醫(yī)學(xué)課件第一章 衛(wèi)生法概述

衛(wèi)生法學(xué)

(ScienceofHealthLaw)自我介紹:謝曉如程要求第一章衛(wèi)生法概述第一節(jié)衛(wèi)生法的概念與調(diào)整對象醫(yī)療形勢嚴(yán)峻群眾維權(quán)意識覺醒——醫(yī)院面對挑戰(zhàn)醫(yī)患糾紛觸目驚心——比比皆是以前不是事的事，現(xiàn)在都是事。全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過用暴力對待醫(yī)生的事件61.48%的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。福建、湖南、江西等地還曾發(fā)生過患者殺醫(yī)生的惡性事件。去年12月底，位于深圳市龍崗區(qū)的一家民營醫(yī)院——山廈醫(yī)院一夜之間全國聞名。為了防止一起醫(yī)患糾紛的家屬鬧事，醫(yī)院的醫(yī)生護士頭戴鋼盔上班，保安手持棍棒守衛(wèi)，甚至還有警犬參與守門。鋼盔事件引起了各方的強烈反應(yīng)，許多人稱之為“千古奇聞”。當(dāng)前的醫(yī)療形勢當(dāng)前的醫(yī)療形勢醫(yī)學(xué)本身

1．復(fù)雜與高風(fēng)險

2．疑難病和誤診的增加中國誤診率28～36%，疑難病可高達(dá)40%

3．高新技術(shù)開發(fā)帶來希望，也帶來風(fēng)險

4．新興疾病不斷發(fā)生，人類不停探索醫(yī)生方面

1．醫(yī)德滑坡——馬虎失責(zé)、粗心大意和紅包問題

2．缺乏溝通——人文關(guān)懷失落

3．服務(wù)不周——“生、冷、硬”

4．墨守成規(guī)——舊知識、舊思想、舊觀念

5．盲目樂觀——我什么都會做患者方面

生命質(zhì)量

1．對健康期望值過高生存質(zhì)量

生活質(zhì)量

2

維權(quán)意識增強

3．

患者有限的專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)事業(yè)高速發(fā)展的差距

4．

不良的求醫(yī)行為

5.個體差異醫(yī)院方面

1．醫(yī)學(xué)法制教育沒跟上2．醫(yī)療行為或流程不規(guī)范3．醫(yī)院管理滯后過分強調(diào)經(jīng)濟收入(費用監(jiān)管)管理制度的缺陷(質(zhì)量監(jiān)管)過度診斷、過度治療（肝病、腫瘤、介入、產(chǎn)科、ICU……)服務(wù)差工作壓力太大醫(yī)療欺詐社會方面

1．

20年醫(yī)改基本不成功供需矛盾突出國家投入不足醫(yī)療費用增長市場經(jīng)濟沖擊管理體制的落后2．法律意識大大提高3．生命、健康無價與賠償有限的矛盾4．衛(wèi)生知識普及5．醫(yī)療保險的機制不全6．新聞媒體不負(fù)責(zé)任的炒作

7．法律法規(guī)滯后及不配套防范措施

1．開展以病人為中心活動，提高人文素質(zhì)，培養(yǎng)良好溝通能力。

2．學(xué)習(xí)掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)法律法規(guī)知識。3．規(guī)范落實醫(yī)院各項規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理診治操作常規(guī)。狠抓“三基”、“三嚴(yán)”，練好基本功。嚴(yán)密觀察病情，1%疏忽對病人就100%傷害。嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。4．提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（技術(shù)、態(tài)度、費用、環(huán)境）。

5.保障設(shè)備運行良好；急救通道暢通；危重?fù)尵?、轉(zhuǎn)診及時、合理。（一）衛(wèi)生

1、指為維護和保障人體健康而進行的一切個人和社會活動的總和；2、為增進人體健康，預(yù)防疾病所采取的個人和社會的措施；3、衛(wèi)生已經(jīng)成長為一項重要的社會事業(yè)；人與自然人與環(huán)境人與社會衛(wèi)生的投入、水平、效益醫(yī)療、預(yù)防、保健，藥品、食品、公共衛(wèi)生4、衛(wèi)生已發(fā)展成為具有科學(xué)內(nèi)涵的知識體系。疾病的診斷、檢測、防治藥品的研、產(chǎn)、銷衛(wèi)生知識和健康生活習(xí)慣的宣傳與普及衛(wèi)生的范圍:有廣義和狹義之分廣義：指有關(guān)衛(wèi)生的一切事項,如環(huán)境保護、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、生產(chǎn)安全和社會保障等等。狹義：主要指衛(wèi)生法所規(guī)范的事項。辭海的定義：為增進人體健康，預(yù)防疾病，改善和創(chuàng)造合乎生理要求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個人和社會措施。衛(wèi)生法所規(guī)范的衛(wèi)生事項主要包括：1、傳染病、地方病、非傳染病的防治2、免役接種3、健康教育4、營養(yǎng)5、環(huán)境衛(wèi)生6、精神衛(wèi)生7、食品安全8、職業(yè)衛(wèi)生9、公共衛(wèi)生10、學(xué)校衛(wèi)生11、計劃生育12、生殖健康13、藥品安全14、化妝品衛(wèi)生15、預(yù)防保健16、衛(wèi)生組織、人員17、衛(wèi)生政策、信息18、衛(wèi)生立法

（二）法與衛(wèi)生法◆法的概念與特征

◆衛(wèi)生法的概念與特征

法的概念

法是由國家制定和認(rèn)可的并由國家強制力保證實施的行為規(guī)范的總和。法由國家制定，體現(xiàn)國家的意志，不同的社會的法維護的利益是不同的，但法又具有正義性，維護公平。法的特征1、法是調(diào)整社會關(guān)系的規(guī)范。2、法是由國家制定并由國家強制力保證實施的。3、法律以權(quán)利義務(wù)雙向規(guī)定為調(diào)整機制。4、法律的制定具有嚴(yán)格的程序性。5、法律具有普遍性。（三）衛(wèi)生法的概念與特征概念

衛(wèi)生法律是由國家制定或者認(rèn)可的并由國家的強制力保證實施的，調(diào)整衛(wèi)生活動中所發(fā)生的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的行為規(guī)范的總稱。簡言之，衛(wèi)生法是調(diào)整衛(wèi)生社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。

衛(wèi)生法特征1.衛(wèi)生法律規(guī)范是行政法規(guī)范、民事法律規(guī)范及刑事規(guī)范相結(jié)合的法律規(guī)范。2.衛(wèi)生法是衛(wèi)生法律規(guī)范和醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)范相結(jié)合的法律。既具有法律的強制性，又具有很強的專業(yè)技術(shù)性。3.衛(wèi)生法是強制性規(guī)范與任意性規(guī)范相結(jié)合的法律。二、調(diào)整對象：是衛(wèi)生法在規(guī)范與人體生命健康相關(guān)活動中所形成的各種社會關(guān)系．第一，調(diào)整生命健康權(quán)益保障關(guān)系；第二，調(diào)整國家對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀管理中形成的社會關(guān)系；第三，調(diào)整現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展而形成的新型社會關(guān)系；第四，調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置關(guān)系．衛(wèi)生法的特征

強制性規(guī)范，即行為人必須依照法律的規(guī)定行為，不允許人們以任何方式加以變更或違反，一旦違反，就要承擔(dān)不利的法律后果。又可分為義務(wù)性規(guī)范和禁止性規(guī)范兩種調(diào)整方式。

任意性規(guī)范，就是依法律的規(guī)定當(dāng)事人對自己的行為有選擇的余地，允許自行確定其權(quán)利和義務(wù)的法律規(guī)范，在法律術(shù)語上一般表現(xiàn)為“可以怎么樣”。

第二節(jié)衛(wèi)生法律淵源

衛(wèi)生法的淵源即衛(wèi)生法的外部表現(xiàn)形式，是指不同的主體制定或認(rèn)可的以不同效力等級體現(xiàn)的法的具體外部表現(xiàn)形態(tài)。當(dāng)代我國衛(wèi)生法的形式主要有憲法、法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)性規(guī)范、國際條約以及其它規(guī)范性法律文件。

衛(wèi)生法的淵源（法律文件的表現(xiàn)形式）（一）憲法：第21條－－發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),保護人民健康；第25條－－推行計劃生育,人口增長與社會經(jīng)濟相適應(yīng)；第45條－－對年老、患病者醫(yī)療救助的規(guī)定（二）衛(wèi)生法律（二）法律基本法律－－全國人民代表大會批準(zhǔn)通過。單行法－－全國人大常委會批準(zhǔn)通過（現(xiàn)有10部）藥品管理法國境衛(wèi)生檢疫法傳染病防治法紅十字會法母嬰保健法食品衛(wèi)生法獻(xiàn)血法職業(yè)病防治法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法人口與計劃生育法其它法律中有關(guān)衛(wèi)生的內(nèi)容

（三）國務(wù)院衛(wèi)生法規(guī)及國務(wù)院衛(wèi)生部門規(guī)章《藥品管理法》實施辦法《傳染病防治法》實施辦法《母嬰保健法》實施辦法中藥品種保護條例醫(yī)療機構(gòu)管理條例食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例紅十字標(biāo)志使用辦法血液制品管理條例國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例計劃生育技術(shù)服務(wù)條例使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)療廢物管理條例《藥品管理法》實施辦法《傳染病防治法》實施辦法《母嬰保健法》實施辦法（四）地方性衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章《重慶市預(yù)防控制狂犬病辦法》——規(guī)章《重慶市人民政府關(guān)于加強公共場所衛(wèi)生管理的通告》——規(guī)章《重慶市醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》——規(guī)章（五）衛(wèi)生自治條例與單行條例《西藏自治區(qū)實施中華人民共和國食品衛(wèi)生法條例》（六）特別行政區(qū)有關(guān)衛(wèi)生事務(wù)的規(guī)范性法律文件（七）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)程《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》

（八）國際衛(wèi)生法

《國際衛(wèi)生條例》《修正1961麻醉品單一公約》《聯(lián)合國1971精神藥物公約》《聯(lián)合國禁止販運麻醉品和精神藥品公約》《國際人口與發(fā)展大會行動綱領(lǐng)》《實施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》(SPS協(xié)議)《兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言》衛(wèi)生法體系衛(wèi)生法公共衛(wèi)生法醫(yī)療法藥事法傳染病防治法職業(yè)病防治法食品衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生學(xué)校衛(wèi)生放射衛(wèi)生無核心法醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員婦幼保健醫(yī)療事故藥品管理法藥品管理醫(yī)療器械法律4部法規(guī)19個法律4部法規(guī)10個法律1部法規(guī)7個此外，還有紅十字會方面1部法律和1個行政法規(guī)法律10部中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法（1986.12．2）中華人民共和國紅十字會法（1993.10．31）中華人民共和國母嬰保健法（1994.10．27）中華人民共和國食品衛(wèi)生法（1995.10．30）中華人民共和國獻(xiàn)血法（1997.12．29）中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998．6．26）中華人民共和國藥品管理法1984（2001．2．28）中華人民共和國職業(yè)病防治法（2001．10．27）中華人民共和國人口與計劃生育法（2001．12．29）中華人民共和國傳染病防治法1989（2004．8．28）中華人民共和國食品安全法（2009.2．28）法規(guī)共37個國境口岸衛(wèi)生監(jiān)督辦法（1982．2．4）公共場所衛(wèi)生管理條例（1987．4．1）麻醉藥品管理辦法（1987．11．28）中華人民共和國塵肺病防治條例（1987．12．3）艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定（1988．1．14）女職工勞動保護規(guī)定（1988．7．21）醫(yī)療用毒性藥品管理辦法（1988．12．27）精神藥品管理辦法（1988．12．27）放射性藥品管理辦法（1989．1．13）中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法實施細(xì)則（1989．3．6）本案原告提起醫(yī)療事故損害賠償之訴，但各級法院以預(yù)防接種行為不是《醫(yī)療事故處理條例》所界定之醫(yī)療事故爭議范圍為由否定了《醫(yī)療事故處理條例》的適用，并以《民法通則》為依據(jù)判決被告進行全額賠償。這種做法是值得肯定的。因為醫(yī)療事故以外的其它因治療行為發(fā)生的糾紛，可按照《合同法》中確定的雙方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)確定責(zé)任承擔(dān)，也可適用《民法通則》中民事侵權(quán)責(zé)任法律規(guī)定。此時發(fā)生原告請求權(quán)競合問題，即醫(yī)療損害既符合侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件，又符合違約責(zé)任構(gòu)成要件，患者及其家屬有兩個請求權(quán)，可選擇其一提起訴訟，主張權(quán)利。WHO簡介世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganizatin簡稱WHO）是聯(lián)合國下屬的一個專門機構(gòu)，只有主權(quán)國家才能參加，是國際上最大的政府間衛(wèi)生組織，現(xiàn)有160多個成員國。1946年國際衛(wèi)生大會通過了《世界衛(wèi)生組織法》，1948年4月7日世界衛(wèi)生組織宣布成立。同年6月24日，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦召開的第一屆世界衛(wèi)生大會上正式成立，總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦。每年的4月7日也就成為全球性的“世界衛(wèi)生日”。世衛(wèi)組織的宗旨是使全世界人民獲得盡可能高水平的健康。該組織給健康下的定義為“身體、精神及社會生活中的完美狀態(tài)”。世衛(wèi)組織的主要職能包括：促進流行病和地方病的防治；提供和改進公共衛(wèi)生、疾病醫(yī)療和有關(guān)事項的教學(xué)與訓(xùn)練；推動確定生物制品的國際標(biāo)準(zhǔn)。世衛(wèi)組織是聯(lián)合國系統(tǒng)內(nèi)衛(wèi)生問題的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)機構(gòu)。它負(fù)責(zé)對全球衛(wèi)生事務(wù)提供領(lǐng)導(dǎo)，擬定衛(wèi)生研究議程，制定規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，闡明以證據(jù)為基礎(chǔ)的政策方案，向各國提供技術(shù)支持，以及監(jiān)測和評估衛(wèi)生趨勢。

組織機構(gòu)1.世界衛(wèi)生組織大會

它是世衛(wèi)組織的最高權(quán)力機構(gòu)，每年5月在日內(nèi)瓦召開一次。2.執(zhí)行委員會

為WHO最高執(zhí)行機構(gòu)，每年舉行兩次全體會議

3.秘書處

為WHO常設(shè)機構(gòu)

4.地區(qū)組織

WHO分6個地區(qū)委員會及地區(qū)辦事處

5.駐國家代表或規(guī)劃協(xié)調(diào)員

世界衛(wèi)生組織的專業(yè)組織有顧問和臨時顧問、專家委員會(咨詢團有47個，成員有2600多人，其中中國有96人)、全球和地區(qū)醫(yī)學(xué)研究顧問委員會和合作中心。

參與成員國

所有接受世界衛(wèi)生組織憲章的聯(lián)合國成員國都可以成為該組織的成員。其他國家在其申請經(jīng)世界衛(wèi)生大會簡單的投票表決

與中國的關(guān)系中國是世衛(wèi)組織的創(chuàng)始國之一。中國和巴西代表在參加1945年4月25日至6月26日聯(lián)合國于舊金山召開的關(guān)于國際組織問題的大會上，提交的“建立一個國際性衛(wèi)生組織的宣言”，為創(chuàng)建世界衛(wèi)生組織奠定了基礎(chǔ)。1972年5月10日，第25世界衛(wèi)生大會通過決議，恢復(fù)了中國在世界衛(wèi)生組織的合法席位。1991年中國衛(wèi)生部部長陳敏章被世衛(wèi)組織授予最高榮譽獎“人人享有衛(wèi)生保健”金質(zhì)獎?wù)?，他是被授予此獎的世界第一位衛(wèi)生部長。

第三節(jié)衛(wèi)生法律關(guān)系

一、衛(wèi)生法律關(guān)系的概念

是指由衛(wèi)生法所