甲狀腺腺瘤病人術(shù)前、術(shù)后相關(guān)護(hù)理

甲狀腺腺瘤病人

術(shù)前、術(shù)后護(hù)理護(hù)理部夏玉蘭正常甲狀腺位置與形態(tài)

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，由左右兩側(cè)腺葉和中央峽部構(gòu)成，平均重量成人約20-25g，女性略大略重。

甲狀腺腺瘤是普外科的一種常見病，是一種甲狀腺良性腫瘤，臨床多見于20～40歲女性。腫塊多為單發(fā)，表面光滑，邊界清楚，可以隨著吞咽動作上、下活動，一般不會出現(xiàn)疼痛等不適，生長緩慢。其發(fā)病的原因推測與缺碘引起的甲狀腺腫大組織中細(xì)胞異常增殖有關(guān)。

如何檢查如腫塊較大時壓迫相鄰的器官出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀：壓迫氣管導(dǎo)致氣管彎曲、移位或狹窄，導(dǎo)致呼吸困難壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難等約10%病人可癌變，20%病人可并發(fā)甲亢。原則上應(yīng)早期手術(shù)切除，可行患側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，較小的甲狀腺腺瘤可行單純腺瘤切除術(shù)。術(shù)后根據(jù)腫塊的病理檢查判定有無惡變。術(shù)前護(hù)理一、一般護(hù)理心理護(hù)理因環(huán)境改變、擔(dān)心病情術(shù)前病人均較緊張，易煩燥，因此，我們關(guān)心體貼病人，多作解釋工作，讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心，并能積極配合治療。休息保持病房安靜、整潔、溫濕度適宜以利于病人更好的休息。3.加強(qiáng)營養(yǎng)鼓勵進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、高碳水化合物飲食。如牛奶、瘦肉、魚、新鮮水果、蔬菜等，補(bǔ)充足夠的水分。避免辛辣刺激性飲食如辣椒、咖啡、濃茶、碳酸飲料等。二、術(shù)前3天訓(xùn)練手術(shù)體位（頭頸過伸體位），以適應(yīng)手術(shù)。方法：枕墊肩下，頭向后仰，抬高床頭5--10度，練習(xí)時由短至長，直到能堅(jiān)持2小時。訓(xùn)練術(shù)后用于幫助頭部轉(zhuǎn)動的方法，以防止疤痕攣縮，可指導(dǎo)病人點(diǎn)頭、仰頭、盡量伸展頸部以及向左、向右轉(zhuǎn)動頭部。還應(yīng)告知病人術(shù)后咳嗽是甲狀腺術(shù)后傷口出血的誘因，因此強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性。三、測定基礎(chǔ)代謝率，了解甲狀腺的功能狀態(tài)，避免在基礎(chǔ)代謝率高的情況下手術(shù)?；A(chǔ)代謝率是指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率。估算的公式：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓差）—111×100%例如：P70次/分，BP120/70mmHg(70+50)-111×100%=+9%正常值為±10%，增高至+20%~30%為輕度甲亢、+30%~60%為中度甲亢、+60%以上為重度甲亢、低于-10%為甲狀腺功能低下。四、術(shù)前特殊檢查和器械及病人的準(zhǔn)備特殊檢查包括頸部透視、攝片，血清甲狀腺激素測定（T3、T4）如增高則提示是甲亢。術(shù)前準(zhǔn)備麻醉床時除了一般手術(shù)需要準(zhǔn)備的氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀，特別需要準(zhǔn)備的是氣管切開包、吸引器以備術(shù)后急需。病人應(yīng)穿棉質(zhì)寬松開扣子衣物，以便更好的暴露手術(shù)部位，應(yīng)取下金銀首飾，防止手術(shù)時如果使用電極板而發(fā)生灼傷。術(shù)后護(hù)理一、體位術(shù)后全麻病人清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐誤吸。病人清醒和血壓平穩(wěn)后（6h），宜取半臥位，有利于呼吸及排痰，保持呼吸道通暢，防止肺炎及肺不張，有利于滲出液的引流，促進(jìn)傷口的愈合。在變換體位時保護(hù)頸部：從床上坐起或彎曲頸部、移動頸部時，將手放于頸后支撐頭部重量。通常術(shù)后第二天即可這么做。24h內(nèi)避免扭轉(zhuǎn)頸