護理立法的意義及原則

第六章護理與法律NursingProfessionandItsLaw陳捷課前案例：外科楊主任、張大夫和手術器械護士小李為一位病人做闌尾炎切除手術，在準備關閉腹腔縫合傷口時，主任問小李：“器械用物清點好了嗎？”小李說：“沒有，還有一塊小紗布沒找到”。主任笑著說：“那你仔細找一下吧”。小李將臺上臺下都找了一遍，還是沒找到。主任說：“別找了吧，我好象記得已經(jīng)不在腹腔了”護士說：“不行！一定得找到核對才行，這是規(guī)定”。她要求張大夫再次檢查一遍病人的腹腔，張大夫又仔仔細細地檢查了一次并肯定地說沒有留在腹腔了。同時，護士又將所有的用物都重新清點兩遍還是沒找到小紗布，她要求主任再找一遍病人的腹腔看是否遺留在里面。主任這時說：“別哆嗦了，就一塊小紗布也那么認真？！關腹，縫合切口了！”。小李急著說：“不行！這塊紗布沒找到絕對不能縫合傷口”。主任拍著手術臺對小李說：“你是主任還是我是主任？聽你的還聽我的？”小李急得臉都發(fā)紅了說：主任呀！這是原則！用物不對數(shù)是絕對不能縫合傷口的！我的職責是一定要點清所有用物無誤后才允許醫(yī)生縫合傷口的，你必須堅持原則！我必須堅守我的職責！這時主任笑著對小李說：“好樣的！你是最棒的護士，你將是我代表醫(yī)院考核通過的最稱職的手術室護士長人選！看，小紗布拽在我的手心哪。！”課前問題討論：請同學為分成四個小組，以抽簽形式各選擇以下一道問題，用10—20分鐘的時間討論，然后用紙板寫上答案，推選一個同學代表小組回答，小組其他同學可以補充完整。其他小組同學需作出判斷該小組的回答是否正確。1、試用身邊的例子說明什么是法？法有什么特征？有什么功能？2、什么是護理立法？護理立法有何意義？3、護理立法的基本原則是什么？4、什么是護理法？護理法分為幾類？護理法的內容包括哪些？

護士小張在值夜班時，未嚴格執(zhí)行查對制度，將1床病人的液體輸給2床。輸液10分鐘后，病人出現(xiàn)煩躁不安、胸悶氣短等癥狀，緊急處理后癥狀緩解。由于發(fā)現(xiàn)及時，未給病人造成損害。事后，小張害怕家屬告發(fā)，私自與家屬簽定協(xié)議，賠賞病人精神損失費1000元。10天后，病人病情惡化死亡。家屬用該協(xié)議狀告小張，索賠20萬元。請問，小張的行為是否定位為醫(yī)療事故？為什么？應如何處理？如果你是小張，你會怎么做？

※知識目標：1.了解法的概念、特征、分類和功能。2.敘述護理立法的概念和意義。3.說出護理立法的原則、種類和內容。情感目標：樹立法律意識、自覺學習和遵守護理法律、法規(guī)。

學習目的（一）法的概念法是由國家制定或認可的，以國家強制力保證實施的，并在其統(tǒng)轄范圍內對所有社會成員具普遍約束力的行為規(guī)范。包括：法律、法令、條例、命令、決定等。1）具有普遍約束力；2）具有特殊的規(guī)范性；3）代表大多數(shù)社會成員的共同意志。知識復習鏈接一、法的概念（二）法的特征：1.社會共同性：——表現(xiàn)為：2.強制性：——表現(xiàn)為：1）強迫法的義務；2）有強制力量（武裝力量）；3）追究違法責任。1）有效時間：自生效至修正或廢止前均有效；2）新的低一級規(guī)范不能廢除高一級規(guī)范;3）非法律法規(guī)不能改變或廢除法律法規(guī)的效力。4．穩(wěn)定性：——表現(xiàn)為：1）人人平等；2）以事實為依據(jù)；3）向社會公布法的內容。3.公正性：——表現(xiàn)為：二、法的功能及分類（一）法的功能1.保障社會成員的基本權利1）保障社會成員有基本權利，使其為社會提供服務。2）保障公民的固有權利：如人權、生命健康權、肖像權等。3）保障其他權利：如財產(chǎn)權、勞動權、受教育權等。2.建立并維持社會共同的生活和秩序3．鞏固和完善政權對社會的統(tǒng)治1）通過禁止性規(guī)范、規(guī)定某些敵對行為為犯罪，追究其刑事責任，鎮(zhèn)壓對抗勢力，維護政權統(tǒng)治。2）規(guī)定某些行為為違法和犯罪，追究法律責任，預防違法，維護社會管理秩序。3）解決民事或行政紛爭，完善統(tǒng)治方式。4）設定物資保障義務，確立政權作為社會總管理者地位，保證社會進行控制、管理和指導。

生命健康權、國家對社會的物資保障義務是興辦衛(wèi)生事業(yè)的法律基礎，也是衛(wèi)生法、護理法的法律依據(jù)。（二）法的分類1.根據(jù)調節(jié)手段分：2.根據(jù)法所調節(jié)的社會關系分：憲法民事法律規(guī)范行政法律規(guī)范刑事法律規(guī)范三、相關衛(wèi)生法規(guī)衛(wèi)生法是由國家制定或認可，并由國家強制力保證實施的法規(guī)。目的是：保護人體健康、調整人們在與衛(wèi)生有關的活動中形成的各種社會關系的法律規(guī)范。形式有：專門的法律、法規(guī)、規(guī)章及憲法和其他法律規(guī)范中衛(wèi)生條款。行政法律規(guī)范構成衛(wèi)生法的主體，同時衛(wèi)生法還包括民事法律規(guī)范和刑事法律規(guī)范。如：衛(wèi)生法醫(yī)政法藥政法職業(yè)病防治法婦幼衛(wèi)生法第一節(jié)護理立法的意義及基本原則護理立法——是指特定國家機關按照立法的權限，在其法定職權內，依照一定法定程序，制定、修改和廢止規(guī)范性護理法律文件的活動。一、護理立法的意義

從本質上說是尊重人的生命、尊重人的權利和尊重人的尊嚴，為護理對象提供最佳身心健康的職業(yè)。以法律的形式對護理人員在教育培訓和護理實踐方面所涉及的問題，予以限制是相當必要的。1.1919年：英國：《英國護理法》2.1921年：荷蘭：《護理法》3.1947年：國際護士委員會：“護理立法專著”4.1948年：世界醫(yī)學大會：《日內瓦宣言》5.1953年：WHO：有關護理立法的研究報告6.1968年：國際護委員會：《系統(tǒng)制定護理法規(guī)的參考指導大綱》（一）護理立法的歷史與現(xiàn)狀：1956年：我國：《國家衛(wèi)生技術人員職務職稱晉升暫行條例》1981年：我國：《關于在衛(wèi)生技術人員職稱及晉升條例”中增設主管護師職稱等問題的通知》1982年：《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責》1993年：《中華人民共和國護士管理辦法》，提出了建立我國護士執(zhí)業(yè)資格考試制度#護士執(zhí)業(yè)許可制度。即：考試：每年一次；注冊：每二年一次，中斷5年以上需重新注冊。附：《日內瓦宣言》該文件的精神是基于希波克拉底誓詞：當我開始成為醫(yī)務界的一個成員的時候，我要為人道服務，神圣地貢獻我的一生；我要給老師以他們應得的尊敬和酬謝；我要憑自己的良心和莊嚴來行醫(yī)；我首先考慮的是病人的健康；我要保守一切我的所知道的病人秘密，即使病死后也這樣。（1968年修正補充）我要運用我掌握的一切手段，保持醫(yī)務界光榮和高尚的傳統(tǒng)；同行是兄弟。在我職責所在，以及跟病人的關系，絕不容許宗教、國籍、種族、政黨政治和社會立場的干擾。即使在威脅之下，我要從人體妊娠的時候開始，保持對人類生命最大的尊重，絕不利用我的醫(yī)學知識，作違反人道原則的事。我以自己的榮譽、莊嚴地自愿地作出上述諾言。一、護理立法的意義（一）有利于維護一切護理對象的權益。（二）有利于維護護理人員的權利：（三）促進護理教育的發(fā)展：（四）促進護理管理科學化的進程：（五）加快護理國際化的步伐：（六）保證護理人員具有良好的護理道德水準：二、護理立法的基本原則（一）憲法是護理立法的最高準則：護理法的制定必須在國家憲法的總則下進行，不允許有任何與其相抵觸之處。（二）符合本國護理實際情況：一是借鑒國際發(fā)達國家的經(jīng)驗，確立目標。二是根據(jù)本國的關系，確立切實可行的條款。（三）反映科學的現(xiàn)代護理觀原則：只有經(jīng)過正規(guī)培訓且考試合格的護理