管樁生產(chǎn)工藝流程

管樁生產(chǎn)工藝流程上海建華管樁有限公司

管樁的基礎(chǔ)知識一、管樁的分類A：先張法預(yù)應(yīng)力混凝土管樁（GB13476-1999）代號PC，強度C50以上；B：先張法預(yù)應(yīng)力高強混凝土管樁（GB13476-1999）代號PHC，強度C80以上；C：先張法預(yù)應(yīng)力混凝土薄壁管樁（JC888-2001）代號PTC，強度C60以上。

二、管樁的特點1適應(yīng)面廣；適用于工業(yè)與民用建筑低承臺樁基礎(chǔ)，鐵路，公路與橋梁，港口，碼頭，水利，市政，構(gòu)筑物，及大型設(shè)備等工程基礎(chǔ)。2產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理，品種規(guī)格齊全，供設(shè)計選擇范圍廣；外徑有φ300-φ1400的壁厚不一，A型——C型的各類管樁，樁身承載設(shè)計值1250——4800KN。3管樁混凝土強度高。它采用了科學(xué)配比加摻合料，外加劑離心成型，壓蒸養(yǎng)護等先進工藝，可確?；炷翉姸鹊燃墶軨80。

4樁身承載力高，抗彎、抗裂性能好；它采用了預(yù)應(yīng)力混凝土用鋼棒，先張法預(yù)應(yīng)力張拉工藝，有較高的抗裂彎矩和極限彎矩。其樁身承載承載力比其他樁種高2——5倍。5成樁質(zhì)量可靠；采用的工業(yè)化大生產(chǎn)，有成熟的工藝和完整的質(zhì)量管理體系支撐，可在生產(chǎn)全過程中有效地控制質(zhì)量。6對地質(zhì)結(jié)構(gòu)適應(yīng)性較強。由于其密實耐打，有較強的穿透能力，有持力層起伏變化大的地質(zhì)調(diào)節(jié)鍵有較強的適應(yīng)性。7運輸?shù)跹b方便，樁接駁迅速。成樁長度不受限制，用普通的電焊機即可實現(xiàn)接駁。8文明施工，現(xiàn)場整潔，不污染環(huán)境，符合環(huán)保要求。施工機械化程度高，檢測方便，監(jiān)理強度低。9經(jīng)濟效益好，施工周期短，效率高，回報快，施工現(xiàn)場簡單，便于管理，可節(jié)約施工費用，單位承載力造價低，綜合經(jīng)濟效益好。三、基本概念管樁的定義：是重要的樁基材料，也是重要的水泥制品，與一般基礎(chǔ)工程相比，具有樁材質(zhì)量好、施工快、工程地質(zhì)適應(yīng)性強，場地文明等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于各類建筑物和構(gòu)筑的基礎(chǔ)工程上，如高層建筑、公共建筑、一般工業(yè)與民用建筑、港口、碼頭、高速公路、橋梁、重型機床、倉庫、護岸等領(lǐng)域。混凝土定義：泛指由無機膠凝材料（水泥）和外加劑、摻合料（磨細(xì)砂）、水、粗細(xì)骨料，按一定比例拌合并在一定條件下凝結(jié)，硬化而成的復(fù)合固體材料。鋼筋混凝土的定義：在混凝土中加入一定比例的鋼筋所組成的混合物稱為鋼筋混凝土。

預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)：構(gòu)件在承受外荷載之前，人為地預(yù)先通過張拉鋼筋對結(jié)構(gòu)使用階段產(chǎn)生拉應(yīng)力的混凝土區(qū)域施加壓力，構(gòu)件承受外荷載后，此項預(yù)壓應(yīng)力將抵消一部分或全部由外荷載所引起的拉應(yīng)力；從而推遲裂縫的出現(xiàn)和限制裂縫的開展。管樁的生產(chǎn)工藝流程水泥磨細(xì)砂石砂減水劑水端頭板主筋螺旋筋清洗搭配沉淀套箍焊接下料冷拔拉絲計量過篩搭配過篩計量計量鐓頭繞線計量計量裝模骨架滾焊

布料底?；炷翑嚢枭w模合模預(yù)應(yīng)力張拉離心成型清模蒸汽養(yǎng)護脫模質(zhì)檢標(biāo)記壓蒸養(yǎng)護成品堆放一、原材料的進廠檢驗

碼頭

黃砂：（標(biāo)準(zhǔn)GB/T14684-2001）一般采用贛江砂（主要分為南昌砂和豐城砂），細(xì)度模數(shù)為2.3——3.0mm。驗收的項目主要有：顆粒級配、含泥量、含水率、泥塊含量、雜質(zhì)等。黃砂過粗則料散，粘聚性差；過細(xì)則用水量少、流動性差；黃砂含泥量大將增加用水量、并吸附減水劑，影響混凝土和易性。含泥量大或過細(xì)易造成粘皮、內(nèi)壁成型差等質(zhì)量問題；過粗易造成開裂等質(zhì)量問題。碎石：（標(biāo)準(zhǔn)GB/T14685-2001）一般采用顆粒級配為5-25mm的碎石，主要產(chǎn)地由浙江湖州和杭州，由新開元、順力、仁和等廠商供應(yīng)。檢驗項目主要有：顆粒級配（5-20）和（5-25）、含水率、含泥量、針片狀含量<15%、壓碎指標(biāo)<10%、雜質(zhì)等。碎石在混凝土中的作用很大，當(dāng)石子顆粒級配，針片狀偏多出現(xiàn)問題時，混凝土?xí)霈F(xiàn)疏松、空洞等缺陷。易造成砼強度偏低。如含泥量過大易使砼料偏濃，不便砼料和易性，則都會影響到混凝土強度。

水泥：（標(biāo)準(zhǔn)GB175-2007）一般使用標(biāo)號不低于42.5的硅酸鹽水泥、普通硅酸鹽水泥，主要使用由亞東、小野田公司生產(chǎn)的標(biāo)號為52.5的普通硅酸鹽水泥。檢測項目主要有比表面積、初凝時間、標(biāo)稠、強度、堿含量（現(xiàn)用亞東水泥為低堿性水泥）等。水泥進廠必須提供廠名，品種，數(shù)量和試驗報告單。水泥到現(xiàn)場溫度<600C，最高不允許超過750C。如水泥過細(xì)會產(chǎn)生吸水性大（用水量增加），易使管樁產(chǎn)生裂紋；當(dāng)水泥過粗影響強度；如凝結(jié)時間過長易造成粘皮或內(nèi)壁余漿滑落等質(zhì)量問題。注：在使用過程中應(yīng)隨時注意質(zhì)量情況，禁止使用過期或已經(jīng)結(jié)塊的水泥。

減水劑：（標(biāo)準(zhǔn)GB8076-1997）一般使用的是萘系高效減水劑或聚羧酸減水劑，現(xiàn)使用的是江蘇句容CJ-I長江牌減水劑（屬萘系）。檢驗項目有含固量、密度、水泥凈漿流動度、減水率等。減水劑進廠需檢查生產(chǎn)廠名、品種、包裝、數(shù)量、出廠日期以及生產(chǎn)廠家提供的質(zhì)量證明書。當(dāng)減水劑與水泥的匹配性差時，應(yīng)提高減水劑摻量，確保混凝土和易性。注：在儲存和使用過程中應(yīng)注意做好防止結(jié)晶的工作。 磨細(xì)砂：（標(biāo)準(zhǔn)JCT950-2005）

由天然潔凈硬質(zhì)中粗砂（細(xì)度模數(shù)2.8-3.4）或破碎后的石英石經(jīng)干燥、粉磨得到。密度要求在2.64-2.68g/cm3之間，比表面積要求在3700-4300cm2/g,通過80um篩的篩余≤3.0%。礦渣粉：（標(biāo)準(zhǔn)GB/T18046-2000）

由?；郀t礦渣經(jīng)干燥、粉磨得到。其密度要求≥2.80g/cm3,比表面積為3900-4400cm2/g。煤一般使用山東煤、山西煤，要求顆粒在0~50mm,發(fā)熱量大于5300焦。檢驗項目有全水分、揮發(fā)分、灰分、收到基低位發(fā)熱量、含硫量等碼頭罰款項：石子級配： a、當(dāng)石子偏大時，大于19mm,的超過20%的進行罰款教育。 b、當(dāng)石子偏小時進行罰款教育。砂： 細(xì)度模數(shù)不在2.6——3.0之間時進行罰款教育。磨細(xì)砂： 比表面積不在3700——4300cm2/g時罰款教育籠筋車間端頭板：(標(biāo)準(zhǔn)JC/T947-2005) 一般使用的是由毅馬、潥陽、趨航等廠商供應(yīng)的端頭板。一般采用Q235鋼材。a、螺孔等分性：要求小于2mm, b、螺絲孔直徑：23.70-24.10mm， c、板厚：φ300mm與φ400mm端頭板的厚度不小于16.00mm，φ500與φ600端頭板的厚度要求不小于19.00mm。（厚度：只需厚，不需簿）d、過筋槽主筋直徑7.1的要求寬度7.5-8.5mm，主筋直徑9.0的要求寬度9.5-10.5mm，主筋直徑10.7的要求寬度11.0-12.0mm。e、沉頭孔深度主筋直徑7.1的要求深5.0±0.5mm,主筋直徑9.0和10.7的要求深6.0±0.5mm。f、材質(zhì)均勻無裂痕，表面無凹陷，焊接處無明顯焊縫，厚薄一致，端板直徑與實際尺寸偏差不超過2mm。預(yù)應(yīng)力鋼筋：（標(biāo)準(zhǔn)GB/T5223.3-2005）

預(yù)應(yīng)力混凝土用鋼棒，一般使用的是由南通和龍騰兩家廠商提供的材料，標(biāo)準(zhǔn)抗拉強度為1420MP，伸長率不小于8.0%。螺旋筋：（標(biāo)準(zhǔn)GB/T701）

低碳鋼熱軋圓盤條，一般使用的是由日照，馬鋼，黎城等廠家提供的φ6.5mm的線材經(jīng)冷拔、拉絲到φ4.0mm和φ5.0mm再投入使用的。 注：在冷拔前應(yīng)先去除氧化鐵皮再冷拔為了保證冷拔鋼絲質(zhì)量，每天檢查拔絲模（即拔絲孔）尺寸，及時清洗拔絲孔以減少阻力，做到產(chǎn)品截面圓度好、尺寸準(zhǔn)確，拔絲孔應(yīng)符合成品要求，誤差為-0.1~-0.2mm。冷拔完成后應(yīng)逐盤檢查外觀質(zhì)量，鋼絲表面不得有裂紋，機械損傷及明顯的油污存在，按產(chǎn)地規(guī)格分區(qū)堆放。樁套箍（抱箍皮）（標(biāo)準(zhǔn)GB/T700）一般采用Q215或Q235鋼，檢驗項目有尺寸、屈服強度、抗拉強度等?！?00端板喇叭口直徑303±2mm，￠400的為403±2mm，￠500的為503±2mm，在抱箍皮制作中，要求不圓度誤差小于5mm，下料長度誤差小于0.5mm。 其中做￠300和￠400的端板時，使用的抱箍板規(guī)格是1.35*100mm，做￠500和￠600的端板使用的抱箍板規(guī)格為1.35*150mm。主筋下料： 1、下料長度應(yīng)控制在正負(fù)誤差不超過2mm的范圍以內(nèi)。 2、下好的料切口端面應(yīng)平整，不傾斜， 且無毛刺，飛邊等現(xiàn)象。 3、下料時應(yīng)按不同規(guī)格、不同廠家分批下，各臺下料機下好的料如不能及時用完時，應(yīng)按規(guī)格堆放整齊，嚴(yán)禁將不同規(guī)格、不同廠家的鋼筋堆放在一起。 4、下料人員應(yīng)在每天及時下好送檢鐓頭的鋼筋，送往鐓頭處待檢測其強度。

鐓頭：(標(biāo)準(zhǔn)GY-05） 要點： 1鐓頭外形：要求圓整，不歪斜，不開裂

2

鐓頭強度損失小于本體標(biāo)準(zhǔn)強度5%

3鐓頭尺寸要求：單位：mm

鋼筋直徑鐓頭直徑D墩頭厚度H

Φ7.1Φ13.0~Φ14.05.5~6.5Φ9.0Φ16.0~Φ17.06.5~7.5Φ10.7Φ19.0~Φ20.08.0~9.0骨架滾焊1主筋滾焊應(yīng)等長編組，同一管樁的主筋的長度相對誤差值應(yīng)不大于2mm，螺旋筋預(yù)先在放線盤上纏好，同時進行除油污處理。2鋼筋滾架成型后，各部分尺寸符合以下要求：a)主筋間距偏差不得超過±5mm。b)螺旋筋間距偏差非加密區(qū)不得超過 ±10mm，加密區(qū)不得超過±5mm。c)焊點深度不得超過1mm。3兩端未焊接的螺旋筋用細(xì)扎絲綁扎均勻，最后一圈螺旋筋距斷頭4~5cm，松散焊點要補扎固定。如較多，則不能再用，需拆掉重焊。4骨架堆放層數(shù)不宜超過以下規(guī)定：a、應(yīng)按不同規(guī)格分別整齊堆放，最大堆放層數(shù)如下：

Φ300~Φ400：5層Φ500~Φ600：4層 b、嚴(yán)禁從高處拋下，以免損傷骨架，并不得將骨架在地面拖放，使骨架發(fā)生變形。 c、對鋼筋骨架及原材料應(yīng)采取有效措施，防止雨水侵襲或銹蝕?；\筋車間罰款事項： 1、下料長度超出標(biāo)準(zhǔn)處罰情況： a、正偏差超過2mm對機修班進行處 罰50元每次； b、負(fù)偏差超過2mm對下料員進行處 罰50元每次； c、下料端面不平對下料員進行處 罰，50元每次； 2、鐓頭處罰情況： a、鐓頭強度低于標(biāo)準(zhǔn)強度的，示情節(jié)給予20—50元/次的處罰;b、鐓頭在做抗拉強度試驗時出現(xiàn)脫 帽的處罰20元/次； c、鐓頭直徑和厚度不達標(biāo)的處罰20 元/次； d、鐓頭外觀不達標(biāo)的（包括錐型， 方形，厚薄不均的）20元/次。 3、端板、抱箍皮焊接處罰情況： a、抱箍板焊接處不平整的; b、端板焊接時套箍未敲到位的; c、焊接的套箍不圓整的。

4、拉絲車間處罰情況： a、拉絲后環(huán)筋直徑超過前面的標(biāo) 準(zhǔn)的; b、拉絲油凝結(jié)成塊的； 5、籠筋處罰情況： a、籠筋加密區(qū)長度不夠或多圈的; b、主筋間距偏差±5mm的；

c、籠筋端面平整度超過2mm的；

d、主筋上有油污的； e、主筋扭曲的；

f、中部斷線處未打彎鉤或彎鉤未綁扎g、籠筋松散未綁扎的（中部非加密區(qū)松散由籠筋車間負(fù)責(zé)綁扎，兩頭加密區(qū)松散由車間負(fù)責(zé)綁扎，在綁扎兩頭時如有多圈散掉嚴(yán)禁只綁最外面一圈）拌合樓1、嚴(yán)格按《攪拌機的安全操作規(guī)程》作業(yè)，做好開機前的準(zhǔn)備工作。2、按照《混凝土配料表》用電子秤計量投料，原材料允許誤差：砂石為±2%；水泥，摻合料為±1%，減水劑為±1%,水為±2%，余漿用量不得超過180%。減水劑摻量確保在0.60-0.70%之間.3、電子秤每轉(zhuǎn)班一次必須校正一次。4、投料采用二次投料法，具體投料順序按公司規(guī)定執(zhí)行。攪拌時間以試驗室的最新規(guī)定為準(zhǔn)。一般攪拌時間控制在不低于150s，時間也不易過長。（過長易使砼料死）5、拌合料的坍落度應(yīng)在試驗室的規(guī)定范圍之內(nèi)，班長和機手應(yīng)及時了解試驗室 的最新規(guī)定，經(jīng)常到臺前觀察布料制作的難易情況，砼料的和易性等。到離心處了解離心后余漿的多與少，清與濁和成型質(zhì)量，鑒別水分的多少，并及時做出相應(yīng)的結(jié)論或予與調(diào)整，還要根據(jù)天氣，原材料的變化調(diào)整相關(guān)參數(shù)。砼投料時，按生產(chǎn)班報送的規(guī)格計劃進行配料，出料口的余漿必須清理干凈，嚴(yán)禁留在下一槽使用，因故使砼料靜置超過了半小時則此槽砼料做報廢處理。試驗室規(guī)定需打兩槽料的必須安規(guī)執(zhí)行。攪拌時要逐條如實記錄投料量，管樁規(guī)格，生產(chǎn)車間班別，機號，水泥品種，罐號，減水劑品種，天氣情況，設(shè)備情況等。如發(fā)現(xiàn)攪拌葉片等設(shè)備磨損過大或其他故障應(yīng)停機清理，通知機修班跟換或維修。（備注：清理后的攪拌機第一槽料時，應(yīng)按比例適當(dāng)增加水泥10~30kg，砂15~40kg,石20~40kg，水2~8kg。）常見問題的處理：1、當(dāng)拌和砼料偏濃時，可適當(dāng)增加減水劑的摻量，降低余漿濃度，降低砂率，砼料偏濃意味著稠度變大，生產(chǎn)速度減慢，離心后混凝土得密實度降低，樁離心后凈漿層厚度增加。2、當(dāng)拌和砼料偏散時，可適當(dāng)減少減水劑的摻量，調(diào)整砂率，減少用水量，延長攪拌時間。3、當(dāng)出現(xiàn)內(nèi)壁露石時，可適當(dāng)提高砂率，調(diào)整石子的大小及顆粒級配。4、當(dāng)拌和砼料偏干時，可適當(dāng)增加用水量。5、當(dāng)遇天氣積聚變化時，可調(diào)整砂石的含水率，以免造成拌和砼料過干過稀，嚴(yán)重時還會引起多料少料現(xiàn)象。6、如果遇到單粒級粗骨料時，可適當(dāng)增加砂率。拌合樓常見處罰情況： 1、攪拌時間不按試驗室規(guī)定的處罰50 元/次； 2、各原材料用量未在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)的處 罰50元/次； 3、砼料制作不合格的（包括料稀、料 干、料濃、料散）處罰25元/次。4、砼強度不合格時處罰20元/次，遇嚴(yán) 重不合格時連帶組長一起處罰。 5、拌合記錄不得有刪除、涂改等現(xiàn)象， 要保證記錄的真實性，否則處罰30元/ 次。生產(chǎn)車間清模，裝模管模拆開后，模邊止口用鋼鏟將黏附的水泥渣及草繩殘留物鏟掉，再用竹掃打掃干凈，然后在模邊刷上一層機油，但不可過多，否則要用抹布抹掉多余的。脫模劑配制時，不可過稀或過濃。噴灑時不得過多或過少，需均勻覆蓋。底模模底不得有多余的脫模劑積存，并且在噴灑脫模劑時嚴(yán)禁將脫模劑噴灑到籠筋上。張拉頭尾板應(yīng)逐個清理干凈，并在解除部位涂上柴油或機油。張拉錨固螺桿，螺環(huán)，要逐個檢查，清理螺紋內(nèi)的雜物并涂上潤滑油，可正常轉(zhuǎn)動時才能繼續(xù)使用，如有損壞應(yīng)及時維修好。放置過久的磨具再使用時，如果生銹要采取除銹措施后才能使用?；\筋入模時，應(yīng)防止松散，抱箍板碰凹。裝配時，主筋鐓頭一定要完全進入到端板的沉頭孔內(nèi)。裝完張拉頭板后，重新檢查螺釘是不是全部上緊，以保持合力一致，防止樁端傾斜和保證安全。裝配后進行抱箍板整形，主筋平直度糾正，松散的螺旋筋綁扎，凹陷的需要整形平整，合格后才能吊往臺前布料。（備注：采用對角交叉法擰緊螺釘，如端頭板螺紋損壞，則應(yīng)更換端頭板）砼布料： 1、布料前的檢查： a)籠筋順直，與管模平行不扭曲，螺 旋筋無松散，模尾板要緊貼管模。 b)螺絲是否齊全上緊，抱箍板有無凹 陷等現(xiàn)象。 c)管模螺栓齊全，模內(nèi)無雜物，模邊 是否清理干凈。 2、布料前先按要求放好膠皮擋板，減少砼料的掉落和確保套箍的清潔度，管模規(guī)格必須與攪拌投料量相匹配，料在管模移動中均勻布滿。 3、布料時應(yīng)嚴(yán)格按照“先中間—兩頭—中間”的布料要求布料，嚴(yán)禁從頭到尾直接布料。如遇需要布二槽料的的管模，則第一槽料一定要均勻布在管模內(nèi)，第二槽料加在上面以使兩槽料能混合均勻。 4、布好料以后要有指定專人負(fù)責(zé)兩頭的插料，要求整堆撬入較飽滿，不得過分插實，使砂石分離，中間砼料不得低于管模（兩頭砼料不能過高），掉下的料要及時鏟起，但是不得放入頭尾一米以內(nèi)；但沾水粘灰，粘油及零散的料不得再用，端頭撬入料時，注意不得將螺旋筋撬散。常見掃平車不規(guī)范造成的質(zhì)量問題: 1、平車上水過多會使得灑落在平車上的混凝土出現(xiàn)離析現(xiàn)象，將平車上一些帶有較多水的混凝土直接鏟入管模內(nèi)，會引起局部砼強度偏低，嚴(yán)重時會造成內(nèi)壁塌落等一些質(zhì)量問題。 2、當(dāng)平車過干時，應(yīng)適當(dāng)灑水，使平車保持濕而不沾明水。切勿將水或油污灑入管模內(nèi)，影響管樁強度。平車上的廢料長時間不進行清掃，不僅給風(fēng)炮手帶來不便，而且還會造成原材料的浪費。常見因布料、插料造成的質(zhì)量問題1、布料不均勻、兩頭多料（中間的料低于管模）或少料，會引起管樁出現(xiàn)細(xì)腰或鼓狀現(xiàn)象，在施工時耐打性能降低，爛樁率增大。2、未放膠皮使得套箍較臟，影響管樁的外觀質(zhì)量。未放擋板使得砼料散落在平車上較多，造成頭尾少料。3、尾板未緊貼管模，易造成合模螺絲打不緊，套箍凹陷，端板傾斜，還會造成在張拉過程中引起頭板少料的質(zhì)量因素。4、頭尾板未插實，易導(dǎo)致頭尾少料，使得樁頭強度降低；插料過實，易造成離心時引起空洞與蜂窩，使得樁頭密實度降低，降低樁頭強度。5、不得將沾有生水的混凝土鏟入頭尾一米以內(nèi)，以免影響樁頭的耐打性，并會造成管樁局部強度的偏低，引起粘皮，麻面的外觀質(zhì)量。合模1、合模前用鋼鏟將料鏟起堆好，清理干凈兩側(cè)模邊和套箍表面，放好擋漿草繩。2、合上上模蓋，用風(fēng)炮擰緊螺絲（從一端兩邊同時向另一端打緊螺絲，先打跑輪旁邊的螺絲，再按順序依次打完 所有的螺絲，確保合模合攏，二次扳手對螺絲松緊程度進行檢查和補擰）。3、合模蓋時，要對準(zhǔn)輕放，注意不要碰撞套箍皮，如有撞凹一定要修補好。并檢查輪緣模端，有無錯位；合縫止口上如有小石子及其他物，要用小鐵鏟清除。4、合模蓋時，要注意安全操作，人員不得站在蓋模底下，快合攏時，不得伸手入內(nèi)，防止夾傷手指頭。張拉1、嚴(yán)格執(zhí)行《張拉機的安全操作規(guī)程》和《設(shè)備維護、保養(yǎng)制度》，在開機前認(rèn)真檢查。2、移動千斤頂，并上下調(diào)節(jié)，使張拉桿對準(zhǔn)管模中心，保證與張拉頭對正扣好成一水平線才能張拉，不準(zhǔn)成角度張拉。合模螺栓擰緊前不得張拉。3、嚴(yán)格按規(guī)定對各種規(guī)格管模及配筋量所設(shè)定的表值進行張拉，不準(zhǔn)弄虛作假。4、張拉應(yīng)控制油閥，使之運動平穩(wěn)、緩慢進行，張拉過程中的停頓次數(shù)不得少于3次，張拉達到規(guī)定值后，一定要旋緊錨固螺或螺母，并保證穩(wěn)定壓力不少于30S后卸壓。5、當(dāng)發(fā)生下列情況之一時，應(yīng)重新校驗，排除故障后才能繼續(xù)使用。 a)張拉時，預(yù)應(yīng)力筋連續(xù)斷裂； b)千斤頂漏油; c)油壓表指針不能退回零點。6、每條管樁張拉完畢后做好相關(guān)張拉記錄7、張拉時管模兩端不得站人。8、張拉時，出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時處理并上報。 a)出現(xiàn)斷筋，脫頭應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進行處理并標(biāo)識； b)端頭螺釘松脫，則應(yīng)拆模更換端頭板重新合模張拉，并做降等處理。更換端板時，注意不得污染砼料。9、張拉時，擋板要對正管模，不得有下垂張拉。常見因張拉造成的質(zhì)量隱患1、提前張拉，會使得合模螺絲打不緊，造成合縫漏漿、跑漿，降低管樁強度。并且容易使得套箍凹陷，影響管樁外觀質(zhì)量。2、成角度（不水平）張拉，會引起端面傾斜。3、張拉力過大，管樁易產(chǎn)生反拱過大或預(yù)拉區(qū)開裂，嚴(yán)重時會產(chǎn)生脆性破壞。4、張拉力過小，管樁會過早出現(xiàn)裂縫，抗裂能力降低，撓度超出允許值，達不到預(yù)應(yīng)力混凝土得設(shè)計指標(biāo)。臺前常見處罰情況：1、不按順序布料的；2、未放擋板膠皮的；3、尾板未緊貼管模就開始布料的；4、籠筋松散未綁扎好就布料的；5、將平車上料鏟如頭尾板一米以內(nèi)的；6、平車清掃不及時的；7、提前張拉的和未水平張拉的；8、張拉時停頓少于3次的；9、張拉時未張拉到設(shè)定值就卸壓的；10、二次扳手未檢查合模螺絲的；離心1、嚴(yán)格執(zhí)行《離心機安全操作規(guī)程》和《離心機維護保養(yǎng)制度》，在開機前認(rèn)真檢查。2、啟動離心機前檢查管模跑輪是否正確放在離心機拖輪上，啟動時，先開風(fēng)機，后啟動主馬達。3、離心成型過程分為五階段：低速—低中速1—低中速2—中速—高速；各階段的時間和轉(zhuǎn)速要按技術(shù)部制定的規(guī)范執(zhí)行。4正常情況下，使用自定離心裝置進行控制，開機前檢查、調(diào)好相應(yīng)的工藝參數(shù)。6、布料至離心開始時間入超30分鐘或料太干時，可適當(dāng)延長低速時間；如高速跳動嚴(yán)重，可稍微降速并適當(dāng)延長高速時間。7、密切注意整個離心過程，不得擅自離開崗位。無特殊情況（螺絲松脫、膠塞陷入），嚴(yán)禁二次離心。8、離心完畢，拔掉膠塞，傾倒余漿，并用手電筒檢查樁內(nèi)壁表面質(zhì)量，起吊要輕起輕放，嚴(yán)禁碰撞。9、離心全過程要詳細(xì)記錄，包括各階段轉(zhuǎn)速時間，離心過程的異常情況，管模有 無跳動，與托輪是否吻合，樁內(nèi)表面質(zhì)量、余漿情況等，作為質(zhì)檢評定的參考依據(jù)。10、出現(xiàn)設(shè)備故障。管樁離心質(zhì)量缺陷和管模在離心時跳動大等問題應(yīng)及時報告處理。11、定期檢驗離心機轉(zhuǎn)速。12、注意安全，離心機啟動加速后，人員不得進入擋墻內(nèi)。13、離心各階段的作用： 初速階段、初中速階段、中速階段，主要是使混凝土混合物沿管模壁均勻分布。如果沒有中速時間，則旋轉(zhuǎn)速度發(fā)生急劇變化，這時砼料尚沒很好就位，離心力突增，混和料嚴(yán)重分離，影響了密實效果；同時也會使砼料不能很好就位，至使其處在原始狀態(tài)，影響密實度和抗?jié)B性，也可能造成偏心少料現(xiàn)象。14、異常情況處理： a) 料干情況延長低速或可以采用先反轉(zhuǎn) 30S再正常離心； b) 料稀時可適當(dāng)降低高速轉(zhuǎn)速并延長高速時間； c) 料濃時可以適當(dāng)延長低速并增加高速轉(zhuǎn)速，使得余漿比重逐漸減小，即余漿中的水泥含量逐漸減少。 d) 料散時可以正常離心但是高速不能太高以免造成管樁內(nèi)部開裂。 e) 更換端板應(yīng)調(diào)整離心時間,延長低速或采取反轉(zhuǎn)離心.f)管模跳動時，應(yīng)延長高速離心時間或降 低高速轉(zhuǎn)速。因離心操作不當(dāng)造成的質(zhì)量問題：1、高速時間過長，混凝土的內(nèi)外分層現(xiàn)象會明顯，內(nèi)壁砂漿層變厚，導(dǎo)致管樁強度降低。2、低速時間過長，增加了混凝土的二次攪拌時間，坍落度變小，并且使得砼料與管模的摩擦增大，加劇薄膜層的磨損，很可能造成粘皮的外觀質(zhì)量。3、二次離心會造成管樁內(nèi)部結(jié)構(gòu)的破壞，分層現(xiàn)象嚴(yán)重，施工耐打性能降低。4、離心機速度過高或時間過長，會將水泥顆粒從水泥漿中甩出，從而時石子界面上形成水膜而非水泥漿，導(dǎo)致集料與水泥石之間粘結(jié)力受到破壞，混凝土強度下降;離心機速度偏低或時間不足，則會造成管樁密實度不夠，多余的水排不出去，導(dǎo)致管樁強度與抗?jié)B性不夠。蒸養(yǎng)1、蒸養(yǎng)池使用前要檢查氣閥是否漏氣，池底是否平整，如有冷凝水要用水泵抽干凈。2、管模入池時嚴(yán)禁碰撞，并盡量做到下大上小，管模尾板內(nèi)孔避免直接對著噴氣嘴以免被高速蒸汽沖壞內(nèi)壁砼。3、蒸汽養(yǎng)護過程一般分靜停，升溫，恒溫和降溫四個階段，要嚴(yán)格按技術(shù)部制定的規(guī)范執(zhí)行，需要調(diào)整時，由試驗室下達書面通知。4、升溫速度不要過快，一般約350C/h,盡量減少恒溫階段溫度波動范圍，每隔15min檢查一次溫度，調(diào)整好進氣量。5、池蓋要用水密封，池內(nèi)上下溫度要一致。密封水槽不得有破損。6、做好有關(guān)記錄，升溫階段每0.5h記錄一次溫度，恒溫階段每1h記錄一次溫度，由質(zhì)檢進行監(jiān)督檢查，嚴(yán)禁提前打開池蓋。7、溫度表要定期校驗，發(fā)現(xiàn)誤差超標(biāo)要及時更換。8、目前的蒸養(yǎng)制度：取消靜停，升溫階段前30min升溫8~100C，后按每半小時升溫16~220C，升溫至90~950C，升溫共1.5小時，恒溫2小時45分鐘，整個蒸養(yǎng)時間4小時45分鐘。(時間較保守，不易提前開池）9、蒸養(yǎng)各階段的作用：a)靜停階段（取消靜停）靜停就是將離心成型、倒余漿后的帶樁管模，靜置放著，在周圍環(huán)境溫度下，慢慢的起水泥水化作用，混凝土獲得一定的初始結(jié)構(gòu)強度，避免升溫過程由于蒸汽侵入混凝土表面而產(chǎn)生“腫脹”現(xiàn)象，使混凝土表面疏松開裂。對于管樁內(nèi)壁尤為重要。b)升溫階段升溫促使水泥反應(yīng)加劇，混凝土強度隨之提高，但與此同時伴隨著混凝土各組分材料體積膨脹和水分蒸發(fā)。如升溫過快，會造成混凝土內(nèi)部結(jié)構(gòu)缺陷增加，對砼最終強度不利。c)恒溫階段對混凝土持續(xù)加熱，促使水泥進一步水化的階段，也是混凝土獲得脫模強度的主要階段，使砼獲得規(guī)定的脫模強度一般控制在45—55MPa，在壓蒸制度不變的情況下，一般凡脫模強度高，蒸壓強度也高，放張時預(yù)應(yīng)力損失也小一些）蒸養(yǎng)易產(chǎn)生的質(zhì)量問題1、蒸養(yǎng)時間不夠（提前開池）導(dǎo)致管樁脫模強度不夠，在吊運過程中彎樁，環(huán)裂，粘皮，卡模等質(zhì)量問題的出現(xiàn)。2、蒸養(yǎng)時升溫過快，混凝土水化反應(yīng)加快，體積膨脹加快，容易導(dǎo)致混凝土內(nèi)部開裂等質(zhì)量隱患出現(xiàn)。3、蒸養(yǎng)時恒溫階段壓力和溫度不夠，使得混凝土脫模強度明顯降低，導(dǎo)致吊運過程中出現(xiàn)彎樁和環(huán)裂等質(zhì)量問題。蒸養(yǎng)池放樁原則： 基本原則：上小下大，上短下長；但是∮400*13米及13米以上的不得放在底部，∮600的長樁頭尾兩端不得懸空2米以上；以免造成壓壞∮400長樁或使得∮600的管樁兩頭下垂以致出現(xiàn)環(huán)裂等質(zhì)量問題。拆模1、拆模前由質(zhì)檢員和拆模組長核對蒸養(yǎng)時間，溫度是否足夠，若發(fā)現(xiàn)有其他異常情況，要上報技術(shù)部由實驗室及時采取措施處理或延長脫模時間。2、砼脫模強度要符合規(guī)定。3、拆模順序：卸張拉尾板→合模螺栓→張拉擋板→起吊上模蓋→卸張拉頭板→起吊管樁 注：拆模時先用風(fēng)炮采用十字交叉法卸下張拉 尾板的螺絲（避免在放張過程中產(chǎn)生過大 的偏心應(yīng)力，使管樁發(fā)生彎曲和裂紋）4、一般情況下，管模脫模采用兩頭鉤吊法直接吊樁、出模，起吊時先微升起約3~5cm,注意觀察，當(dāng)管樁兩頭完全脫出管模后，才能繼續(xù)起吊。如經(jīng)反復(fù)幾次仍不能脫出，可繃緊鋼絲繩，用重物輕輕敲打模邊使模脫下，否則，要采取翻模措施倒樁出來。（￠300樁更要小心保護）5、吊蓋模和吊樁出模時，應(yīng)緩慢進行，不得強行起吊，吊樁出模時，每次只能起吊一條。6、部分規(guī)格的管樁（截樁）出模時采用翻模倒樁方式脫模，由小鉤鉤住底模一側(cè)使其 翻轉(zhuǎn)，將管樁倒出，翻模時不得提升太高。7、樁剛脫模，強度尚未達到標(biāo)準(zhǔn)時，無論在車間內(nèi)臨時堆放或撞車再送入釜蒸壓，都要非常小心，輕吊輕放，禁止擠壓碰撞，禁止大樁放在小樁上。8、管模在車間臨時堆放不準(zhǔn)超過3層，如地面不平，則應(yīng)設(shè)置墊木支撐點，并采取措施防止?jié)L動。9、拆模后暫時不用或需要維修的管模，要及時清理模邊的水泥殘渣合好模，擰緊螺栓，存放指定地點，長期停用的模還需在模內(nèi)涂上防護油，以免生銹。蒸養(yǎng)池和拆模場地常見處罰情況：1、提前開池給予處罰吊機手和掛鉤手；2、對松散的籠筋綁扎不到位或沒有綁扎，給予綁扎工處罰5元/條；3、按照先放張再拆邊螺絲，沒有按照十字交叉放張；4、沒有嚴(yán)格按照試驗室制定的蒸養(yǎng)制度對蒸養(yǎng)池溫度和壓力進行控制的；5、吊運管模入池時未輕放而猛烈撞擊池內(nèi)的管模的；6、蒸養(yǎng)池漏氣嚴(yán)重的要從重處罰；7、清模不徹底的；8、不同規(guī)格的管樁同時起吊的；9、籠筋吊運過程中吊散籠筋的；10、刷字不按公司的規(guī)范操作的；11、抹油過多的；12、噴灑脫模劑未噴或噴灑不均勻或過多導(dǎo)致模底有脫模劑積存的；13、噴脫模劑時將脫模劑噴灑到籠筋上的；14、缺少合模螺絲的；(單邊缺少2顆以上或總計缺失4顆以上的）吊樁入釜1、裝車規(guī)范：a)基本原則：長樁大樁放下層，短樁小樁放上層；b)在裝車時應(yīng)擺好入釜車，每擺一付車檢查入釜車的輪子有無缺擋邊，軸承有無異常響聲，邊帽有無損壞，螺絲有無松脫，整個架子有無脫焊，如有以上問題，需通知機修維修后方可使用。c）檢查入釜車的每個輪子是否加油，沒有的必須補加。裝車時要根據(jù)拆模場地，蒸養(yǎng)池內(nèi)最先出池的樁規(guī)格進行搭配樁長，兩車樁的總長不得超過高壓釜的長度，必須小于20~50CM以便于拉樁。d)要根據(jù)實際情況選擇好連桿：一般規(guī)定，長樁使用長連桿，短樁使用短連桿（例如裝10米樁嚴(yán)禁使用7米連桿，否則容易使樁身所受的壓力過大造成環(huán)列與縱裂）。選擇樁卡時，必須選擇無斷裂的樁卡，且放樁卡時前后和上下的必須平行放置。e)裝車時樁兩頭多出入釜車的部分必須對稱。短樁必須放在上層。截樁不能直接放在樁卡上，下面至少要有兩層長樁以上才能放截樁，以免壓斷下面的樁。f)PTC管樁不能放在第一、二層，A400*80的10米長樁與14米長樁不得同時放在第一層以免被壓壞。2、蒸壓制度：

階段時間（h）運行內(nèi)容升壓

1.5前半小時壓力不超過0.25Mpa,后按每半小時升溫0.35~0.45Mpa的速率升至0.95±0.05Mpa;根據(jù)前慢后快的程序進行恒壓2小時45分保持壓力0.95±0.05Mpa降壓2.5降壓時按前半小時降壓0.20Mpa,后按0.25~0.30Mpa,并2小時降完降溫45分鐘先打開靠車間的釜門，半小時后打開靠場地的釜門，15分鐘后拉樁出釜。場地必須對出釜后的樁加蓋油布拉樁出釜，卸樁拖樁出釜，場地堆放MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用153預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用154需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用160術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用162ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好164六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1