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早產(chǎn)兒40例臨床分析早產(chǎn)兒40例臨床分析
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早產(chǎn)兒40例臨床分析
時(shí)賜予靜脈滴注氨茶堿負(fù)荷量4~6mg/kg·d,加入10%葡萄糖溶液20ml緩慢靜滴,依據(jù)呼吸狀況維持量用藥3~5d.
1.3.4喂養(yǎng)狀況吸吮有力者,均采納直接母乳喂養(yǎng)或用奶瓶喂哺早產(chǎn)兒配方奶粉,若吸吮力差、吞咽功能好,可用小勺或滴管喂哺。為防止低血糖,一般于入院后均開(kāi)頭靜滴10%葡萄糖溶液。生后1周以內(nèi)總液量為60~80ml/kg·d,1周后為80~100ml/kg·d.
1.3.5防治感染因早產(chǎn)兒、低體重兒反抗力差,易發(fā)生交叉感染,故每日用紫外線室內(nèi)消毒1次,暖箱、聽(tīng)診器,每日用消毒液擦拭1次,醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前須用肥皂流淌水洗手,同時(shí)依據(jù)患兒狀況酌情使用抗生素。
1.3.6黃疸的處理輕者口服枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒和蒙脫石散,黃疸重者藍(lán)光照耀,時(shí)間1~3d.
1.3.7防治出血早產(chǎn)兒易發(fā)生腦出血、消化道出血、肺出血,入院后常規(guī)賜予維生素K11~3mg,1/d,連用3天。
2結(jié)果
40例患兒中經(jīng)治療36例痊愈出院,治愈率為90%,3例因家庭經(jīng)濟(jì)困難自動(dòng)出院占7.5%,1例死亡占2.5%,全部存活病例住院天數(shù)平均6.5天,最長(zhǎng)10天,最短3天。
3爭(zhēng)論
早產(chǎn)兒、特殊是極低誕生體重兒由于各臟器發(fā)育不成熟,誕生后易發(fā)生多種疾病且死亡率高。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展,新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的建立及靜脈養(yǎng)分的運(yùn)用,且采納床旁人工監(jiān)護(hù)等綜合治療護(hù)理,使早產(chǎn)兒、低體重兒存活率明顯增高,通過(guò)對(duì)本組患兒的救治,總結(jié)以下幾點(diǎn)體會(huì)。
3.1監(jiān)護(hù)
必需派有閱歷的、喜愛(ài)本職工作、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員專人護(hù)理,嚴(yán)密觀看生命體征及面色、反應(yīng)等狀況,及早發(fā)覺(jué)問(wèn)題,準(zhǔn)時(shí)處理,并保持側(cè)臥位,防止嘔吐引起窒息。
3.2體溫管理
防止硬腫癥,保暖必需從產(chǎn)房開(kāi)頭,室溫保持在24℃~26℃,誕生后先包裹再清理呼吸道、結(jié)扎臍帶等,并馬上置暖箱內(nèi),使嬰兒體溫維持在36℃~37℃[1]。因低體重兒,特殊是極低體重兒軀體小,體表面積相對(duì)較大,皮膚薄,蒸發(fā)散熱多,棕色脂肪少,產(chǎn)熱少,靠自身很難維持正常體溫,對(duì)環(huán)境的要求較高,溫度過(guò)低易致寒冷損傷,消失代謝性酸中毒、低血糖、微循環(huán)障礙、血液黏稠度增高、凝血機(jī)制紊亂、皮下組織硬腫等病理生理轉(zhuǎn)變,嚴(yán)峻者發(fā)生肺出血,而保暖過(guò)度,水分丟失增加又可導(dǎo)致脫水和高鈉血癥[2]。因此,在整個(gè)治療過(guò)程中,體溫管理特別重要。
3.3呼吸管理
誕生后準(zhǔn)時(shí)清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,一般不宜持續(xù)吸氧,氧濃度以30%~40%為宜,賜予高濃度氧有造成眼球晶體后纖維組織增生、視力障礙的危急[3],對(duì)原發(fā)性呼吸暫停者可托背或刺激足底或使用氨茶堿[1]。
3.4喂養(yǎng)
條件允許者盡量母乳喂養(yǎng),因母乳既便利,又經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生,且母乳內(nèi)含有豐富的抗感染物質(zhì),母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例合適,鈣、磷比例相宜,符合早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育需要,若無(wú)母乳可用早產(chǎn)兒配方奶粉喂養(yǎng),少量多次,漸漸加量,以防喂奶過(guò)多致嘔吐引起窒息和消化道出血,及早補(bǔ)充蛋白質(zhì)、糖、維生素和微量元素。
3.5預(yù)防出血
誕生后常規(guī)使用維生素K11~3mg,每天一次,連用3天。
3.6
早產(chǎn)兒40例臨床分析
出院后定期復(fù)查、隨訪
指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法,按時(shí)添加幫助食品,防止缺鐵
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