心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)參考課件

心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)1心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)1心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程心電監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)234使用心電監(jiān)護(hù)儀的臨床意義心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)15心電監(jiān)護(hù)儀附件的維護(hù)2心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程心電監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)234使用心電監(jiān)護(hù)使用心電監(jiān)護(hù)儀的臨床意義33心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院實(shí)用的精密醫(yī)學(xué)儀器，能對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行持續(xù)不斷動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺器官不能判斷或來(lái)不及判斷的危急情況，為臨床診斷、治療和護(hù)理提供可靠的依據(jù)，在降低患者死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮著確切的功效。心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)4心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院實(shí)用的精密醫(yī)學(xué)儀器，能對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)5566778899心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)1、心率(HR)：定義：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)

正常值：成人為60~100次/分

2、呼吸頻率(RESP)：定義：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù)

正常值：成人為16~20次/分●3、心電圖(ECG)：定義：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄

導(dǎo)聯(lián)：引導(dǎo)心臟電流流至心電圖機(jī)的電路。（分三個(gè)電極和五個(gè)電極兩種）十二導(dǎo)聯(lián)包括：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)、肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ肢體導(dǎo)聯(lián)：AVR、AVL、AVF胸導(dǎo)聯(lián)：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)

●4、體溫(TEMP)：定義：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度。10心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)1、心率(HR)：10心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)5、血壓(NIBP)：定義：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力正常值：收縮壓為90~140mmHg，舒張壓為60~90mmHg

。組成：收縮壓(SYST)、舒張壓(DIAS)、平均動(dòng)脈壓(MEAN)

測(cè)壓類型：無(wú)創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓

測(cè)壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測(cè)壓方式：手動(dòng)測(cè)壓、自動(dòng)測(cè)壓(定時(shí)范圍1-240min)、連續(xù)測(cè)壓(連續(xù)5min自動(dòng)不間斷測(cè)壓)

6、血氧飽和度(SPO2)：定義：是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的濃度,它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)，血氧飽和度正常值,正常人體動(dòng)脈血的血氧飽和度為98%靜脈血為75%。

11心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)5、血壓(NIBP)：11心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程1212一、評(píng)估：1.確認(rèn)醫(yī)囑：患者床號(hào)、姓名，了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況；2.對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的及方法，取得患者配合；3.評(píng)估周圍環(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾；心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)13一、評(píng)估：心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)13二、操作前的準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩、態(tài)度和藹。2、用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、各導(dǎo)聯(lián)線、電極片、大小彎盤（內(nèi)置酒精紗布如酒精過敏者換生理鹽水紗布）、污物缸、護(hù)理記錄單，筆心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)14二、操作前的準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)14三、操作流程1．將用物推至床旁，核對(duì)病人，解釋目的。2．安置舒適體位。3．連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)。檢測(cè)監(jiān)護(hù)儀功能及導(dǎo)線是否連接正常，告知患者和家屬避免在病室內(nèi)使用手機(jī)，以免影響檢測(cè)結(jié)果。15三、操作流程154.無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：·選擇合適的部位，綁血壓計(jì)袖帶；有標(biāo)志Ф的箭頭指向肱動(dòng)脈搏動(dòng)處?！ぐ礈y(cè)量鍵（NIBP—start）·設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間（timeinterval）164.無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：16血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管17血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)動(dòng)脈符號(hào)5．心電監(jiān)測(cè)：

·連接心電導(dǎo)聯(lián)線

暴露胸部，正確定位（放置電極片處用75%乙醇清潔），粘貼電極片；選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)振幅。心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)185．心電監(jiān)測(cè)：

·連接心電導(dǎo)聯(lián)線

暴露胸部，正確定位（放置電三導(dǎo)聯(lián)電極安放的位置與鏈接RA（右上）：右鎖骨中線第一肋間LA（左上）：左鎖骨中線第一肋間LL（左下）：左鎖骨中線劍突水平出C（中間）：胸骨左緣第四肋間LA（左上）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)19三導(dǎo)聯(lián)電極安放的位置與鏈接心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)19三導(dǎo)聯(lián)電極的位置與連接心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)

白

鎖骨下靠右肩黑

鎖骨下靠左肩紅左下腹三根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置20三導(dǎo)聯(lián)電極的位置與連接心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)白6、監(jiān)測(cè)SpO2：將SpO2傳感器安放在病人手指的合適部位（SpO2探頭有燈泡一側(cè)對(duì)準(zhǔn)手指甲背面）7．其它監(jiān)測(cè)：呼吸、體溫等。8．整理各導(dǎo)聯(lián)線，注意保暖，解釋并安慰患者，根據(jù)病人情況及醫(yī)囑，設(shè)定各報(bào)警上下限，打開報(bào)警系統(tǒng)。9．調(diào)至主屏。觀察顯示屏顯示的生命體征，定時(shí)將監(jiān)測(cè)的生命體征記錄于護(hù)理記錄單上。10.處理報(bào)警（屬于儀器故障報(bào)警要及時(shí)排除，屬于病人病情變化報(bào)警要立即報(bào)告醫(yī)生，迅速處理)。心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)216、監(jiān)測(cè)SpO2：將SpO2傳感器安放在病人手指的合適部位（停止監(jiān)護(hù)：

·根據(jù)病人情況及醫(yī)囑向病人解釋；·關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；·撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、SPO2、血壓計(jì)袖帶等；·清潔皮膚，安置病人，記錄停止使用時(shí)間。終末處理：每次使用完畢，用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；將儀器充電，各導(dǎo)線纏好，清點(diǎn)清楚監(jiān)護(hù)儀各種配件保證應(yīng)急備用狀況良好。心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)22停止監(jiān)護(hù)：心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)22操作要點(diǎn)：1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私。2.根據(jù)患者病情及正確設(shè)置各參數(shù)監(jiān)測(cè)范圍，報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)及時(shí)正確處理。3.妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等，不宜從腋下穿過，以免脫落。4.使用中的監(jiān)護(hù)儀周圍應(yīng)留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品。5.告知患者及家屬不可在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)以免干擾。23操作要點(diǎn)：23心電監(jiān)護(hù)儀使用的注意事項(xiàng)2424心電電極放置的注意要點(diǎn)1.安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確，安放監(jiān)護(hù)電極時(shí)，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時(shí)放置電極板。2.每1~2天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時(shí)電極易于脫開，應(yīng)根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時(shí)更換。3.RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形，故應(yīng)對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。25心電電極放置的注意要點(diǎn)25NIBP監(jiān)護(hù)的注意要點(diǎn)1.選擇合適的袖帶.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢。2.測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置，袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)Ф正好位于肱動(dòng)脈之上；松緊度適宜（松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)）。3.不在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶。4.對(duì)需要頻繁測(cè)量血壓的病人應(yīng)定時(shí)松解袖帶片刻，必要時(shí)應(yīng)更換測(cè)量部位。5.長(zhǎng)期測(cè)壓應(yīng)經(jīng)常觀察遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)情況。26NIBP監(jiān)護(hù)的注意要點(diǎn)26SPO2監(jiān)護(hù)的注意要點(diǎn)1.不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和NIBP的測(cè)量.2.不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部位測(cè)量。3.確保指甲遮住光線。4.探頭電線應(yīng)沿手背固定。5.放置位置正確，有良好脈搏搏動(dòng)的血管床部位都可作為測(cè)量部位。嬰兒可選擇腳背27SPO2監(jiān)護(hù)的注意要點(diǎn)嬰兒可選擇腳背27監(jiān)護(hù)儀所測(cè)血氧飽和度與同時(shí)血?dú)夥治鏊玫闹迪嚓P(guān)性不高障礙分析：1.常見原因?yàn)閭鞲衅鞣胖梦恢貌徽_或光電檢測(cè)管沒有正對(duì)發(fā)光管。2.傳感器放在安有血壓袖帶、動(dòng)脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。3.病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會(huì)出現(xiàn)氧飽和度測(cè)不到或讀數(shù)偏低。4.測(cè)量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測(cè)定值。28監(jiān)護(hù)儀所測(cè)血氧飽和度與同時(shí)血?dú)夥治鏊玫闹迪嚓P(guān)性不高障礙分析血壓泵漏氣檢測(cè)1.將血壓袖帶與監(jiān)護(hù)儀的NIBP接口連接好。2.將袖帶纏在適當(dāng)大小的圓柱體上。3.選擇“漏氣檢測(cè)”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示“漏氣檢測(cè)……”，大約20秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開放氣閥，標(biāo)示漏氣測(cè)量完成。4.如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣……”，說明氣路可能存在漏氣故障。此時(shí)應(yīng)檢查整個(gè)連接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無(wú)誤后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。5.進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將選擇“病人類型”設(shè)置為“成人”等。29血壓泵漏氣檢測(cè)29

NIBP設(shè)置報(bào)警開關(guān)開顯示方式1組報(bào)警級(jí)別中壓力單位mmHg報(bào)警記錄關(guān)間隔時(shí)間手動(dòng)收縮壓報(bào)警高限160復(fù)位收縮壓報(bào)警低限90連續(xù)測(cè)量平均壓報(bào)警高限110校準(zhǔn)

平均壓報(bào)警低限60漏氣檢測(cè)舒張壓報(bào)警高限90缺省配置>>舒張壓報(bào)警低限50打開或關(guān)閉NIBP報(bào)警。

退出30

心電監(jiān)護(hù)儀附件的維護(hù)3131清潔：用沾有清水的紗布擦拭監(jiān)護(hù)儀，不接觸金屬部分。消毒：消毒劑：75%酒精、500mg/l含氯消毒劑、70%異丙醇、2%戊二醛溶液。方法：用紗布沾消毒劑擦拭傳感器及導(dǎo)線，然后用沾有清水的紗布，擦除干凈殘留的消毒劑。心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)32清潔：心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)32

電池的維護(hù)電池第一次使用時(shí)，應(yīng)保證至少兩次完整的優(yōu)化周期。一個(gè)完整的優(yōu)化周期為：不間斷的充電，然后放電直至監(jiān)護(hù)儀關(guān)機(jī)。電池使用過程中，應(yīng)定期進(jìn)行優(yōu)化以維持其使用壽命。建議每使用或存儲(chǔ)兩個(gè)月，或者當(dāng)電池的運(yùn)行時(shí)間顯著縮短時(shí)，對(duì)電池進(jìn)行一次優(yōu)化。優(yōu)化時(shí)，請(qǐng)參照以下步驟進(jìn)行：心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)33電池的維護(hù)心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)331.斷開監(jiān)護(hù)儀與患者的連接，停止所有監(jiān)護(hù)或測(cè)量。2.將需要優(yōu)化的1節(jié)電池插入監(jiān)護(hù)儀的電池槽中，如果有兩個(gè)電池插槽，將另外一個(gè)插槽保持為空。3.將監(jiān)護(hù)儀接通交流電源，對(duì)電池不間斷的進(jìn)行充電10小時(shí)以上。4.斷開交流電源，使用電池對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行供電，直到監(jiān)護(hù)儀關(guān)閉為止。5.重新將監(jiān)護(hù)儀接通交流電源，對(duì)電池不間斷的進(jìn)行充電10小時(shí)以上。6.該電池優(yōu)化完畢。341.斷開監(jiān)護(hù)儀與患者的連接，停止所有監(jiān)護(hù)或測(cè)量。34黑屏依據(jù)：1、交流電源指示燈（charge燈）亮嗎？2、取出內(nèi)置電池后可以正常開機(jī)嗎？3、開機(jī)時(shí)有無(wú)“滴”的聲音，開機(jī)后有無(wú)風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)，報(bào)警指示燈閃亮嗎？開機(jī)后nibp測(cè)量可否啟動(dòng)？4、TFT屏有背景光