各類手術(shù)分級

關(guān)于手術(shù)分級管理的規(guī)定為確保手術(shù)安全及手術(shù)質(zhì)量，在強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確各級專業(yè)技術(shù)人員的手術(shù)范圍，經(jīng)我院學(xué)術(shù)委員會審議，對手術(shù)分級管理做如下規(guī)定：1、醫(yī)師分級：（1）低年資住院醫(yī)師：大學(xué)本科畢業(yè)三年以內(nèi)，大專畢業(yè)四年以內(nèi)。（2）高年資住院醫(yī)師：大學(xué)本科畢業(yè)三年以上，大專畢業(yè)四年以上。（3）主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師任職資格并被聘任者。（4）正副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)任職資格并被聘任者。2、手術(shù)分類：（1）一類手術(shù)：普通常見的小手術(shù)。（2）二類手術(shù)：各種中等手術(shù)。（3）三類手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。（4）四類手術(shù)：科研項(xiàng)目及新開展的重大手術(shù)。3、各級各類專業(yè)技術(shù)人員手術(shù)范圍：（1）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)幫助下，首先掌握一類手術(shù)，并參與二類手術(shù)。（2）高年資住院醫(yī)師，應(yīng)熟練掌握一類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，初步掌握二類手術(shù)。（3）主治醫(yī)師熟練掌握二類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三類手術(shù)。（4）正副主任醫(yī)師掌握并指導(dǎo)三類手術(shù)，主持四類手術(shù)。4、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限包括決定手術(shù)治療方式、手術(shù)時(shí)間、參加手術(shù)的人員及具體分工。（1）一類手術(shù)由主治醫(yī)師審批。（2）二類手術(shù)由副主任醫(yī)師審批。（3）三類手術(shù)由科主任審批。（4）四類手術(shù)及破壞性手術(shù)以及在本院屬新開展的重癥大手術(shù)，均由科主任簽署意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)部，由分管業(yè)務(wù)院長審批。5、各專業(yè)手術(shù)分類：心胸外科一類手術(shù)：心包引流術(shù)、胸腔開放、閉式引流術(shù)、氣管切開術(shù)、胸壁損傷清創(chuàng)術(shù)、肋骨牽引術(shù)、上縱隔切開減壓術(shù)、食道胃轉(zhuǎn)流術(shù)、經(jīng)膈肋角部、胸膜下切開引流術(shù)、胸骨牽引術(shù)、肋骨骨髓炎病灶清除術(shù)、氣管內(nèi)異物取出術(shù)二類手術(shù)：氣管破裂縫合術(shù)、單純?nèi)吻谐g(shù)、開胸探查術(shù)、肺良性腫瘤局部切除術(shù)、縱隔結(jié)核性淋巴結(jié)切除術(shù)、食道平滑肌瘤摘除術(shù)、食道憩室切除修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)胸腹食道裂孔疝修補(bǔ)術(shù)、賁門肌層切開術(shù)、胸壁惡性腫瘤根治術(shù)、外傷性血?dú)庑靥讲樾g(shù)、胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、單純肺葉切除術(shù)、食道損傷修補(bǔ)術(shù)、胸壁瘺管切除術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、淋巴管結(jié)扎術(shù)、食道異物除去術(shù)、膈肌破裂及外傷性膈疝修補(bǔ)術(shù)、賁門肌層切開合并膈肌瓣修補(bǔ)術(shù)、賁門部切除合并食道胃主動脈弓下吻合術(shù)三類手術(shù)：心包部分切除術(shù)、主動脈縮窄切除吻合術(shù)、右心室漏斗部分切除術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、二尖瓣關(guān)閉鎖不全修補(bǔ)術(shù)、漏斗胸修復(fù)術(shù)、胸膜切除術(shù)、心臟創(chuàng)傷修補(bǔ)術(shù)、動脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)、經(jīng)右胸前切口胃頸部吻合術(shù)、食道瘺切除術(shù)、房間隔缺損縫合術(shù)、室間隔缺損縫合術(shù)、二尖瓣交界手指分離術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、人工心臟起搏器置入術(shù)、氣管內(nèi)腫瘤切除術(shù)、氣管成形修補(bǔ)術(shù)、氣管再建術(shù)、氣管側(cè)壁切除修補(bǔ)術(shù)、肺段切除術(shù)、通過心室或肺動脈的肺動脈瓣切開術(shù)、食道修補(bǔ)術(shù)、心臟異物摘除術(shù)、胸廓成形術(shù)、肺膜肺切除術(shù)、膿胸包膜剝除術(shù)、氣管環(huán)形切除對端吻合術(shù)、支氣管袖狀切除術(shù)、支氣管成形修補(bǔ)術(shù)、肺包囊蟲內(nèi)囊切除術(shù)、食道大部分切除術(shù)合并食道胃頸部吻合術(shù)、食道部分切除術(shù)合并食道胃主動脈弓下（弓上）吻合術(shù)、食道部分切除術(shù)，胃管代食管再建術(shù)、左（右）全肺切除術(shù)及縱隔淋巴結(jié)切除術(shù)、食道部分切除術(shù)，空腸代食道再建術(shù)、食道大部分切除術(shù)結(jié)腸代食道再建術(shù)、二尖瓣交界通過心室用擴(kuò)張器分離術(shù)四類手術(shù)：隆突切除再建術(shù)、法樂氏三聯(lián)征矯正術(shù)、法樂氏四聯(lián)征根治術(shù)、各種冠狀動脈架橋術(shù)、左室雙流出道矯正術(shù)、心臟移植術(shù)、法樂氏四聯(lián)征矯正術(shù)、人造瓣膜置換術(shù)、大血管轉(zhuǎn)位矯正術(shù)、室壁瘤切除術(shù)泌尿外科一類手術(shù)：膀胱鏡檢查、逆行性腎盂輸尿管造影、輸尿管切開取石術(shù)、膀胱造瘺術(shù)、膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)、睪丸切除術(shù)、睪丸下降固定術(shù)、精索鞘膜積液根治術(shù)、精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、膀胱切開取石或取異物尿道擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)、陰莖部分切除術(shù)、附睪切除術(shù)、睪丸鞘膜積涂根治術(shù)、交通性睪丸鞘膜積液根治術(shù)三、四類手術(shù)：肝外膽道吻合術(shù)、囊腫空腸Roux—y行吻合術(shù)、胸骨后甲狀腺切除術(shù)、甲狀腺癌的手術(shù)、經(jīng)腹全胃切除術(shù)、胃癌切除清掃術(shù)、肝葉切除術(shù)、膽囊空腸吻合術(shù)、經(jīng)腹會陰直腸切除術(shù)、乳癌廣泛切除術(shù)、胸膜外乳癌擴(kuò)大廣泛節(jié)戮術(shù)、經(jīng)胸全胃切除術(shù)、肝部分切除術(shù)、門靜脈高壓癥的脾切除術(shù)、門靜脈高壓癥的分流斷流術(shù)、經(jīng)腹腔胃底橫行切除術(shù)、食管、胃吻合術(shù)、膽道再次手術(shù)、胰瘺管胃吻合術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、周圍動脈栓塞的手術(shù)、胰瘺管空腸吻合術(shù)、腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、象皮腿的手術(shù)、腸旋轉(zhuǎn)不良的手術(shù)、臍尿管瘺切除術(shù)、全結(jié)腸切除術(shù)、經(jīng)十二指腸Oddi括約肌切開術(shù)和成形術(shù)、損傷性動脈瘤的手術(shù)、卵黃管瘺切除術(shù)、腸重復(fù)畸形的手術(shù)、直腸癌根治術(shù)、肝內(nèi)肝外膽管空腸雙重吻合術(shù)、經(jīng)胸食管、胃底部和脾切除術(shù)、雙側(cè)肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)、胰腺囊腫摘除術(shù)、胰島細(xì)胞瘤的手術(shù)、胸交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、先天性巨結(jié)腸的手術(shù)、胰體、尾部切除術(shù)、動、靜脈瘺四頭結(jié)扎術(shù)、其它科研項(xiàng)目及重大新開展手術(shù)、兒外科一類手術(shù)：體表良性腫瘤切除術(shù)、靜脈切開術(shù)、單純闌尾炎切除術(shù)、小兒疝高位結(jié)扎術(shù)、修補(bǔ)術(shù)、包皮環(huán)切除術(shù)、膀胱結(jié)石切開取石術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)、骨牽引術(shù)、鋼板及髓內(nèi)針取出術(shù)、閉合性液氣胸閉式引流術(shù)、剖腹探查術(shù)、尿道斷裂吻合術(shù)、骨折切開內(nèi)固定術(shù)、骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)、二類手術(shù)：小兒巨大疝及復(fù)發(fā)疝手術(shù)、腸造瘺術(shù)、腸套疊切開復(fù)位術(shù)、腸切除腸吻合術(shù)、小兒隱睪，睪丸下降固定術(shù)、三類手術(shù)：腎母細(xì)胞瘤切除術(shù)、脊膜脊神經(jīng)膨出手術(shù)、腎切開取石術(shù)、甲狀腺瘤切除術(shù)、腹部畸胎瘤切除術(shù)、先天性膽道畸形內(nèi)引流術(shù)、脾切除術(shù)、先天性髖脫位切開復(fù)位術(shù)、中低部肛門閉鎖骶會陰肛門成形術(shù)、嬰兒癱矯正術(shù)、小兒尿道下裂、尿道成形術(shù)、四類手術(shù)：新生兒巨結(jié)腸根治術(shù)、高位肛門閉鎖腹會陰肛門成形術(shù)、巨大腎母細(xì)胞瘤切除術(shù)、先天性膽道閉鎖間置空腸代膽道術(shù)、腹膜后及縱隔腫瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤根治術(shù)、新引進(jìn)科研項(xiàng)目手術(shù)、大年齡組先天性髖脫位各類手術(shù)、脊柱側(cè)彎矯形術(shù)、先天性食管閉鎖食道重建術(shù)、手外科一類手術(shù)：清創(chuàng)縫合術(shù)植皮術(shù)、肌腱吻合術(shù)、隨意皮瓣移植術(shù)、病灶清除術(shù)、一般良性腫瘤刮除術(shù)、多指畸形矯正術(shù)、截肢（指）術(shù)、一般骨折脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、二類手術(shù)：血管神經(jīng)吻合術(shù)、游離肌腱移植術(shù)、肌腱松解術(shù)、復(fù)雜骨折脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、帶蒂島狀肌皮瓣移植術(shù)、游離神經(jīng)移植術(shù)、斷肢（指）再植術(shù)、三類手術(shù)：復(fù)合組織移植術(shù)、T．O．S手術(shù)、神經(jīng)減壓松解術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、惡性腫瘤瘤段切除術(shù)、吻合血管的游離肌皮瓣移植術(shù)、四類手術(shù)：多組神經(jīng)移位術(shù)、吻合血管的關(guān)節(jié)移植術(shù)、手再造術(shù)腫瘤外科一類手術(shù)：體表良性腫瘤、靜脈切開、體表淋巴結(jié)活檢、乳腺單純切除、胸腔引流術(shù)二類手術(shù)：乳腺癌根治術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、甲狀腺瘤切除術(shù)、食管下段平滑肌瘤切除術(shù)、胃癌姑息性切除術(shù)、左右半結(jié)腸癌切除術(shù)、小腸腫瘤切除術(shù)、肺段切除術(shù)三類手術(shù)：脾腫瘤切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、全結(jié)腸切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、賁門癌切除術(shù)、全肺切除術(shù)、腹膜后腫瘤切除術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、甲狀腺癌切除術(shù)、食管癌切除術(shù)、胰十二脂腸切除術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)四類手術(shù)：肝癌左右半肝切除術(shù)、新開展的科研項(xiàng)目、食管外拔脫術(shù)神經(jīng)外科一類手術(shù)：頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)、開放性顱腦損傷清創(chuàng)縫合術(shù)、頭皮腫塊切除術(shù)二類手術(shù)：顱骨腫瘤的手術(shù)、顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)、側(cè)腦室引流術(shù)、閉合性凹陷性骨折整復(fù)術(shù)、顱腦開放性損傷清創(chuàng)術(shù)、急性顱內(nèi)血腫的清除術(shù)、經(jīng)頸動脈腦血管造影術(shù)、顱骨感染的手術(shù)、腦膜膨出、腦膜腦膨出修補(bǔ)術(shù)、大腦半球神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除術(shù)、硬脊膜外腫瘤切除術(shù)、脊膜外膿腫引流術(shù)三類手術(shù)：腦室造影、大腦凸面腦膜瘤切除術(shù)、大腦半球轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)、高血壓腦出血的血腫清除術(shù)、周圍神經(jīng)損傷吻合術(shù)、顱內(nèi)一顱外血管吻合術(shù)、腦膿腫的手術(shù)、矢狀竇旁腦膜瘤切除術(shù)、垂體腺瘤切除術(shù)、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)、小腦血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤切除術(shù)、側(cè)腦室腫瘤切除術(shù)、硬脊膜內(nèi)髓外腦膜腫瘤切除術(shù)、小腦及四腦室附近神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除術(shù)四類手術(shù)：顱咽管瘤切除術(shù)、松果體腫瘤切除術(shù)、蝶骨嵴內(nèi)1／3腦膜瘤切除術(shù)、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤切除術(shù)、顱底巨大腫瘤切除術(shù)、腦干腫瘤切除術(shù)、上頸段髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)、科研項(xiàng)目及開展重大手術(shù)婦產(chǎn)科一類手術(shù)：前庭大腺囊腫袋形切開術(shù)、前庭大腺囊腫切開引流術(shù)、卵巢切開探查術(shù)、陰道橫、縱膈切開術(shù)、陰道壁小腫瘤切除術(shù)、后穹窿穿刺術(shù)、徒手剝離胎盤術(shù)、臍帶還納術(shù)、宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)、宮頸活組織檢查、真空吸引人工流產(chǎn)術(shù)、胎膜剝離引產(chǎn)術(shù)、子宮內(nèi)膜活組織檢查、催產(chǎn)素引產(chǎn)術(shù)、子宮內(nèi)導(dǎo)管終止妊娠術(shù)、腹式剖宮取胎術(shù)、宮頸擴(kuò)張刮宮術(shù)、輸卵管切除術(shù)、處女膜閉鎖切開術(shù)、輸卵管卵巢切除術(shù)、卵巢楔形切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、會陰正中或側(cè)切切開術(shù)、陰道、外陰血腫清除術(shù)、會陰I一Ⅱ度裂傷修補(bǔ)術(shù)、徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)、真空吸引助產(chǎn)術(shù)、胎兒穿顱術(shù)、官腔填塞術(shù)、藥物宮內(nèi)及羊膜內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)、子宮內(nèi)水囊終止妊娠術(shù)、人工破膜術(shù)、各式臀、足位助產(chǎn)術(shù)、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)、宮頸息肉摘除術(shù)、子宮粘膜下肌瘤摘除術(shù)、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、宮內(nèi)避孕器放置術(shù)、宮內(nèi)避孕器取出術(shù)、二類手術(shù)：古典式剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮頸內(nèi)口環(huán)扎方、胎兒鎖骨切斷術(shù)、陰蒂切除術(shù)、輸卵管造口術(shù)、疑難陰道壁腫瘤切除術(shù)、低位產(chǎn)鉗術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、除臟術(shù)、嵌頓性宮內(nèi)避孕器取出術(shù)、腹腔妊娠手術(shù)、闊韌帶葉間囊腫摘除術(shù)、子宮破裂修補(bǔ)術(shù)、子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)及子宮切除術(shù)、腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮下段縱形或橫形切口剖腹產(chǎn)術(shù)、三、四類手術(shù)：單純性外陰切除術(shù)、會陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)、陰道閉鎖切開術(shù)、輸卵管角口植入術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、外陰根治性切除術(shù)、陰道成形術(shù)、子宮頸肌瘤挖出術(shù)、子宮頸殘端切除術(shù)、子宮次全切除主韌帶固定術(shù)、陰道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)、陰道膀胱瘺修補(bǔ)術(shù)、陰式全子宮切除術(shù)、子宮成形術(shù)、輸卵管成形術(shù)、次根治性及根治性子宮切除術(shù)、陰式子宮切除和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、科研項(xiàng)目及新開展重大手術(shù)眼科一類手術(shù)：瞼外翻矯正術(shù)、淚囊瘺管摘除術(shù)、結(jié)膜囊腫摘除術(shù)、（皮樣囊腫摘除術(shù)）、前房穿刺術(shù)、角膜異物取出術(shù)、眼球內(nèi)容摘除術(shù)、簡單的球內(nèi)異物取除術(shù)、淚囊摘除術(shù)、瞼板腺刮除術(shù)、皮脂腺囊腫切除術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、角鞏膜裂傷修補(bǔ)術(shù)、眼球摘除術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)（弗蓋氏）二類手術(shù)：瘢痕性瞼外翻矯正術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)（提上瞼肌縮短）、抗青光眼手術(shù)（虹膜周切）、難度不大的視網(wǎng)膜脫剝離手術(shù)、睫狀體貧血術(shù)、白內(nèi)障線狀摘除術(shù)、水平肌斜視矯正術(shù)、復(fù)雜的球內(nèi)異物摘除術(shù)、內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)、內(nèi)障囊外摘除術(shù)三、四類手術(shù)：瞼緣重建術(shù)、抗青光眼手術(shù)（小梁切開術(shù)）、上瞼重建術(shù)、較復(fù)雜視網(wǎng)膜剝離術(shù)、光學(xué)角膜移植術(shù)、現(xiàn)代內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)耳鼻喉科一類手術(shù)：一般外傷處理（不包括組織缺損者）、鼻息肉、外耳道異物、中甲切除、耳廓外傷修復(fù)、鼻甲電灼、小乳頭狀瘤切除、激光及鼻竇（上頜竇根治術(shù)）、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、局麻扁桃體切除（局麻）、直達(dá)喉鏡檢查、咽乳頭狀瘤切除、氣管切開術(shù)、咽創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合等、急癥喉異物取出術(shù)、二類手術(shù)：乳突根治術(shù)、乳突鑿開術(shù)、耳前瘺管切除術(shù)、鼻、鼻中隔矯正術(shù)、下甲部分切除術(shù)、篩竇開放術(shù)、鼻竇腫瘤活檢、扁桃體腫瘤切除術(shù)、腭外傷修復(fù)術(shù)、小甲狀腺腫瘤切除術(shù)、喉裂開術(shù)、頸部小包塊切除術(shù)、直達(dá)喉鏡下息肉切除術(shù)、耳源性并發(fā)癥的急癥手術(shù)三類手術(shù)：鼻部小缺損修復(fù)術(shù)、外耳道成形術(shù)、大鼓室三型成形術(shù)、鼓室探查術(shù)、鼻腔腫瘤切除術(shù)、口咽腫瘤切除術(shù)（小的）、頸外A結(jié)扎術(shù)、喉鏡下支氣管異物取出術(shù)、四類手術(shù)：鼓室成形術(shù)、聽骨鏈重建術(shù)、耳內(nèi)開窗術(shù)、中耳硬化癥手術(shù)、鐙骨切除術(shù)、肉淋巴囊引流術(shù)、腦脊液耳瘺修補(bǔ)術(shù)、篩竇癌顱面聯(lián)合進(jìn)路切除術(shù)、鼻大塊缺損鼻再造術(shù)、口腔科一類手術(shù)：、各種拔牙術(shù)、根尖切除術(shù)、單側(cè)不完全唇裂成形術(shù)、口底蜂窩組織炎切開引流術(shù)、I類頜骨骨折復(fù)位牙間結(jié)扎術(shù)、充填及髓病治療術(shù)、頜骨囊腫摘除術(shù)、頜下淋巴結(jié)摘除術(shù)、顏面及牙槽小外傷處理、二類手術(shù)：咽內(nèi)外聯(lián)合進(jìn)路咽腫瘤切除術(shù)、咽部血管瘤切除術(shù)、下咽癌切除修補(bǔ)術(shù)、喉、喉癌