高血壓患者圍手術期的護理

高血壓患者圍手術期的護理課堂目標了解高血壓的定義及分級標準熟悉高血壓的用藥原則掌握高血壓患者的術前護理探討并掌握全麻術后高血壓的原因及護理病例介紹患者，女，69歲，主因便血2月余，于2009年1月6日平診入院，經直腸鏡檢及病理切片最后診斷為直腸癌，既往高血壓病史20年，一直口服降壓藥，血壓控制在130~140/80~90mmHg，于2009年1月12日在全麻下行經腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術，術中、術后加強血壓的動態(tài)監(jiān)測，加強口腔及會陰皮膚的護理，合理應用抗生素，營養(yǎng)支持治療，無并發(fā)癥及感染發(fā)生，于2009年1月17日出院。高血壓的發(fā)病率全世界患高血壓病人數(shù)達6億多我國有近1.6億人患高血壓我國成人高血壓患病率為18.8﹪上海地區(qū)高血壓發(fā)病率已達18％老年人高血壓的發(fā)病率占高血壓病人的60％～70％肥胖者患病率是正常體重的2～3倍圍手術期高血壓的發(fā)生率占老年手術病人的30﹪～60％我國高血壓病的現(xiàn)狀三高三低發(fā)病率知曉率致殘率治療率死亡率控制率高血壓的定義及分級定義：是指體循環(huán)動脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高。標準：成人收縮壓大于或等于140mmHg和（或）舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓，也就是說不論是收縮壓還是舒張壓，一個超過或達到正常值就是高血壓。高血壓水平分級（WHO發(fā)布）

分類

收縮壓(kPa)舒張壓(kPa)理想血壓<16.0(120mmHg)<10.7(80mmHg)正常<17.3(130mmHg)<11.3(85mmHg)正常高限17.3~18.55（130~139mmHg）11.3~11.9(85~89mmHg)高血壓一級（輕度）18.7~21.2（140~159mmHg）12.0~13.2(90~99mmHg)臨界高血壓18.7~19.9（140~149mmHg12.0~12.5(90~94mmHg)高血壓二級(中度)21.3~23.85（160~179mmHg）13.3~14.55(100~109mmHg)高血壓三級（重度）≧24.0（180mmHg）≧14.7(110mmHg)單純性收縮期高血壓≧18.7（140mmHg）<12.0(90mmHg)高血壓分類95%5%95%5%95%5%95%

高血壓常見癥狀煩躁心悸失眠頭暈（最多見）注意力不集中記憶力減退肢體麻木頭痛出血（較少見）高血壓的藥物治療醛固酮拮抗劑如安體舒通

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如科素亞、纈沙坦

β-受體阻斷劑如倍他樂克心得安

利尿劑如雙氫克尿噻呋噻米

血管緊張素轉換酶抑制劑如洛丁新、開搏通一平蘇、蒙諾

鈣拮抗劑如合心爽、絡活喜心痛定、拜新同利尿劑如雙氫克尿噻呋噻米

高血壓用藥原則對1、2級高血壓，任何藥物開始治療時應從小劑量開始，以減少副作用盡量應用每日一次，