強(qiáng)直性脊柱炎打印

強(qiáng)直性脊柱炎一、定維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性聚因HLA-密切相關(guān)。、 病因尚不明確。有人認(rèn)為某些微生物如克雷白菌與的感染，可引發(fā)異常免疫應(yīng)答。導(dǎo)致該病的發(fā)生。三、流行病學(xué)：常見(jiàn)于163歲青年人，男性多見(jiàn)，4歲以后首次發(fā)病者少見(jiàn)約占3.族聚積發(fā)病傾向強(qiáng)直性脊柱炎先證者的親屬發(fā)病的概是常的2倍。本病起病隱襲，進(jìn)展緩慢。誤診率和漏診率高！四、早期癥狀：早期常有下背痛和晨起僵硬，活動(dòng)后減輕，并可伴有低熱、展駝。、 起變。。約9直性脊柱炎病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。以后上發(fā)至椎表為發(fā)的痛腰部硬。⑵腰椎病變：腰椎脊柱受累時(shí)，多數(shù)表現(xiàn)為下背前和腰部活動(dòng)受限。腰部前屈、扣挻、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)均可受限。后期可有腰肌萎縮。⑶胸椎病變：胸椎受累時(shí)，表現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛，最常見(jiàn)為駝背畸形。吸氣咳嗽或打噴嚏時(shí)胸痛加重。⑷頸椎病變：少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向部放頸肉始攣后，進(jìn)可至椎后畸頭動(dòng)受。者看己前的地不能頭。⑸周?chē)P(guān)節(jié)病變：約半數(shù)病人有短暫的急性周?chē)P(guān)節(jié)炎，約25%永久周節(jié)。多生關(guān)下于。圍受髖和為，累。關(guān)節(jié)外癥狀：大多出現(xiàn)在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉癥狀之前數(shù)月或數(shù)年發(fā)生關(guān)節(jié)外癥狀。⑴心臟病變：以主動(dòng)脈瓣病變較為常見(jiàn)，臨床有不同程度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者約1；約8發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯。⑵眼部病變：2病人有結(jié)膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，后偶發(fā)性房血部常限有需質(zhì)治療有經(jīng)治致光失。⑶耳部病變（2發(fā)生慢性中耳炎。⑷肺部病變：表現(xiàn)為咳痰、氣喘、甚至咯血，并可能伴有反復(fù)發(fā)作的肺炎或胸膜炎。⑸神經(jīng)系統(tǒng)病變：侵犯馬尾，而導(dǎo)致下肢或臀部神經(jīng)根性疼痛；跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運(yùn)動(dòng)功能障礙。大小便功能失調(diào)。六、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與檢查：（） 反應(yīng)蛋白則較有意義。（） 約5人堿性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。（） 雖然90%95%上A病人LHA-，但一般不依靠LHA-來(lái)診斷A，LHA-不作常規(guī)檢查。（） 診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和放射線證據(jù)。線檢查對(duì)A的診斷有極為重要的意義約910例早期即有骶髂關(guān)節(jié)的X線改變，是本病診斷的重要依據(jù)。七、治方輕目病。（）物理治療：理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴，礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持正常功能，防止畸形（藥物治療治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物可分為三類(lèi)①控制病情活動(dòng)，影響病程進(jìn)展的藥物如柳氮磺胺吡啶甲氨蝶呤適用于病情活動(dòng)的患者伴外周關(guān)節(jié)炎的患者和新近發(fā)現(xiàn)的患者。②非甾體抗炎藥適用于夜間嚴(yán)重疼痛及用于長(zhǎng)期應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥無(wú)效者。臨床常用藥物如下：（）非甾體類(lèi)抗炎藥（NSADs消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔谩＿胚崦佬粒ㄏ淄矗?550日～次口服，為目前常用的首選藥物。芬0日次口服；妊娠及哺乳期婦女，一般首選布洛芬（）柳氮磺胺吡啶（sulfas）劑量由3次開(kāi)始，加0.，至1.0g次維持。藥效隨服藥時(shí)間的處長(zhǎng)而增加，服藥有效率半年為71%1年為85%2年為9病人癥狀改善、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及放射線征象進(jìn)步或穩(wěn)定。用藥期間宜定期檢查血象。（）甲氨喋呤（methotrxate,MTX（）手術(shù)治療嚴(yán)重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù)腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背（）運(yùn)動(dòng)療法注意做矯形體操在病情許可的情況下，有針對(duì)性的矯形體操是預(yù)防和矯正脊柱畸形的主要措施。簡(jiǎn)單易行的是深呼吸運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。深呼吸：每天早晨、工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動(dòng)。深呼吸可以維持胸廓最大的活動(dòng)度，保持良好呼吸功能。轉(zhuǎn)。腰椎運(yùn)動(dòng)：每天作腰部運(yùn)動(dòng)、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，使腰部脊柱保持正常的活動(dòng)度。肢體運(yùn)動(dòng)：可作俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及游泳等。游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng)又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最適合的全身運(yùn)動(dòng)。但本病患者嚴(yán)禁跳水，以免造成頸椎和頸脊髓損傷。兩腳分開(kāi)與肩寬，兩手叉腰，抬頭挺胸，目視前方，做胸式呼吸。八、注意事項(xiàng)：（）注意日常生活中要維持正常姿勢(shì)和活動(dòng)能力，如行走、坐位和站每止彎曲。（）保持樂(lè)觀情緒，消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理；戒煙酒；按。（）養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。原則上，能讓關(guān)節(jié)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，如游泳、柔軟操、、發(fā)。（）背節(jié)。（）由于患者的負(fù)重能力下降，因此應(yīng)避免強(qiáng)力負(fù)重，使病變加重。避免長(zhǎng)坐。（）睡眠干擾是常見(jiàn)的主要問(wèn)題之一。睡眠時(shí)避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺(jué)時(shí)最好是平躺保持背部直立。（）及早正確治療。一旦確診為強(qiáng)直性脊柱炎