兒童預防補鐵課件

兒童與鐵

預防大于治療陳陣兒童與鐵

預防大于治療1營養(yǎng)性鐵缺乏是世界上最常見的單一營養(yǎng)素缺乏性疾病全球21.5億居民不同程度鐵缺乏(WHO)營養(yǎng)不良鐵缺乏營養(yǎng)性鐵缺乏是世界上最常見的單一營養(yǎng)素缺乏性疾病營養(yǎng)不良鐵缺2各國缺鐵和缺鐵性貧血發(fā)生率比較各國缺鐵和缺鐵性貧血發(fā)生率比較3中國7個月～7歲兒童鐵缺乏癥流行病學的調(diào)查研究年齡調(diào)查人數(shù)鐵減少IDA鐵缺乏癥例數(shù)率（％）例數(shù)率（％）例數(shù)率（％）嬰兒組170476144.735020.5111165.2幼兒組248289135.9*1937.8*108443.7學齡前4932130926.5*1713.5*148030.3合計9118296132.57147.8367540.3組間比較ⅹ2值208.77309.29668.24

診斷標準:(1)鐵減少(IronDepletion,ID):包括了鐵減少期和紅細胞生成缺鐵期(ID+IDE)。SF<20μg/L或SF<20μg/L,每克血紅蛋白ZPP≥310μg。Hb正常。(2)IDA:SF<20μg/L,每克血紅蛋白ZPP≥310μg,Hb<110g/L。(3)鐵缺乏癥:ID+IDE+IDA。中華兒科雜志2004年12月第42卷第12期ChinJPediatr,December2004,Vol42,No112·887中國7個月～7歲兒童鐵缺乏癥流行病學的調(diào)查研究年齡調(diào)查人數(shù)4思考兒童鐵缺乏癥-------一個不容忽視的問題缺鐵會對兒童有什么樣的影響？為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)狀？如何改善或消除這種現(xiàn)狀？

思考兒童鐵缺乏癥-------一個不容忽視的問題5缺鐵對兒童的影響智能低下，據(jù)聯(lián)合國兒童基金會報告缺鐵的兒童智商平均低9個百分點，也許這種影響是不可逆的終生性損害注意力不集中、損害聽覺、降低記憶力、降低推理能力等。

增加有毒重金屬吸收，鉛、鉻等，導致高血鉛精神行為障礙：表現(xiàn)有情感淡漠、煩躁不安或精神不振、不合群、不開心、易激惹等行為偏差。體格發(fā)育遲緩，運動發(fā)育遲滯機體免疫力降低：鐵缺乏兒童細胞、體液免疫功能降低，感染易感性增加，主要表現(xiàn)為反復呼吸道感染遷延不愈。兒童鐵缺乏癥及缺鐵性貧血防治進展中華兒科雜志2008年7月第46卷第7缺鐵對兒童的影響智能低下，據(jù)聯(lián)合國兒童基金會報告缺鐵的兒童智6輕度缺鐵性貧血嬰幼兒體格生長及智能行為發(fā)育研究對象：2006年6~12月就診的6~24月齡小兒。無病史，定期保健，1.5歲前無貧血。方法：根據(jù)2歲時測得Hb值分組，90g／L＜Hb≤110g／L為病例組（MIDA組），104例；Hb＞110g／L為對照組，150例。定期檢查體重、身高、智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、神經(jīng)運動發(fā)育指數(shù)（PDI）、及各行為因子，統(tǒng)計分析見下表。中國婦幼保健2008年第23卷輕度缺鐵性貧血嬰幼兒體格生長及智能行為發(fā)育研究對象：20067表1兩組2歲幼兒體重、身高發(fā)育情況男女組別例數(shù)體重（kg）身高（cm）例數(shù)體重（kg）身高（cm）病例組5511.76±1.68

86.85±4.254911.21±2.1486.53±2.12對照組8513.98±1.5687.62±3.246513.16±1.7887.65±3.54P＜0.05＞0.05＜0.05＞0.06男女組別例數(shù)MIDPDI例數(shù)MIDPDI病例組55106.58±6.36102.45±4.3949104.36±6.23101.23±4.72對照組85115.15±7.78108.85±5.0465116.36±7.71106.43±6.42P＜0.0001＜0.0001＜0.01＜0.06智能及神經(jīng)運動發(fā)育情況表1兩組2歲幼兒體重、身高發(fā)育情況男女組別例數(shù)體重（8表21~2歲幼兒體重、身高增長率比較

男女組別例數(shù)體重增長率身高增長率例數(shù)體重增長率身高增長率病例組550.25±0.040.17±0.06490.22±0.050.15±0.05對照組850.32±0.030.19±0.04650.27±0.040.16±0.04P＜0.01＞0.05＜0.05＞0.05表1:病例組患兒2歲時體重、身高均較對照組低，且兩組體重差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組MDI、PDI之間具有顯著性差異。表2:MIDA組體重增長率較對照組低,具有顯著性差異（P＜0.05。表21~2歲幼兒體重、身高增長率比較男女組別例數(shù)體9

本研究還發(fā)現(xiàn)MIDA是影響嬰幼兒智能發(fā)育的獨立危險因素，而且隨著Hb值下降，MID和PDI有逐步下降的趨勢，這與衣明紀等的研究結(jié)果一致。MIDA的嬰幼兒與背景資料相同的同齡兒相比存在顯著的社交退縮，不快樂、對新事物及環(huán)境反應性強、過分依賴、精細運動協(xié)調(diào)性差······。動物實驗表明：在腦發(fā)育的早期缺鐵可能影響腦細胞的能量代謝及功能，影響腦內(nèi)兒茶酚胺、5-羥色胺、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝。這些改變是智能及行為異常的基礎。本研究結(jié)果結(jié)合文獻，我們認為MIDA可以影響嬰幼兒生長發(fā)育，導致智力行為發(fā)育落后，對兒童腦發(fā)育造成永久性的影響。所以積極預防發(fā)育期的MIDA對提高人口素質(zhì)有重要意義。本研究還發(fā)現(xiàn)10母嬰鐵代謝與母嬰鐵缺乏癥防治體內(nèi)鐵減少不僅引起貧血，而且對智力、體格發(fā)育、免疫功能、消化吸收功能、勞動能力等均有較大影響。IDA最大的危害是削弱發(fā)展中國家40%--60%6至24個月兒童的智力發(fā)育。就嬰幼兒而言即使是輕度貧血也可能損害其智力發(fā)育，使智商下降約9個百分點。著名學者Ross和Horton（1998年）推測，兒童期缺鐵性貧血對其成年后勞動生產(chǎn)力的損失約2.5%。中國小兒血液與腫瘤雜志2006年6月第11卷第3期母嬰鐵代謝與母嬰鐵缺乏癥防治體內(nèi)鐵減少不僅引起貧血，而且對智11缺鐵還易造成降低機體免疫功能，增加反復感染機會增加有毒重金屬吸收，如鉛、鎘等······

《鐵缺乏明顯降低兒童的生活質(zhì)量重視兒童缺鐵性貧血防治》中華兒科雜志2008年7月第46卷第7期《3~6歲缺鐵性貧血患兒免疫力功能變化研究》西南軍醫(yī)2004年8月第6卷第4期《兒童鐵缺乏癥及缺鐵性貧血防治進展》中華兒科雜志2008年7月第46卷第7期《兒童缺鐵性貧血住院患兒臨床分析》中華婦幼臨床醫(yī)學雜志2008年4月第4卷第2期·······缺鐵還易造成12思考兒童鐵缺乏癥-------一個不容忽視的問題缺鐵會對兒童有什么樣的影響？為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)狀？如何改善或消除這種現(xiàn)狀？

思考兒童鐵缺乏癥-------一個不容忽視的問題13兒童尤其嬰幼兒缺鐵原因儲存不足：妊娠期母親缺鐵的嬰兒2-3個月時易缺鐵。數(shù)據(jù)統(tǒng)計我國52%的妊娠婦女有不同程度的缺鐵。早產(chǎn)、低體重、雙胎或多胎更易缺鐵。鐵攝入不足：母乳鐵吸收率高，但鐵含量很低；長期單純母乳喂養(yǎng)是兒童缺鐵的重要原因。生長發(fā)育旺盛，鐵的需求量增加：嬰兒6個月后，來自母體的儲存鐵基本上已消耗完，未及時添加富鐵食物，易發(fā)生缺鐵。鐵丟失增多：任何部位的長期慢性失血均可導致缺鐵，如：消化道出血和青春期女孩月經(jīng)增多等。兒童尤其嬰幼兒缺鐵原因儲存不足：妊娠期母親缺鐵的嬰兒2-3個14每100g母乳中含鐵量？A10mgB1mgC0.1mgD0.01mg答案C每100g母乳中含鐵量？A10mg15嬰幼兒缺鐵性貧血原因分析3個月到1歲IDA發(fā)病率最高。母乳中含乳鐵蛋白吸收率高但含量有限，嬰兒4個月后應開始添加富含鐵的食物，否則易使嬰兒體內(nèi)儲鐵不足引起貧血。嬰幼兒過度的體格發(fā)育與IDA相關。3個月內(nèi)嬰兒所患腹瀉和呼吸道感染影響嬰幼兒體格發(fā)育，也增加IDA發(fā)病機會?？傊?個月到1歲貧血防治是嬰幼兒貧血防治的始要環(huán)節(jié)和關鍵，需采取加強4個月前母乳喂養(yǎng)、科學添加輔食及防治IDA的有力措施。實用兒科臨床雜志2004年9月第19卷第9期嬰幼兒缺鐵性貧血原因分析3個月到1歲IDA發(fā)病率最高。母乳中16思考兒童鐵缺乏癥-------一個不容忽視的問題缺鐵會對兒童有什么樣的影響？為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)狀？如何改善或消除這種現(xiàn)狀？

思考兒童鐵缺乏癥-------一個不容忽視的問題17改善兒童及嬰幼兒缺鐵現(xiàn)狀導致缺鐵的原因眾多加之缺鐵被大眾所忽視從而缺鐵的情況始終存在，影響深遠，迫待解決！改善兒童及嬰幼兒缺鐵現(xiàn)狀導致缺鐵的原因眾多18儲存鐵耗盡(ID)↓缺鐵性紅細胞生成(IDE)↓缺鐵性貧血(IDA)鐵缺乏癥是上述三個階段的總稱。缺鐵早期，實驗室發(fā)現(xiàn)機體已有缺鐵，但尚無貧血，稱為隱性缺鐵（包括ID和IDE），缺鐵到后期發(fā)展為缺鐵性貧血。即使在發(fā)生貧血以前，鐵缺乏就已經(jīng)對機體多項功能造成危害，其重要性甚至超過缺鐵性貧血本身。體內(nèi)缺鐵有一個發(fā)展過程,分為三個階段儲存鐵耗盡(ID)體內(nèi)缺鐵有一個發(fā)展過程,分為三個階段19缺鈣與缺鐵的區(qū)別缺鐵癥狀隱蔽，不容易被人發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的傷害都隱藏于身心內(nèi)部，而后者癥狀明顯，從頭到腳都予以充分暴露，極容易引起人們的重視。缺鐵性貧血對嬰幼兒的健康影響很大，有些影響甚至是終身的。缺鐵的危害不比缺鈣小，甚至更大，理應受到重視。缺鈣與缺鐵的區(qū)別缺鐵癥狀隱蔽，不容易被人發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的傷害20常見食物鐵含量(mg/100g)食物

含量(mg)

吸收率100g食物吸收量菠菜2.51.3%0.0325mg雞蛋2.5-2.83%0.075mg---0.084mg肉類1.5-3.822.8%0.342mg--0.86mg肝

臟2514.5%3.6mg《健康與疾病的營養(yǎng)270個怎么辦》之二百三十二⊕本文來自:天統(tǒng)網(wǎng)()詳細出處參考：/health/10461.shtml常見食物鐵含量(mg/100g)食物

含量(mg)

吸收率121美國兒科學會建議：

足月新生兒開始補鐵不應遲于月齡4個月，早產(chǎn)兒不應遲于月齡2個月。前者補充元素鐵1mg/kg.天，后者2mg/kg.天，到最多每天進食鐵總量15mg。ChinaPediatrBloodCancer,June2006,Vol11,No.3美國兒科學會建議：足月新生兒開始補鐵不應遲于月齡4個月，22CDC預防缺鐵指南嬰兒（0-12個月）和學齡前兒童（1-5歲）提倡哺乳喂養(yǎng)；停止哺乳后，提倡每天額外補鐵1mg/kg；早產(chǎn)或低體重哺乳喂養(yǎng)嬰兒，提倡出生后1-12月每天補鐵2-4mg；CDC預防缺鐵指南嬰兒（0-12個月）和學齡前兒童（1-5歲23改善兒童及嬰幼兒缺鐵現(xiàn)狀----------關鍵在預防改善兒童及嬰幼兒缺鐵現(xiàn)狀24兒童采用每年一次的預防方法:每周一次、連續(xù)12周,每次口服鐵劑(元素鐵)1mg/kg補充鐵劑同時,兒童口服葉酸50μg/日監(jiān)測鐵營養(yǎng)指標服用VitC50～100mg促進鐵吸收防治兒童營養(yǎng)性鐵缺乏癥參照方案中國小兒血液與腫瘤雜志2006，11（11）：46兒童采用每年一次的預防方法:25最佳口服鐵劑的條件1、具有與硫酸亞鐵相同的吸收率2、口內(nèi)無金屬異味，且不使牙齒著色3、對胃腸粘膜無刺激性4、進入十二指腸穩(wěn)定可吸收5、無毒無副最佳口服鐵劑的條