相關(guān)護理重點環(huán)節(jié)的管理措施

重點護理環(huán)節(jié)管理措施

安吉縣人民醫(yī)院

七病區(qū)章愛芳隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,就醫(yī)患者的法制意識和自我保護意識不斷增強,醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴日趨增加,醫(yī)患關(guān)系受到社會各方面的關(guān)注。近幾年來,醫(yī)患、護患關(guān)系不信任乃至惡化的問題,已成為全國各地的一個普遍現(xiàn)象。作為醫(yī)院一線工作人員的護士,如何做好本職工作,增強防范意識,防患于未然,在管理環(huán)節(jié)中制定相應(yīng)的措施,抓好護理環(huán)節(jié)中的質(zhì)量管理,避免各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生,是我們應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。護理安全管理是護理質(zhì)量管理的核心，護理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽。重點護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該注重分析在護理管理上存在的不完善之處以及護理工作的安全隱患因素并提出相應(yīng)的安全防范措施，加強安全管理力度。！

1.新畢業(yè)護士（新調(diào)入護士）

主要管理依據(jù)：

沒有或缺少臨床護理經(jīng)驗，對環(huán)境不熟悉，對護理制度和護理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對專科護理知識與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質(zhì)量問題。

管理重點1、嚴格崗前安全教育，強化三基訓(xùn)練，對臨床常用護理操作進行逐項培訓(xùn)考試，使其掌握臨床常見的基本技能和應(yīng)急處理技巧。2、上崗后要求護士長對新護士加強培訓(xùn)和管理，嚴格按護理制度、技術(shù)操作規(guī)程和護理常規(guī)約束其工作質(zhì)量。先安排責(zé)任心強、有一定工作經(jīng)驗的護師以上人員帶教，經(jīng)考核合格后方可單獨值班，同時要做到重點交代、重點跟班、重點監(jiān)督管理。主要管理措施

2.責(zé)任心不強或基礎(chǔ)理論不扎實、技術(shù)不熟練、能力低的護士

主要管理依據(jù)：

工作粗心、責(zé)任意識不強、不善于學(xué)習(xí)、不虛心，易滿足現(xiàn)狀，容易發(fā)生差錯。管理重點1、在日常工作中，視情況適當(dāng)減少獨立工作的機會。2、工作中加強教育和監(jiān)督力度，嚴格跟蹤環(huán)節(jié)質(zhì)量。3、督促學(xué)習(xí)，加強“三基”培訓(xùn)、考核力度。4、護士長安排經(jīng)驗豐富的高年資護士“一對一”幫教。主要管理措施

3.社會、心理原因致發(fā)生問題可能性增多的護士

主要管理依據(jù)：

發(fā)生了某種不幸的事情或家庭矛盾，將

生活情緒帶到工作中來，以及有思想問

題未得到解決致情緒波動的護士。管理重點注重臨床護理人員心理疏導(dǎo)工作。護理部定期進行心理講座，護士長力求成為護士的壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護士提供同事支持系統(tǒng)。護士長要耐心、細致做好心理工作，工作中加強監(jiān)督、檢查力度。視情況調(diào)整班次，待調(diào)整好心態(tài)后再單獨值班，防止差錯、事故發(fā)生。主要管理措施

4.新入院、新轉(zhuǎn)入的病人

主要管理依據(jù)：

對環(huán)境陌生，醫(yī)護人員對病情了

解不夠深入，隨時可能發(fā)生病情變化。管理重點

1、責(zé)任護士接待入院（轉(zhuǎn)入）病人

要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。2、及時與病人溝通，盡快掌握病情，同時嚴密觀察病情變化。3.護士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人情況。

主要管理措施

5.特護、一級護理的病人

主要管理依據(jù)：

這類病人病情復(fù)雜、變化快，診療、處置多，操作復(fù)雜，工作緊急而又集中，容易發(fā)生意外出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生護理差錯。管理重點

1、嚴格執(zhí)行分級護理制度、護理查對制度和護理技術(shù)操作規(guī)范。2、落實護理質(zhì)量安全管理防范措施，如：搶救藥品、儀器、物品管理措施和防止差錯事故發(fā)生

防范等措施。3、對護士的要求是技能嫻熟,準確掌握搶救藥品

物品的放置位置,熟悉各種搶救儀器的使用方法。主要管理措施

主要管理依據(jù)：

這類病人心理問題多或情緒不穩(wěn)定，不積極配合，往

往就護理工作中的種種細節(jié)，提出各種問題，稍有疏

忽，反應(yīng)就會強烈，對醫(yī)院或科室聲譽影響大。

6.有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人

管理重點

1、護士長應(yīng)將易發(fā)生糾紛的護理環(huán)節(jié)，作為風(fēng)險

管理的重點環(huán)節(jié)實施管理。2、護士應(yīng)多與病人溝通，對病人提出的疑問要耐

心解釋。3、加強巡視，觀察病人的情緒變化，及早發(fā)現(xiàn)糾

紛的苗頭，及時妥善解決。主要管理措施

主要管理依據(jù)：

年齡大，且有些病人病情較重、復(fù)雜多變，對護理服務(wù)質(zhì)量要求高。7.老年病人或無家屬陪護的病人管理重點

案列分析：2014.12.5凌晨2：05分**護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)17床**（房顫，心衰，慢硬膜下血腫）病人坐在床上，已自行將導(dǎo)尿管拔除，尿道口有鮮血流出，立即叫醒家屬，通知值班醫(yī)生，并請泌尿科醫(yī)生會診，因多次插管未成功，經(jīng)家屬同意后于4時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院進一步診治，期間無投訴發(fā)生。1、嚴格執(zhí)行護理制度和操作規(guī)程。2、加強工作環(huán)節(jié)中的細節(jié)質(zhì)量管理。3、各項護理記錄及時、準確、客觀、規(guī)范。4、提供溫馨護理服務(wù)。

主要管理措施

主要管理物品：

如：電源、氧氣、銳器、熱水瓶、熱水袋、冰袋等8.高危物品的管理管理重點

按護理單元危險物品安全管理措施執(zhí)行。

主要管理措施

主要管理依據(jù)：

易發(fā)生差錯9.姓名相似、雷同的病人或藥品包裝相似管理重點

護士長應(yīng)加強提醒，強調(diào)認真、仔細、反復(fù)查對，

強調(diào)護士查對時“用手點、讀出聲”，培養(yǎng)良好的

工作習(xí)慣，從源頭杜絕差錯。護士要了解病區(qū)現(xiàn)有的藥物包裝有無相似的，如果

有的話一定要仔細核對藥名。主要管理措施

主要管理依據(jù)：

配藥、輸液、輸血、注射、過敏試驗等。

雖然是日常工作，但一旦發(fā)生差錯，都

是人命關(guān)天的大事。

10.護理操作環(huán)節(jié)管理管理重點