骨盆骨折的護(hù)理查

骨盆骨折的護(hù)理查房

柳丹時(shí)間：2017.4.20地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室參加人員：主查人：柳丹病人床號(hào)：28床病人姓名：閆惠杰病史簡(jiǎn)介閆慧杰，女，32歲，外傷后雙髖部腫痛畸形，活動(dòng)受限伴腹部及大腿不流血半小時(shí)后由家人送至我院急診科，X片顯示：骨盆骨折，為進(jìn)一步治療，收入我科。病程中無(wú)昏迷，無(wú)咳嗽，大小便正常。既往史、過(guò)敏史、家族史均無(wú)異常。體格檢查體溫：36.3℃，脈搏：78次/分，呼吸20次/分，血壓110/72mmHg，神志清楚，精神可，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育一般。皮膚黏膜無(wú)黃染、淺淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺呼吸音粗，未聽(tīng)及干濕性羅音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛。專(zhuān)科檢查雙髖部腫脹，畸形，壓痛明顯，活動(dòng)明顯受限。右下腹部可見(jiàn)2處約2cm傷口及左大腿內(nèi)側(cè)可見(jiàn)一約2cm污染傷口，流血。雙下肢末梢循環(huán)可，肌力正常。輔助檢查CT示：肝臟、膽、胰腺、腎臟未見(jiàn)明顯異常，脾稍大。腹腔腸管、膀胱、子宮及盆腔內(nèi)淋巴結(jié)未見(jiàn)異常。盆腔內(nèi)及右下腹見(jiàn)液體密度影，雙側(cè)髖臼、恥骨聯(lián)合、骶尾骨及左側(cè)坐骨支骨質(zhì)不連續(xù)鄰近腹壁及盆腔內(nèi)可見(jiàn)氣體密度影，右下腹壁皮下軟組織腫脹，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬。化驗(yàn)室檢查基本診療過(guò)程2017.3.2812：001、行急診清創(chuàng)縫合術(shù)，嚴(yán)密檢測(cè)生命體征。2、協(xié)助完善相關(guān)檢查，留置導(dǎo)尿，給與抗感染、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。

2017.3.2815：57測(cè)血壓為73/48mmHg

血常規(guī)提示血紅蛋白66g/L，紅細(xì)胞2.4*10^12/L，考慮為失血性休克。

1、給與大量快速補(bǔ)液2、輸注紅細(xì)胞800ml+血漿200ml3、0.9%NS50ml+多巴胺200mg以5ml/h靜脈泵入術(shù)前診斷：骨盆骨折（Tile'sB1）

.Tile's/AO分類(lèi)（1）A型穩(wěn)定，輕度移位；（2）B型縱向穩(wěn)定，旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，后方及盆底結(jié)構(gòu)完整；B1前后擠壓傷，外旋，恥骨聯(lián)合>2.5cm—骶髂前韌帶+骶棘韌帶損傷；B2.側(cè)方擠壓傷，內(nèi)旋；B2.1側(cè)方擠壓傷，同側(cè)型；B2.2側(cè)方擠壓傷，對(duì)側(cè)型；B3雙側(cè)B型損傷；（3）C型旋轉(zhuǎn)及縱向均不穩(wěn)定（縱向剪力傷）；C1.單側(cè)骨盆；C1.1髂骨骨折；C1.2骶髂關(guān)節(jié)脫位；C1.3骶骨骨折；C2.雙側(cè)骨盆；C3.合并髖臼骨折。2017.4.7在局麻下行左下肢骨牽引兜帶牽引2017.4.11在全麻下行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)查體現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)1.便秘：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施：1）多飲水，2500ml-3000ml