手足口病防控知識培訓(xùn)

手足口病疫情調(diào)查和防控知識培訓(xùn)傳染病防制與應(yīng)急處置科2013.4.9主要內(nèi)容近期疫情概況手足口病概述流行病學(xué)調(diào)查和防控要點近期疫情概況山東?。喝〗刂?月26日，報告13923例，發(fā)病率為14.45/10萬，重癥病例48例，死亡病例2例，受氣候波動等因素影響，5月上旬進入快速增長期，5月以來報告8千余例，占58%，日報告最高達400例，全省手足口病發(fā)病總體平穩(wěn)和個別地區(qū)高發(fā)同時存在，高發(fā)地區(qū)多為往年低發(fā)縣市區(qū)，增幅高達4倍。發(fā)病型別以EV71為主，其次為CoxA16和其他腸道病毒。煙臺市：截止5月30日報告發(fā)生254例。近期疫情概況萊州市：截止5月30日報告38例，疫情波及7個鎮(zhèn)街，發(fā)病前5位的鎮(zhèn)街依次為沙河鎮(zhèn)（16例），夏邱鎮(zhèn)（9例），土山鎮(zhèn)（7例），城港路街道和虎頭崖鎮(zhèn)（各2例），平里店鎮(zhèn)和文昌路街道（各1例）。散居兒童20例，托幼兒童18例。其中聚集性疫情3起，托幼機構(gòu)2起，農(nóng)村村莊1起。2012年全年報告發(fā)生276例，聚集性疫情14起，無重癥和死亡病例。

聚集性疫情

1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。聚集性疫情是反映疫情防控工作質(zhì)量的直接指標，是判斷防控效果的評價標準。發(fā)病特點：進入5月份以來，報告發(fā)生26例，占發(fā)病總數(shù)的68.42%，上升趨勢較為明顯。發(fā)病例數(shù)占煙臺市前列。病原學(xué)特點：通過每月常規(guī)監(jiān)測，在9份送檢樣本中，實驗室確診病例9例，以EV71（6例）為主，占66.67%，其次為CoxA16(2)例，其它腸道病毒1例，分別占22.22%、11.11%。與全省發(fā)病特點基本一致。手足口病概述手足口?。℉and-foot-mouthDisease,HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導(dǎo)致死亡。2008.5.2納入我國法定報告管理的丙類傳染病。

引起手足口病的病毒包括柯薩奇病毒A組（CoxasckievirusA,CVA）的2、4、5、7、9、10、16型等，B組（CoxasckievirusB,CVB)的1、2、3、4、5型等；腸道病毒71型（HumanEnterovirus71,EV71）；埃可病毒（Echovirus,ECHO）等。其中以EV71及CVA16型較為常見。

流行病學(xué)傳染源：患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，咽喉部攜帶病毒2—3周，糞便中攜帶病毒時間可達3—5周。成年人發(fā)病較少，但護理患兒的家長可攜帶病毒污染周圍環(huán)境而引起擴散。提示應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生和洗手。流行病學(xué)傳播途徑

:腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。流行病學(xué)易感性

:

人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。流行病學(xué)流行特征

該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。臨床特點臨床表現(xiàn)手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。存在問題通過電話抽查和日常檢查情況發(fā)現(xiàn)：1、流行病學(xué)調(diào)查不細致，疫點處置措施不完善，沒有做到重心下沉、關(guān)口前移。2、傳染源管理不到位，隔離、消毒措施直接影響防控效果，是導(dǎo)致聚集性疫情發(fā)生的重要原因。3、健康教育工作不足，兒童家長缺乏對該病的正確認識，“居家隔離觀察指導(dǎo)書”和手足口病宣傳單發(fā)放率達不到