糖尿病患教-預防微血管并發(fā)癥

糖尿病健康教育小課堂微血管病變

揮之不掉的陰魂！西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科1234糖尿病微血管并發(fā)癥的危害什么是糖尿病微血管并發(fā)癥引發(fā)糖尿病微血管并發(fā)癥的危險因素糖尿病微血管并發(fā)癥的防治主要內(nèi)容唐玲,等.中國衛(wèi)生經(jīng)濟2003;22:21糖尿病微血管并發(fā)癥及不良后果發(fā)生率微血管并發(fā)癥危害觸目驚心陳興寶,等.中國糖尿病雜志2003;11(4)糖尿病醫(yī)療費用81%用來治療并發(fā)癥并發(fā)癥的危害不可小視金錢、時間和生命！1234糖尿病微血管并發(fā)癥的危害什么是糖尿病微血管并發(fā)癥引發(fā)糖尿病微血管并發(fā)癥的危險因素糖尿病微血管并發(fā)癥的防治主要內(nèi)容糖尿病微血管并發(fā)癥是由糖尿病引起的血管病變累及視網(wǎng)膜、腎臟以及神經(jīng)中的微小血管導致的疾病，最常見的是糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變。什么是糖尿病微血管并發(fā)癥？糖尿病主要眼部并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障青光眼8中國2型糖尿病防治指南（2010年版）不能小看我引起的眼睛損害20%-40%將引起視網(wǎng)膜病變，其中8%會失明2型糖尿病成人患者視網(wǎng)膜病變是導致成人失明的主要原因糖尿病視網(wǎng)膜病變-最常見的微血管并發(fā)癥非增殖型視網(wǎng)膜病變增殖型視網(wǎng)膜病變

成人視力下降或失明的主要原因

﹡形成微血管瘤→破裂出血﹡軟性或硬性滲出﹡新生血管→破裂出血

視力喪失！??！

糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病病變糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病特點蛋白尿----尿液檢查高血壓腎臟及膀胱感染腰背痛發(fā)冷、發(fā)熱尿液渾濁或帶血、小便疼痛尿毒癥13

糖尿病性腎小球硬化癥

糖尿病重要的慢性微血管并發(fā)癥

1型糖尿病30%-40%2型糖尿病25%-30%

腎功能衰竭為非糖尿病者17倍

糖尿病腎病糖尿病性腎小球硬化癥

早期常無明顯癥狀，尿蛋白陽性五尿蛋白中一項或數(shù)項增高

﹡

蛋白尿

→

低蛋白血癥、浮腫、高血壓

→

尿毒癥

﹡美國每年因糖尿病腎病腎衰而需要透析者占整個透析人數(shù)的

50%糖尿病腎病糖尿病腎病手術(shù)平均住院費用15萬元左右術(shù)后第一年服藥抗排斥藥物約需10—15萬元單次平均住院費用21285.39元腎移植單次平均住院費用14550.79元王晉豫廣東醫(yī)學;2007,28(9)糖尿病腎病的患病率為34.7%糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因腎病未透析腎病透析糖尿病神經(jīng)病變

感覺神經(jīng)

手足麻木刺痛發(fā)涼或燒灼感夜間以及寒冷季節(jié)加重

運動神經(jīng)

肌無力肌萎縮腱反射減弱

植物神經(jīng)

腹瀉/便秘交替尿失禁尿潴留體位性低血壓心悸去神經(jīng)心臟

顱神經(jīng)

動眼神經(jīng)麻痹外展神經(jīng)麻痹糖尿病神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變－患者失去痛覺周圍神經(jīng)病變－肌肉萎縮周圍神經(jīng)病變－手肌萎縮局灶性神經(jīng)?。嫔窠?jīng)麻痹局灶性神經(jīng)病－動眼神經(jīng)麻痹局灶性神經(jīng)?。瓌友凵窠?jīng)麻痹（治療后）1234糖尿病微血管并發(fā)癥的危害什么是糖尿病微血管并發(fā)癥引發(fā)糖尿病微血管并發(fā)癥的原因糖尿病微血管并發(fā)癥的防治主要內(nèi)容微小血管病變腎臟微小血管病變糖尿病腎病視網(wǎng)膜微小血管病變糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)微小血管病變糖尿病神經(jīng)病變高血糖高血壓糖尿病患者為什么會發(fā)生微血管并發(fā)癥？StrattonIMetal.BMJ2000;321567891011020608040每1000名患者發(fā)生數(shù)/年微血管并發(fā)癥平均糖化血紅蛋白隨著糖化血紅蛋白升高，發(fā)生并發(fā)癥的風險增加！高血糖導致糖尿病微血管并發(fā)癥風險增高1234糖尿病微血管并發(fā)癥的危害什么是糖尿病微血管并發(fā)癥引發(fā)糖尿病微血管并發(fā)癥的危險因素糖尿病微血管并發(fā)癥的防治主要內(nèi)容積極控制血糖遠離并發(fā)癥UKPDS35,BMJ2000;321糖化血紅蛋白降低＝微血管并發(fā)癥減少-1%糖化血紅蛋白微血管并發(fā)癥-37%1型糖尿病的強化治療使1：視網(wǎng)膜病變減少76%白蛋白尿減少54%神經(jīng)病變減少60%NEnglJMed.2005;353(25):2643-532.DiabetesResClinPract1995;28(2)2型糖尿病的強化治療使2：視網(wǎng)膜病變減少69%腎臟病變減少70%DCCT/EDIC研究并發(fā)癥風險并發(fā)癥風險Kumamoto研究嚴格控制血糖可大幅減少微血管并發(fā)癥高血壓可導致和加重視網(wǎng)膜病變高血壓可導致和加重腎臟病變糖尿病腎病也會加劇血壓升高糖尿病患者中約有30-80%合并高血壓，二者并存會明顯加速微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。中國2型糖尿病防治指南（2010年版）高血壓也會加重糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)展研究顯示，嚴格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%-37%糖尿病微血管并發(fā)癥嚴格控制血壓（<130/80mmHg）

Tightbloodpressurecontrolandriskofmacrovascularandmicrovascularcomplic