肺部疾病病人常見癥狀體征的護理

呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理常見的呼吸系統(tǒng)疾病有哪些呢？想一想說一說

呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見?。赫純?nèi)科疾病25%

肺癌哮喘慢性阻塞性肺疾病(COPD)

肺結(jié)核肺彌漫性間質(zhì)性肺疾病特發(fā)性肺纖維化(IPF）肺部感染(免疫抑制宿主ICH)均有增高的趨勢。甲型H1N1型流感疫情如何？中國疫情（31個?。┤蛞咔椋簢掖_診死亡全球39萬人5000多墨西哥17581人149人美國43771人477人澳大利亞10387人38人英國50萬人137人日本1790人0省確診總共內(nèi)地59478人已治愈44662例。累計報告重癥病例242例，已治愈53例，死亡32例

北京5851人廣東1500人上海1042人湖南140人（死亡1例）呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見?。?、新的呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)：2、發(fā)病率：逐漸增加3、死亡率：在城市：第4位，占13.6%

在農(nóng)村：第1位，占22.46%

下呼吸道分為：

傳導(dǎo)性氣道（解剖死腔）：從氣管至終末細支氣管為氣體出入的通道，不參與氣體交換。

氣體交換性氣道（呼吸區(qū)）：從呼吸性細支氣管開始一直到肺泡上呼吸道肺和肺泡：組成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔表面積：3億-7.5億個肺泡

100m2功能：氣體交換場所呼吸運動的模型BACK呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸運動的中樞控制呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征1、咳嗽咳痰最常見2、肺源性呼吸困難3、咯血4、胸痛5、紫紺（1）定義：咳嗽：是一種反射性防御動作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。是機體的反射性保護。最常見癥狀咳痰：是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外的動作。一、什么是咳嗽、咳痰呢？

①氣道疾?。貉恃?、喉炎、氣管-支氣管炎、支擴、肺癌

②肺實質(zhì)和胸膜疾?。悍窝?、肺膿腫、胸膜炎、氣胸

③理化因素：異物、粉塵、刺激性氣體

④心血管疾?。鹤笮乃ソ撷萜渌菏彻芊戳餍约膊?、腦炎、腦膜炎、藥物、精神性2咳嗽咳痰常見病因：3咳嗽評估：①性質(zhì)：干咳、濕咳

②誘因、加重或緩解因素：受涼、氣候突變、藥物

③出現(xiàn)持續(xù)時間：陣咳、長年咳嗽

④程度：輕咳、刺激性咳嗽

⑤與體位關(guān)系：清晨、體位改變時加劇

⑥音色：伴金屬音懷疑腫瘤；聲音嘶啞見于聲帶發(fā)炎或腫瘤；咳嗽無力見于極度衰竭或聲帶麻痹

⑦伴隨癥狀：胸痛⑧不良影響：感染擴散、出血、胸痛、胸腔內(nèi)壓增高、失眠咳嗽小結(jié)：①急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱、卡他癥狀：急性病毒性咽炎、喉炎、氣管支氣管炎②咳嗽伴喘息性喘鳴：提示上呼吸道阻塞③常年咳嗽，冬季加重：慢支④體位改變時咳痰加?。悍文撃[、支擴⑤發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘⑥高亢咳嗽伴呼吸困難：肺癌累及氣道（初為干咳）⑦長期接觸粉塵：塵肺

4咳痰評估①顏色：

大量黃色膿痰---------支氣管擴張、肺膿腫紅棕色膠棟樣痰----------肺炎克雷柏桿菌感染鐵銹色痰---------肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）棕褐色痰---------阿米巴肺膿腫爛桃樣痰（果醬樣痰）--------肺吸蟲病灰黑色痰---------大氣污染、塵肺黃綠色痰----------綠膿桿菌感染粉紅色泡沫痰------------肺水腫

②量：大量痰＞100ml/日（慢支、支擴、肺膿腫）黃色膿痰---白色泡沫痰---提示病情好轉(zhuǎn)

痰量減少，體溫升高-----支氣管引流不暢咳嗽伴膿性痰---氣管、支氣管、肺部感染

③氣味：膿痰惡臭味-----厭氧菌感染④性狀：粘稠、泡沫黏液痰、膿痰

咳痰小結(jié)：①肺炎球菌肺炎：鐵銹色痰②慢支：白色泡沫或粘液痰③支擴、肺膿腫：黃色膿性，量多④肺水腫：粉紅色稀薄泡沫痰⑤發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘

1、清理呼吸道無效護理措施（1）一般護理（2）病情觀察（3）促進有效排痰，保持呼吸道通暢（重點）（4）用藥護理（5）心理護理（1）一般護理

①環(huán)境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激

②避免誘因：戒煙③飲食：三高、補水＞1500ml/d、禁食辛辣④體位：坐位或半臥位⑤活動與休息：

⑥口腔護理：

⑦皮膚護理：（2）病情觀察：生命體征、咳嗽、咳痰有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊體位引流氣管切開機械吸痰（3）促進有效排痰①有效深呼吸咳嗽方法：取坐位或臥位，身體略向前傾、先進行深吸氣，于深吸氣末屏氣3~5S，繼而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。連做2~3次②濕化氣道注意事項防止窒息：翻身、拍背、及時吸痰控制濕化溫度：35~37℃避免濕化過度：10-20min防止感染：定期消毒、無菌操作用藥注意：嚴重肝病、凝血功能異?！妹拥鞍酌竾乐睾粑δ懿蝗⑾饔靡阴０腚装彼岜苊饨档臀胙鯘舛娶坌夭窟祿簦ò胛杖瓲睢⒂上孪蛏?，由外向內(nèi)）適應(yīng)癥：久病體弱、長期臥床、排痰無力者禁忌癥：咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：每一肺葉叩擊1~3min，120~180次/min③胸壁震蕩方法：雙手掌重疊并將手掌置于欲引流的部位，吸氣時手掌放開，不施加任何壓力，從吸氣最高點開始，在整個呼氣期手掌緊貼胸壁，施加一定壓力并作輕柔的上下抖動，以震蕩病人胸壁約5~7次，每一部位重復(fù)3~4個呼吸周期胸部叩擊注意事項：操作前：解釋、明確部位（從影響最大的肺葉開始）操作中：

Ⅰ宜用單層薄布保護胸廓部位，避免直接叩擊，但覆蓋物不宜過厚避開乳房、心臟，紐扣、拉鏈，勿在骨突起部位進行

Ⅱ叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜

Ⅲ每次叩擊5~15min為宜，安排在餐后2h至餐前30min完成操作時隨時觀察病情

Ⅳ震蕩應(yīng)在每個部位被叩擊后進行，且只在呼氣期進行。操作后：休息、口護、觀察、聽診肺部④體位引流定義：利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外適應(yīng)癥：有大量膿痰而排痰不暢者禁忌癥：嚴重的心血管疾?。ǜ哐獕?、心功能Ⅲ--Ⅳ級）、肺水腫、近1~2周有大咯血或年老體弱不能耐受者引流原則：病變部位處于高處、引流支氣管開口向下.④體位引流注意事項：引流前：解釋、明確病變部位，確定引流體位操作中：Ⅰ為加強引流效果，痰液粘稠者，可先霧化吸入，輔以胸部叩擊Ⅱ指導(dǎo)病人有效咳嗽，定期翻身

Ⅲ引流時間：餐前引流，1-3次/日，15-20min/次

Ⅳ引流過程中：有護士或家人協(xié)助，并密觀反應(yīng)Ⅴ頭暈、心悸、發(fā)紺、咯血、呼吸困難等立即停止引流Ⅵ若有兩個以上病變部位：先從痰液較多的部位開始，然后在進行另一部位引流后：休息、口護、記錄痰、聽診肺部⑤機械吸痰適應(yīng)癥：意識不清或分泌物粘稠、咳嗽反射減弱或消失，排痰困難者。注意事項：Ⅰ吸痰前解釋、每次吸引時間不超過15S，兩次抽吸間隔時間一般在3min鐘以上，進去時不要吸、邊退邊吸。Ⅱ吸痰前后可先提高吸入氧濃度。Ⅲ吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當(dāng)。插入15~20cm

Ⅳ嚴格無菌操作，吸痰包每日更換Ⅴ定時吸痰，使用呼吸機每1~2h吸痰一次。Ⅵ觀察痰液性質(zhì)和病人反應(yīng)二、肺源性呼吸困難（1）定義：是指呼吸系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺空氣不足，呼吸不暢，客觀上表現(xiàn)呼吸用力，呼吸頻率、節(jié)律及幅度的異常。（2）弄清5個概念：

肺源性呼吸困難：心源性呼吸困難：左心衰、右心衰血源性呼吸困難：貧血、大出血中毒性呼吸困難：亞硝酸鹽、酸中毒神經(jīng)精神性呼吸困難：腦出血、腦炎（3）呼吸困難

吸氣性呼吸困難----上氣道阻塞：炎癥異物腫瘤如：支氣管肺癌

呼氣性呼吸困難----下呼吸道梗阻、痙攣。如：慢支、支哮、阻塞性肺氣腫

混合性呼吸困難----吸氣也困難、呼氣也困難如：重癥肺炎、胸腔積液（1）吸氣性呼吸困難特點：吸氣顯著費力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。身體狀況呼吸困難三凹征：提示大氣道狹窄吸氣性呼吸困難（三凹征）（2）呼氣性呼吸困難特點：呼氣費力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。身體狀況端坐呼吸張口呼吸（4）評估方向：①性質(zhì)：急性、慢性②誘因：接觸過敏物質(zhì)、活動、過度用力或屏氣③年齡、性別：青年人：肺結(jié)核、胸膜疾病老年人：肺癌、COPD④呼吸困難程度：輕度---能與相同年齡的健康人同樣地行走，但不能同樣地登高或上臺階中度---能在平地上行走，可按自己的速度行走或步行中需要不斷休息，但不能與相同年齡健康的人同樣地行走重度---說話、脫衣也感到呼吸困難，不能外出活動⑤有無伴隨癥狀：⑥心理反應(yīng)：緊張、疲乏、恐懼、焦慮、瀕死感呼吸困難小結(jié)：①反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難：支氣管哮喘

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