、跌倒預(yù)防（一）、提高危機(jī)意識(shí)入院時(shí)向病人及家人介紹病室環(huán)境及安全設(shè)施。教導(dǎo)病人、陪護(hù)使用呼叫鈴。發(fā)放跌倒告知書(shū)教育患者、陪護(hù)預(yù)防跌倒的方法及注意事項(xiàng)?；颊吲P床時(shí)上床欄，加強(qiáng)巡視。指導(dǎo)病人勿跨越床欄或由床尾下床。（不配合的患者怎么辦？）CompanyLogo三、跌倒預(yù)防（一）、提高危機(jī)意識(shí)告知患者有護(hù)士、陪護(hù)協(xié)助下方可下床活動(dòng)。指導(dǎo)患者久臥床后，先坐在床上片刻才下床活動(dòng)。請(qǐng)家人帶來(lái)病人慣用物品如眼鏡、鞋、助聽(tīng)器、助行器。CompanyLogo三、跌倒預(yù)防（一）、提高危機(jī)意識(shí)關(guān)注特殊人群：無(wú)人照顧的病人或照