高山-頸動(dòng)脈狹窄的TCD診斷

頸動(dòng)脈狹窄的TCD診斷高山北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈起始段嚴(yán)重狹窄或閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段閉塞頸外動(dòng)脈狹窄頸總動(dòng)脈狹窄或閉塞直接改變V,Vs比值(ICA/CCA)2.4嚴(yán)重狹窄閉塞時(shí)無(wú)血流間接改變狹窄近端高阻力頻譜狹窄遠(yuǎn)端低阻力頻譜側(cè)支循環(huán)側(cè)側(cè)(ACOA)后前

(PCOA)頸外頸內(nèi)

(OA)引起動(dòng)力學(xué)改變的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞局限性血流速度增快頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄直接改變頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄直接改變頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞直接改變頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)血流信號(hào)誤將椎動(dòng)脈血流當(dāng)成是頸內(nèi)動(dòng)脈血流信號(hào)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄后頸總動(dòng)脈呈高阻力低血流頻譜頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄間接改變--CCA北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科120例的ICAex嚴(yán)重狹窄（>75%）或閉塞病人（58例經(jīng)TCD和彩超診斷，62例經(jīng)TCD和DSA診斷）（共有病變153條，狹窄94條閉塞59條）CCA血流頻譜的改變：

ICAex狹窄越嚴(yán)重，CCA血流速度越低而搏動(dòng)指數(shù)則越高頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄間接改變--CCA高山，黃一寧，汪波，頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部的改變，中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000；16（4）：272-276頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄后MCA和siphon-A低血流低搏動(dòng)指數(shù)頻譜頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄間接改變—同側(cè)MCA和siphon正常狀態(tài)前交通動(dòng)脈開(kāi)放頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄間接改變—前交通動(dòng)脈開(kāi)放TCD發(fā)現(xiàn):同側(cè)-ACA反向,與MCA方向相同測(cè)到ACOA血流,方向從對(duì)側(cè)到閉塞側(cè)對(duì)側(cè)ACA償性增快壓對(duì)側(cè)CCA時(shí),狹窄側(cè)MCA和ACA血流速度減慢前提：ACOA存在；雙側(cè)ACA完整前交通動(dòng)脈開(kāi)放時(shí)的TCD改變前交通動(dòng)脈不開(kāi)放大腦前由對(duì)側(cè)頸內(nèi)供血同側(cè)ACA血流低平同側(cè)ACA無(wú)血流信號(hào)正常狀態(tài)后交通動(dòng)脈開(kāi)放頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄間接改變—后交通動(dòng)脈開(kāi)放后交通動(dòng)脈開(kāi)放TCD改變大腦后動(dòng)脈P1段血流速度增快后交通動(dòng)脈開(kāi)放，方向朝向探頭，血流速度快基底動(dòng)脈血流速度增快，頻譜相對(duì)正常雙側(cè)椎動(dòng)脈血流速度增快，頻譜相對(duì)正常頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞后不