心病一科住院患者健康宣教課件

住院患者健康宣教心病一科一、辦理入院手續(xù)住院患者入院流程主班護(hù)士接到通知，安排床位，通知責(zé)任護(hù)士接診病人主動(dòng)熱情迎接病人，責(zé)任護(hù)士自我介紹，取水瓶、衛(wèi)生用具，護(hù)送患者到病房休息，取舒適臥位，測(cè)量生命體征，入院宣教鋪備用床，急診患者酌情備吸氧、吸痰及心電監(jiān)護(hù)等通知管床醫(yī)生采集病史入院評(píng)估一般情況、生理情況、社會(huì)狀況、壓瘡等危險(xiǎn)因素準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥指導(dǎo)，功能鍛煉及飲食護(hù)理建立病人信息床頭卡、腕帶、、藥物過(guò)敏卡、建立護(hù)理標(biāo)識(shí)等做好床邊、書面、輸液等各種交接血常規(guī)糞常規(guī)尿常規(guī)三大常規(guī)二、各種檢查健康宣教1、一般入院次日清晨護(hù)士為患者采集血標(biāo)本，請(qǐng)不要擅自離開病房，以免影響治療進(jìn)程。血脂、血糖、血沉、肝功能等項(xiàng)目需空腹。2、抽血后干棉簽按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，切勿揉搓，以免局部出現(xiàn)“青紫”現(xiàn)象。二、各種檢查健康宣教生化采血檢查3、若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用毛巾熱敷，可促進(jìn)吸收。4、偶有“暈針現(xiàn)象”，切勿慌張，可取平臥，口含糖果，并及時(shí)通知醫(yī)生。常規(guī)尿標(biāo)本下床活動(dòng)的病人留置導(dǎo)尿的病人行動(dòng)不便的病人小孩或尿失禁病人二、各種檢查健康宣教常規(guī)尿標(biāo)本：女病人月經(jīng)期間不宜留取尿標(biāo)本，做早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留取晨尿。1、下床活動(dòng)的病人：請(qǐng)至廁所留取一定量的尿液于容器內(nèi)，如會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)洗清潔或沖洗，再收集尿液。2、動(dòng)不便的病人：可在床上使用便盆或尿壺，注意勿將衛(wèi)生紙丟入便盆內(nèi)。3、留置導(dǎo)尿的病人：于尿管橡膠軟處消毒后，用注射器收集尿液。4、小孩或尿失禁病人：可用尿套或尿袋協(xié)助收集。二、各種檢查健康宣教尿培養(yǎng)標(biāo)本：先清潔、消毒外陰或尿道口，患者將前段尿液排在便盆內(nèi)，在留取一定量的中段尿液在無(wú)菌標(biāo)本容器內(nèi)，蓋好容器，余尿排在便盆內(nèi)。12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本：患者于07：00排空膀胱后，開始留取尿液，至次晨07：00最后一次尿液，注意集尿瓶應(yīng)放在陰涼處。二、各種檢查健康宣教糞常規(guī)常規(guī)標(biāo)本患者排空膀胱，解便于清潔便盆內(nèi)，用檢查匙取中間部分或粘液膿血部分約5克，置于檢查盆內(nèi)。糞便隱血患者檢查前三天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物和含鐵劑藥物，三天后采集標(biāo)本。二、各種檢查健康宣教1、檢查前，被檢查者應(yīng)稍做休息放松心情。3、患者應(yīng)關(guān)閉隨身攜帶的尋呼機(jī)和手機(jī)，以避免干擾，影響檢查的準(zhǔn)備性。心電圖檢查前后應(yīng)注意2、檢查時(shí)，患者應(yīng)按醫(yī)務(wù)人員的要求平靜仰臥檢查床上，四肢放松，呼吸平穩(wěn)。4、檢查后，協(xié)助患者整好衣褲，取舒適體位。二、各種檢查健康宣教——心電圖二、各種檢查健康宣教——B超1、前一晚要進(jìn)易消化食物，檢查當(dāng)日晨禁食禁水。2、脾臟B超、肝臟和腎臟B超檢查前：一般無(wú)須特別準(zhǔn)備，但最好是空腹進(jìn)行。3、病人如同時(shí)要作胃腸、膽道X線造影時(shí)，超聲波檢查應(yīng)在X線造影前進(jìn)行，或在上述造影3天后進(jìn)行。4、如需用區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。

B超二、各種檢查健康宣教——B超5、作腹腔器官檢查時(shí)，遇腹腔氣體過(guò)多或有便秘的患者，醫(yī)生可能囑檢查前日晚服緩瀉藥，或在檢查前灌腸，患者應(yīng)當(dāng)認(rèn)真配合。

6、如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時(shí)，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時(shí)飲開水1000毫升左右，檢查前2-4小時(shí)不要小便。

7、前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時(shí)(即檢查前一天晚餐后)不應(yīng)再進(jìn)食，檢查前2-3小時(shí)應(yīng)停止排尿，必要時(shí)飲水500-800ML，務(wù)必使膀胱有發(fā)脹的感覺(jué)。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過(guò)度充盈而壓迫子宮。如經(jīng)陰道超聲檢查，則無(wú)需特別飲水。

B超檢查前6小時(shí)禁食、禁酒及飲料、禁輸葡萄糖，避免劇烈或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者、正在妊娠或哺乳的女性受檢查者，在預(yù)約時(shí)應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明。2受檢者來(lái)到中心后在相應(yīng)窗口刷卡登記。在醫(yī)務(wù)人員安排下注射顯像劑。注射后需安靜臥床1小時(shí)等候檢查。其間，不要交談、運(yùn)動(dòng)、打電話、看電視等。3由護(hù)士通知檢查，檢查前需排空小便，摘除身上的金屬物品，并遵醫(yī)囑飲水。檢查時(shí)不要移動(dòng)身體。檢查后，請(qǐng)等候醫(yī)生通知，待醫(yī)生確認(rèn)圖像滿意后再離開。全部結(jié)束后盡量多飲水，以加快藥物排泄。二、各種檢查健康——CT1胸片就是胸部的X片，臨床上稱之為胸片。受檢者取站立位一般平靜吸氣下摒氣投照。

心血管的常規(guī)胸片檢查包括后前正位、左前斜位(60°～65°)、右前斜位(45°～55°)和左側(cè)位照片。二、各種檢查健康宣教——X線胸片檢查前請(qǐng)患者按要求做好檢查前準(zhǔn)備，脫去被照部位的衣物和去除異物孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。

胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請(qǐng)把項(xiàng)鏈和上衣口袋的東西拿出來(lái)自己保管好123二、各種檢查健康宣教——X線胸片二、各種檢查健康宣教——MRI1檢查前須取下一切含金屬的物品，如金屬手表、眼鏡、項(xiàng)鏈、義齒、義眼、鈕扣、皮帶、助聽器等；

2裝有心臟起搏器的患者禁止做MRI檢查

3做盆腔部位檢查時(shí)，需要膀胱充盈，檢查前不得解小便。有金屬節(jié)育環(huán)者須取出才能進(jìn)行4體內(nèi)有彈片殘留者，一般不能做MRI

5手術(shù)后留有金屬銀夾的病人，是否能做MRI檢查要醫(yī)生慎重決定

6胸腹部檢查時(shí)，要保持呼吸平穩(wěn)，切忌檢查期間咳嗽或進(jìn)行吞咽動(dòng)作二、各種檢查健康宣教——MRI二、各種檢查健康宣教——?jiǎng)討B(tài)心電1、告知?jiǎng)討B(tài)心電圖檢查的目的、方法及攜帶動(dòng)態(tài)心電圖的操作流程，解除患者的緊張心理。

2、指導(dǎo)患者清潔前胸部皮膚，保持前胸部皮膚完整。

3、患者攜帶動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀后，指導(dǎo)患者保護(hù)好電極，穿拖衣服動(dòng)作要輕，出汗時(shí)要及時(shí)擦干汗液，雙臂活動(dòng)幅度不應(yīng)過(guò)大，防止電極脫落，一旦發(fā)生電極脫落應(yīng)立即通知護(hù)士重新更換電極。4、動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀為精密儀器，指導(dǎo)患者不可自行打開記錄儀，不要隨意移動(dòng)電極及牽拉導(dǎo)線，睡眠時(shí)應(yīng)將儀器穩(wěn)妥放置，避免受壓碰撞，避免儀器壓到身下?lián)p傷皮膚。

5、指導(dǎo)患者避免使用手機(jī)，防止磁場(chǎng)干擾。如發(fā)現(xiàn)液晶顯示屏上信號(hào)消失應(yīng)立即告知護(hù)士。

6、指導(dǎo)患者在整個(gè)佩戴動(dòng)態(tài)心電圖期間，應(yīng)將活動(dòng)狀況、自覺(jué)癥狀、用藥情況詳細(xì)記錄在病人活動(dòng)日記上，患者自己記錄有困難者，由責(zé)護(hù)幫助完成。

二、各種檢查健康宣教——?jiǎng)討B(tài)心電二、各種檢查健康宣教——?jiǎng)討B(tài)心電7、佩戴動(dòng)態(tài)心電圖后，一切活動(dòng)應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行。

8、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)束摘下監(jiān)測(cè)儀后，立即取下電極貼，指導(dǎo)患者溫水清潔前胸部，如局部出現(xiàn)水泡，應(yīng)指導(dǎo)患者避免抓撓、摩擦，防止破潰。

9、指導(dǎo)患者自行保管好動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果，以備下次檢查時(shí)結(jié)果對(duì)照。

二、各種檢查健康宣教——?jiǎng)討B(tài)血壓1.檢測(cè)受試者是否患有血液凝固障礙或是否正在接受抗血液凝固的治療．因?yàn)橛袝r(shí)使用血壓監(jiān)測(cè)儀，會(huì)在上臂出現(xiàn)淤血點(diǎn)．2.ABPM要在規(guī)定的環(huán)境條件范圍內(nèi)使用．

二、各種檢查健康宣教——?jiǎng)討B(tài)血壓3.其他：①當(dāng)受試者佩帶上記錄儀時(shí)，記錄儀決不能進(jìn)入高磁場(chǎng)區(qū)域，以免影響下常測(cè)試．②放置袖帶時(shí)不能彎曲壓力管．③袖帶的下沿在約在高于受試者肘部2厘米位置．④袖帶應(yīng)該與上臂貼緊，在袖帶和上臂之間的間隙應(yīng)可插入二個(gè)手指．⑤選擇正確尺寸的袖帶．⑥藥物研究前后佩戴ABMP要用同一上臂．⑦將袖帶壓力管緊緊地連接到ABMP記錄儀的接頭上，人工啟動(dòng)觀察記錄儀測(cè)試是否正常．⑧測(cè)試過(guò)程中記錄儀如不能正常工作，囑咐受試者隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，排除故障．安全性與禁忌癥絕對(duì)禁忌癥：近一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的急性心肌梗死或不穩(wěn)定性心絞痛相對(duì)禁忌癥：心率持續(xù)在120次/分以上，收縮壓大于180mmHg,舒張壓大于100mmHg阻塞性心瓣膜病關(guān)節(jié)病精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病不適宜運(yùn)動(dòng)二、各種檢查健康宣教——六分鐘步行試驗(yàn)試驗(yàn)方法：走廊：長(zhǎng)（行走長(zhǎng)度100英尺）、平坦、表面堅(jiān)硬、人少通過(guò)，每3米做一個(gè)標(biāo)記，折返點(diǎn)有一個(gè)圓錐形物體。起始點(diǎn)有明確標(biāo)記，不能與病人同行，不能使用圓形或橢圓形軌道使用激勵(lì)性語(yǔ)言：統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化（時(shí)間與內(nèi)容）首先進(jìn)行兩次適應(yīng)性測(cè)試后再進(jìn)行正式測(cè)試。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)生命體征。1級(jí)少于300米，2級(jí)為300-374.9米，3級(jí)為375-449.5米，4級(jí)超過(guò)450米。級(jí)別越低心功能越差，達(dá)到3級(jí)與4級(jí)者，說(shuō)明心臟功能達(dá)到或接近正常。二、各種檢查健康宣教——六分鐘步行試驗(yàn)患者準(zhǔn)備（1）穿舒適的衣服和合適的鞋子；（2）晨間和午后進(jìn)行試驗(yàn)的患者試驗(yàn)前可少量進(jìn)餐；（3）試驗(yàn)前2h內(nèi)患者不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，試驗(yàn)前不應(yīng)進(jìn)行熱身活動(dòng)；（4）患者應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用原有的治療；（5）可以使用日常的行走工具（如拐杖等）。步驟（1）對(duì)每一患者的每次試驗(yàn)應(yīng)在一天中的相同時(shí)間進(jìn)行。（2）試驗(yàn)前患者在起點(diǎn)旁坐椅子休息至少10min，核查有無(wú)禁忌證，測(cè)量脈搏和血壓，（有條件時(shí)測(cè)血氧飽和飽和度），填寫記錄表，向患者介紹試驗(yàn)過(guò)程。（3）讓患者站起，用Borg分級(jí)評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)前呼吸困難和全身疲勞情況（4）計(jì)時(shí)器設(shè)定到6min。二、各種檢查健康宣教——六分鐘步行試驗(yàn)

（5）請(qǐng)患者站在起步線上，一旦開始行走，立即起動(dòng)計(jì)時(shí)器?；颊咴趨^(qū)間內(nèi)盡自己體能往返行走。行走中不要說(shuō)話，不能跑跳，折返處不能猶豫，醫(yī)務(wù)人員不能伴隨患者行走。允許患者必要時(shí)放慢速度，停下休息，但監(jiān)測(cè)人員要鼓勵(lì)患者盡量繼續(xù)行走。監(jiān)測(cè)人員每分鐘報(bào)時(shí)一次。用規(guī)范的語(yǔ)言告知和鼓勵(lì)患者：在患者行走中，需每分鐘重復(fù)說(shuō)：“您做得很好，堅(jiān)持走下去，您還有幾分鐘”。如患者中途需要休息，可以說(shuō)：“如果需要，您可以靠在墻上休息一會(huì)，但一旦感覺(jué)可以走了就請(qǐng)繼續(xù)行走”。（6）6min時(shí)試驗(yàn)結(jié)束，提前15s告知患者：“試驗(yàn)即將結(jié)束，聽到停止后請(qǐng)?jiān)卣咀??！苯Y(jié)束時(shí)標(biāo)記好停止的地點(diǎn)。如提前終止，則要患者立即休息并記錄提前終止的地點(diǎn)、時(shí)間和原因。祝賀患者完成了試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)束后用Borg分級(jí)評(píng)價(jià)患者的呼吸困難和全身疲勞情況，并詢問(wèn)患者感覺(jué)不能走得更遠(yuǎn)的最主要原因。（7）記下計(jì)數(shù)器紀(jì)錄的圈數(shù)。統(tǒng)計(jì)患者總步行距離，四舍五入精確到米。監(jiān)測(cè)并記錄患者血壓、心率，有條件者測(cè)血氧飽和飽和度，認(rèn)真填寫記錄表。二、各種檢查健康宣教——六分鐘步行試驗(yàn)住院期間根據(jù)患者病情，在護(hù)士的指導(dǎo)下逐漸進(jìn)行活動(dòng)：床邊坐位→關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)→慢走15米往返→中速行走20米往返→上下幾個(gè)臺(tái)階，行走80米，每日兩次→下一段樓梯，坐電梯上來(lái)，行走150米，每日兩次。另外在病房可以自己洗臉?biāo)⒀?、進(jìn)餐等生活料理。出院后2～12周，患者可在密切監(jiān)護(hù)下逐漸增加活動(dòng)量，主要推薦健身車運(yùn)動(dòng)，還可選擇其他形式的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳、做健身操等，逐漸達(dá)到10～15分鐘/次，3～5次/周。并繼續(xù)接受營(yíng)養(yǎng)、生活方式、控制體重等方面的健康教育和咨詢。出院12周以后患者學(xué)會(huì)正確的鍛煉方法及健康的飲食和生活習(xí)慣，不再需要醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，只要終身維持健康狀態(tài)，并定期接受隨訪。

二、各種檢查健康宣教——心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的掌握注意心率的變化，一般活動(dòng)后心率不超過(guò)110～120次/分或增高不超過(guò)靜息時(shí)心率20～30次/分為宜。如果運(yùn)動(dòng)過(guò)程中患者出現(xiàn)呼吸急促不能自由交談，大汗、心悸、面色蒼白可能是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，要停止運(yùn)動(dòng)，立即休息。如果次日早晨感覺(jué)疲勞，心率加快或減慢，血壓異常，運(yùn)動(dòng)能力降低說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，要減少運(yùn)動(dòng)量所有訓(xùn)練活動(dòng)均應(yīng)避免劇烈、快速和緊張用力。應(yīng)注意靜止性肌緊張和閉氣，如懸垂、支撐、引體向上、搬運(yùn)重物等均應(yīng)嚴(yán)格禁止二、各種檢查健康宣教——心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)按醫(yī)囑正常服藥指導(dǎo)患者練習(xí)床上平臥、排便、排尿可適量進(jìn)食，一般四五分飽即可52341、術(shù)前準(zhǔn)備16洗澡或清潔皮膚保證良好的睡眠囑術(shù)前排盡小便二、各種檢查健康宣教——冠脈造影+支架植入術(shù)1）指導(dǎo)患者精神放松，如有胸悶、胸痛或其他不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士；2）平臥于導(dǎo)管室手術(shù)床上，雙上肢放置身體兩側(cè)，切勿活動(dòng)，以免污染手術(shù)區(qū)；

3）造影時(shí)啊按醫(yī)生要求做深吸氣后閉氣10秒中后即可自由呼吸，以便影像更清晰；

4）護(hù)士可協(xié)助患者術(shù)中排小便；

5）手術(shù)結(jié)束后患者從導(dǎo)管床移到平車時(shí)，應(yīng)保持手術(shù)側(cè)肢體伸直制動(dòng)，用其他肢體協(xié)助平移，醫(yī)護(hù)人員給予幫助；

6）導(dǎo)管室為相對(duì)無(wú)菌區(qū)，家屬不應(yīng)入內(nèi)，應(yīng)在指定區(qū)域等候。2、術(shù)中配合二、各種檢查注意事項(xiàng)——冠脈造影+支架植入術(shù)上肢靜脈穿刺包扎制動(dòng)12小時(shí)，每2小時(shí)松解一次繃帶，每30分鐘觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血及末梢血運(yùn)情況，12小時(shí)解除繃帶；

下肢靜脈穿刺包扎制動(dòng)6小時(shí)，平臥12小時(shí)，12小時(shí)解除繃帶；

若為動(dòng)脈穿刺，穿刺處需沙袋或鹽袋壓迫6-8小時(shí)，制動(dòng)12小時(shí)，平臥24小時(shí)，24小時(shí)解除繃帶。

1）指導(dǎo)患者術(shù)后平臥，床頭可適當(dāng)抬高10°-20°，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，其余肢體可自由活動(dòng)，

3、術(shù)后指導(dǎo)二、各種檢查健康宣教——冠脈造影+支架植入術(shù)2）指導(dǎo)患者及其家屬適當(dāng)按摩制動(dòng)側(cè)肢體，穿刺點(diǎn)在腕部患者可做五指握拳-伸展運(yùn)動(dòng)；穿刺點(diǎn)在腹股溝，家屬可協(xié)助按摩制動(dòng)側(cè)下肢，次數(shù)不限；4）家屬及醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行床上飲食及大小便護(hù)理，進(jìn)食不宜過(guò)飽，不免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，切勿用力大便；3）指導(dǎo)患者多飲水，以促進(jìn)造影劑盡早排出

3、術(shù)后指導(dǎo)

3、術(shù)后指導(dǎo)

3、術(shù)后指導(dǎo)二、各種檢查健康宣教——冠脈造影+支架植入術(shù)4、飲食指導(dǎo)1）低鹽低脂飲食：每日食鹽5-6克（約一啤酒蓋），控制動(dòng)物脂肪攝入，不吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等2）增加維生素及膳食纖維攝入，多吃瓜果蔬菜；3）增加優(yōu)質(zhì)蛋白，尤其是大豆蛋白的攝入；4）保持熱量平衡，限制碳水化合物，少食甜食，控制體重

5）戒煙限酒二、各種檢查健康宣教——冠脈造影+支架植入術(shù)二、各種檢查健康宣教——射頻消融1）心理護(hù)理：向患者及其家屬講述手術(shù)可靠性及臨床開展情況,詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、時(shí)間、麻醉方法等,取得其信任，使其積極配合手術(shù)治療。2）常規(guī)準(zhǔn)備：備皮，并囑其備皮完畢后用肥皂水徹底清洗，保持局部清潔衛(wèi)生。去導(dǎo)管室之前為病人在左側(cè)肢體建立靜脈留置通路,以便在術(shù)中維持靜脈通路和隨時(shí)注射藥物。手術(shù)當(dāng)天選擇低脂、易消化清淡飲食。術(shù)前夜精神放松,保持良好的睡眠,去導(dǎo)管室前排空尿液。手術(shù)前做碘過(guò)敏試驗(yàn)。1、術(shù)前護(hù)理1）常規(guī)護(hù)理術(shù)畢醫(yī)護(hù)人員將病人平車推回病房,常規(guī)做心電圖。病人在搬動(dòng)時(shí),應(yīng)保持穿刺側(cè)肢體平伸,盡量不屈膝。術(shù)后保持平臥,穿刺靜脈者要臥床4-6h穿刺動(dòng)脈者臥床12～24h。穿刺局部繃帶包扎后沙袋壓迫6h。適量飲水以促進(jìn)造影劑從體內(nèi)排出,并可少量進(jìn)食。醫(yī)護(hù)人員定時(shí)觀察局部有無(wú)出血、血腫及雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情,心率、脈搏、血壓、肢體顏色、溫度,有無(wú)心悸、胸悶、胸痛等癥狀。一旦出現(xiàn)異常,及時(shí)妥善處理。2、運(yùn)動(dòng)和飲食的指導(dǎo)鼓勵(lì)進(jìn)食，給予高熱量、高維生素清淡易消化的飲食。限制煙酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持膳食平衡。術(shù)后在病情穩(wěn)定的情況下，盡早下床活動(dòng)，以減輕患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床造成的腰酸背痛、排尿困難、心情煩躁等身體不適及食欲下降。二、各種檢查健康宣教——射頻消融2、術(shù)后護(hù)理二、各種檢查健康宣教——射頻消融3、心理護(hù)理①向患者及家屬解釋房顫射頻消融術(shù)成功與否不是即刻體現(xiàn)的，需要一定的時(shí)間，一般為3個(gè)月，期間要堅(jiān)持服藥和觀察。②術(shù)前向患者及家屬說(shuō)明房顫射頻消融術(shù)有一定的復(fù)發(fā)率，同時(shí)介紹目前藥物治療的進(jìn)展，使其對(duì)復(fù)發(fā)有一定的心理準(zhǔn)備又不出現(xiàn)失望心理。③對(duì)1次手術(shù)復(fù)發(fā)的患者，向其介紹由于房顫?rùn)C(jī)制及房顫射頻消融術(shù)比較復(fù)雜，但再次手術(shù)的成功率較高，增加患者的治療信心。三、護(hù)理方案宣教——胸痹（一）生活起居1.環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。2.避免勞累、飽餐、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。3.起居有常，發(fā)作時(shí)休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，如快步走、打太拳等，以不感疲勞為度。（二）飲食指導(dǎo)1.寒凝血瘀者，宜食溫陽(yáng)散寒、活血通絡(luò)之品，如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒涼之品。食療方：薤白粥等。2.氣滯血瘀者，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機(jī)之品。食療方：陳皮桃仁粥等。3.氣虛血瘀者，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁等。食療方：海蜇煲豬蹄等。三、護(hù)理方案宣教——胸痹4.氣陰兩虛、心血瘀阻者，宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之品，如甲魚、鴨肉、海參、木耳、香菇、山藥、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、藕汁等。食療方：山藥粥、百合蓮子羹等。5.痰阻血瘀者，宜食通陽(yáng)泄?jié)?，活血化瘀之品，如海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食療方：薏苡仁桃仁粥等。6.熱毒血瘀者，宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊葉、苦瓜、綠豆、蓮子芯、黑木耳、荸薺、馬齒莧等；忌食羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥、動(dòng)火之品。食療方：綠豆湯、菊花決明子粥等。三、護(hù)理方案宣教——胸痹（三）情志調(diào)理1.保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激。2.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，針對(duì)性給予心理支持。3.指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂(lè)療法、心釋放法、轉(zhuǎn)移法。三、護(hù)理方案宣教——胸痹2、術(shù)中配合

植入起搏器大約需要1-2小時(shí)，該過(guò)程只需局麻，注射局麻藥時(shí)可能會(huì)有輕微疼痛，切口在左或右前胸鎖骨下。手術(shù)中患者不能移動(dòng)身體或手臂，電極刺激患者可能會(huì)有心前區(qū)不適。在造起搏器囊袋時(shí)患者可能感覺(jué)局部脹痛，如有任何不適應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。醫(yī)生通過(guò)X光熒光屏看到導(dǎo)線到達(dá)位置后會(huì)要就患者深呼吸并咳嗽，以確定導(dǎo)線位置。四、相關(guān)疾病的健康宣教——植入心臟永久起搏器術(shù)后應(yīng)平臥或稍向左側(cè)臥位24-72小時(shí)，為預(yù)防切口滲血，切口處沙袋或鹽袋加壓6-12小時(shí)，1周內(nèi)術(shù)側(cè)上肢的肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，其余肢體可正?；顒?dòng)。下床前先在床上坐起，等適應(yīng)后逐漸下床增加活動(dòng)量。7天拆線，如無(wú)異常即可出院。

3、術(shù)后指導(dǎo)四、相關(guān)疾病的健康宣教——植入心臟永久起搏器

1）植入起搏器的第1-2周，植入側(cè)手臂不要高舉過(guò)頭或劇烈運(yùn)動(dòng)，但可以輕微活動(dòng)手臂；植入后1-3個(gè)月內(nèi)，可以進(jìn)行一般活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免近起搏器埋入位置的運(yùn)動(dòng)（如俯臥撐、吊單杠）。在以后的生活中避免用起搏器植入側(cè)的手臂負(fù)重，術(shù)側(cè)上肢不應(yīng)過(guò)度外展，以防電極脫位。

2）不要直接按壓或撫摸起搏器。

3）不要到高壓電磁場(chǎng)活動(dòng)，不要靠近磁鐵，包括所有的磁療健身器材，雷雨天避免戶外活動(dòng)，以免干擾起搏器功能。4、出院指導(dǎo)四、相關(guān)疾病的健康宣教——植入心臟永久起搏器4）在進(jìn)出裝有安保系統(tǒng)的地方，如超市進(jìn)出口等，以正常速度通過(guò)，不要逗留。5）一般家用電器均可正常使用，使用手機(jī)保證距離起搏器30cm以上。6)開車時(shí)避免安全帶撞擊或壓迫起搏器，可墊軟墊以分散壓力；避免打開引擎蓋修理汽車發(fā)動(dòng)機(jī)。駕駛摩托車或乘坐劇烈顛簸的汽車時(shí)，可能對(duì)頻率適應(yīng)性起搏器有影響，具體聽從醫(yī)生建議。7）起搏器上得金屬會(huì)引起機(jī)場(chǎng)安檢報(bào)警，乘坐飛機(jī)時(shí)，應(yīng)協(xié)帶相關(guān)證明。8）養(yǎng)成每天安靜時(shí)（特別在早上起床時(shí)）自數(shù)脈搏的習(xí)慣。9）局部避免用力摩擦、抓撓、如發(fā)現(xiàn)傷口處紅腫、破潰等異?，F(xiàn)象，及時(shí)就診。四、相關(guān)疾病的健康宣教——植入心臟永久起搏器

10）起搏器受到干擾不能正常工作時(shí)，可能出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力、甚至?xí)炟?，或者脈搏規(guī)律突然改變，或者又出現(xiàn)了植入起搏器前的狀態(tài)。脫離干擾后，這些癥狀通常很快消失。如果在脫離干擾后癥狀仍存在，應(yīng)盡快就醫(yī)，告知醫(yī)生。

11）遵醫(yī)囑服藥，不擅自停藥或更改劑量，如服藥后出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

12）定期隨訪。前期一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來(lái)院來(lái)源復(fù)診；中期半年或一年隨訪一次；臨近電磁耗盡期，每1-2個(gè)月來(lái)院復(fù)查一次。四、相關(guān)疾病的健康宣教——植入心臟永久起搏器四、相關(guān)疾病的健康宣教——腦血管疾病1、向腦出血患者說(shuō)明絕對(duì)臥床的目的，避免顱內(nèi)壓升高。2、說(shuō)明能引起顱內(nèi)壓升高的誘因，如劇烈咳嗽、情緒激動(dòng)、過(guò)度用力等，應(yīng)保持大便暢通，多食含纖維多的新鮮蔬菜和水果。3、對(duì)感覺(jué)喪失的肢體慎用熱水袋、電熱毯等避免意外傷害。4、保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過(guò)急，防止病情復(fù)發(fā)。5、飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇食物。適當(dāng)吃新鮮水果、蔬菜與豆制品，食不宜過(guò)飽，忌辛辣、刺激之品，戒酒煙。6、講究褥瘡的預(yù)防方法，示范癱瘓肢體放置功能位和功能鍛煉的方法。7、積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，如經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體震顫與一過(guò)性語(yǔ)言不利等癥狀時(shí)，應(yīng)注意血壓的變化，及時(shí)驅(qū)醫(yī)院就診，使之得到及時(shí)治療。1、修養(yǎng)環(huán)境需要舒適安靜，室內(nèi)保持一定的穩(wěn)、濕度和空氣新鮮，根據(jù)氣候的變化及時(shí)增添衣被，避免受涼感冒。2、教育患者及家屬認(rèn)清糖尿病的性質(zhì)和有關(guān)知識(shí)；學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血糖和尿糖；明確治療目標(biāo)；掌握治療方法、主動(dòng)遵守；有并發(fā)癥時(shí)學(xué)會(huì)自我護(hù)理。3、保持心情愉快，避免情緒低落或過(guò)于激動(dòng)，這樣對(duì)病情的控制有利。4、嚴(yán)格控制飲食，并注意其搭配，科學(xué)進(jìn)餐。主要控制米面及淀粉類食物，忌食糖、甜點(diǎn)和刺激性食品，戒酒煙。以粗纖維為主，盡量減少外出就餐。四、相關(guān)疾病的健康宣教——糖尿病5、選擇合適的鞋，避免穿過(guò)緊的高跟鞋和硬底鞋，以預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。6、起居有常，避風(fēng)寒，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、氣功、打太極拳等。7、遵醫(yī)囑定時(shí)定量連續(xù)服藥，注意自我觀察有無(wú)心悸、出汗、饑餓感等低血糖反應(yīng)，有則可以吃少量甜食或飲糖開水一杯。四、相關(guān)疾病的健康宣教——糖尿病五、特色治療健康宣教——耳穴埋豆耳穴埋豆是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。適應(yīng)癥：

1、各種痛性疾病，外傷性疾病、手術(shù)后疼痛、神經(jīng)性疼痛。取穴：神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。

2、腹脹、便秘。取穴：大腸、小腸、直腸、便秘點(diǎn)，配穴:肝、脾、交感等。

3、失眠、多夢(mèng)。取穴：神門、心、腎、枕。禁忌癥：耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。告知：1、治療前不宜空腹。

2、膽石癥患者取右側(cè)臥位，冠心病取正坐位，泌尿系結(jié)石取病側(cè)在上方的側(cè)臥位。五、特色治療健康宣教——耳穴埋豆護(hù)理及注意事項(xiàng)：1、貼后患者每天自行按壓數(shù)次，每次1—2分鐘，每次貼壓后保持3—7天2、貼壓處耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。3、夏天宜出汗，貼壓耳穴不宜過(guò)多，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防膠布潮濕或皮膚感染4、如對(duì)膠布過(guò)敏者，可用粘合紙代之。5、耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。6、對(duì)過(guò)度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱者及孕婦按壓宜輕；急性疼痛性病癥宜重手法、強(qiáng)刺激；習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。7、根據(jù)不同病癥采用相應(yīng)的體位。五、特色治療健康宣教——穴位按摩穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。適應(yīng)癥：腹脹、便秘，取穴：中脘（臍上4寸）、天樞(臍旁2寸)、氣海（臍下4寸）、足三里（犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指）。手法:一指禪法、摩法、指揉法。3.禁忌癥各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。4告知按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)。注意事項(xiàng)：1、操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。2、操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。五、特色治療健康宣教——艾條灸用純凈的艾絨（或加入中藥卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作適應(yīng)癥：骨關(guān)節(jié)?。纭㈩i、腰、腿腿等）、排尿困難等。禁忌癥:1、凡屬熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸.告知:1、治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況.2、艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味.3、治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療。4、治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰.五、特色治療健康宣教——艾條灸注意事項(xiàng)施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染.五、特色治療健康宣教——拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛，吸毒排膿為目的一種技術(shù)操作.適應(yīng)癥：肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛、頭痛、脅痛、神經(jīng)痛等。禁忌癥：1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者.2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3、孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。告知：1、治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡。2、由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐扣相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。3、治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。五、特色治療健康宣教——拔罐法護(hù)理及注意事項(xiàng)1、拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無(wú)裂痕。3、防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。4、使用過(guò)的火罐，均應(yīng)消毒后備用。5、起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。6、如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料五、特色治療健康宣教——中藥貼敷1、胸痹散：疏通經(jīng)絡(luò)，理氣止痛2、歸元散：養(yǎng)血柔肝，引火歸元3、心悸散：健脾益氣，養(yǎng)心安神4、中風(fēng)散：溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血5、平喘散