早產(chǎn)兒40例臨床分析

早產(chǎn)兒40例臨床分析早產(chǎn)兒40例臨床分析

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早產(chǎn)兒40例臨床分析

時(shí)賜予靜脈滴注氨茶堿負(fù)荷量4～6mg/kg·d，加入10%葡萄糖溶液20ml緩慢靜滴，依據(jù)呼吸狀況維持量用藥3～5d.

1.3.4喂養(yǎng)狀況吸吮有力者，均采納直接母乳喂養(yǎng)或用奶瓶喂哺早產(chǎn)兒配方奶粉，若吸吮力差、吞咽功能好，可用小勺或滴管喂哺。為防止低血糖，一般于入院后均開頭靜滴10%葡萄糖溶液。生后1周以內(nèi)總液量為60～80ml/kg·d，1周后為80～100ml/kg·d.

1.3.5防治感染因早產(chǎn)兒、低體重兒反抗力差，易發(fā)生交叉感染，故每日用紫外線室內(nèi)消毒1次，暖箱、聽診器，每日用消毒液擦拭1次，醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前須用肥皂流淌水洗手，同時(shí)依據(jù)患兒狀況酌情使用抗生素。

1.3.6黃疸的處理輕者口服枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒和蒙脫石散，黃疸重者藍(lán)光照耀，時(shí)間1～3d.

1.3.7防治出血早產(chǎn)兒易發(fā)生腦出血、消化道出血、肺出血，入院后常規(guī)賜予維生素K11～3mg，1/d，連用3天。

2結(jié)果

40例患兒中經(jīng)治療36例痊愈出院，治愈率為90%，3例因家庭經(jīng)濟(jì)困難自動(dòng)出院占7.5%，1例死亡占2.5%，全部存活病例住院天數(shù)平均6.5天，最長(zhǎng)10天，最短3天。

3爭(zhēng)論

早產(chǎn)兒、特殊是極低誕生體重兒由于各臟器發(fā)育不成熟，誕生后易發(fā)生多種疾病且死亡率高。近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的建立及靜脈養(yǎng)分的運(yùn)用，且采納床旁人工監(jiān)護(hù)等綜合治療護(hù)理，使早產(chǎn)兒、低體重兒存活率明顯增高，通過對(duì)本組患兒的救治，總結(jié)以下幾點(diǎn)體會(huì)。

3.1監(jiān)護(hù)

必需派有閱歷的、喜愛本職工作、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員專人護(hù)理，嚴(yán)密觀看生命體征及面色、反應(yīng)等狀況，及早發(fā)覺問題，準(zhǔn)時(shí)處理，并保持側(cè)臥位，防止嘔吐引起窒息。

3.2體溫管理

防止硬腫癥，保暖必需從產(chǎn)房開頭，室溫保持在24℃～26℃，誕生后先包裹再清理呼吸道、結(jié)扎臍帶等，并馬上置暖箱內(nèi)，使嬰兒體溫維持在36℃～37℃［1］。因低體重兒，特殊是極低體重兒軀體小，體表面積相對(duì)較大，皮膚薄，蒸發(fā)散熱多，棕色脂肪少，產(chǎn)熱少，靠自身很難維持正常體溫，對(duì)環(huán)境的要求較高，溫度過低易致寒冷損傷，消失代謝性酸中毒、低血糖、微循環(huán)障礙、血液黏稠度增高、凝血機(jī)制紊亂、皮下組織硬腫等病理生理轉(zhuǎn)變，嚴(yán)峻者發(fā)生肺出血，而保暖過度，水分丟失增加又可導(dǎo)致脫水和高鈉血癥［2］。因此，在整個(gè)治療過程中，體溫管理特別重要。

3.3呼吸管理

誕生后準(zhǔn)時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，一般不宜持續(xù)吸氧，氧濃度以30%～40%為宜，賜予高濃度氧有造成眼球晶體后纖維組織增生、視力障礙的危急［3］，對(duì)原發(fā)性呼吸暫停者可托背或刺激足底或使用氨茶堿［1］。

3.4喂養(yǎng)

條件允許者盡量母乳喂養(yǎng)，因母乳既便利，又經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生，且母乳內(nèi)含有豐富的抗感染物質(zhì)，母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例合適，鈣、磷比例相宜，符合早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，若無母乳可用早產(chǎn)兒配方奶粉喂養(yǎng)，少量多次，漸漸加量，以防喂奶過多致嘔吐引起窒息和消化道出血，及早補(bǔ)充蛋白質(zhì)、糖、維生素和微量元素。

3.5預(yù)防出血

誕生后常規(guī)使用維生素K11～3mg，每天一次，連用3天。

3.6

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出院后定期復(fù)查、隨訪

指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，按時(shí)添加幫助食品，防止缺鐵