有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床分析

精品文檔-下載后可編輯有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床分析【摘要】目的探討有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并嚴(yán)重呼吸衰竭的療效。方法慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例，給予抗感染和平喘等治療；采用氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。患者出窗后隨機(jī)分為兩組，分別為序貫治療組和對(duì)照組，各20例，序貫治療組出窗后立刻拔出插管，接著采用口鼻面罩雙水平氣道正壓通氣；對(duì)照組繼續(xù)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。分別對(duì)序貫治療組和對(duì)照組患者總機(jī)械通氣和住院時(shí)間，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，治療死亡率進(jìn)行比較。結(jié)果與對(duì)照組比較，序貫組各項(xiàng)指標(biāo)明顯較低。結(jié)論有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果良好，值得臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾?。化熜Х治?/p>

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）經(jīng)常伴隨著一些并發(fā)癥的發(fā)生，呼吸衰竭是常見(jiàn)的一類(lèi)，簡(jiǎn)稱慢性阻塞性肺疾病合并嚴(yán)重呼吸衰竭。目前治療主要以機(jī)械通氣治療為主。有創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭取得了進(jìn)展，得到了臨床醫(yī)生的肯定。但是在治療過(guò)程中有許多問(wèn)題，其中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）最為突出［1］。VAP發(fā)生后，要撤掉呼吸機(jī)，從而使治療過(guò)程病程延長(zhǎng)，引起呼吸機(jī)依賴，給患者和家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們采用有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣發(fā)治療慢性阻塞性肺疾病合并嚴(yán)重呼吸衰竭，能明顯減少患者VAP發(fā)生率和對(duì)呼吸機(jī)依賴性。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院于2022年12月至2022年12月收治慢性阻塞性肺疾病合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者40例，男20例，女20例；年齡45～79歲（56.2±8.3）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)制定的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病合并嚴(yán)重呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。②X光胸片分析患者均有支氣管和肺部感染跡象。③患者出現(xiàn)嗜睡和意識(shí)模糊等癥狀。④患者沒(méi)有腦血管疾病或者心原性哮喘等疾病。一旦患者出現(xiàn)呼吸和心跳停止均不在本研究范圍內(nèi)。

1.2肺部感染判斷標(biāo)準(zhǔn)肺部感染改善的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①X胸片顯示感染引起的浸潤(rùn)陰影在治療后明顯吸收。②同時(shí)體溫

1.3方法40例患者均進(jìn)行抗感染、平喘和祛痰治療，同時(shí)進(jìn)行氣管插管。開(kāi)始用呼吸機(jī)行有創(chuàng)機(jī)械通氣，通氣模式為SIMV+PSV。出窗后，所有患者被隨機(jī)分為序貫治療組和對(duì)照組各20例，序貫治療組患者通過(guò)口進(jìn)食，對(duì)照組患者通過(guò)鼻管進(jìn)食。①序貫治療組治療方法，患者出窗后即可撤出氣管，采用口鼻面罩雙水平氣道正壓通氣，幫助患者盡量咳痰。選用S/T模式，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)吸氣壓力水平和吸氧的濃度，一般呼吸頻率

1.4觀察指標(biāo)分別記錄序貫治療組和對(duì)照組總機(jī)械通氣和住院時(shí)間，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率［2］，住院期間死亡率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)對(duì)組間資料進(jìn)行分析；用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，當(dāng)P

2結(jié)果

結(jié)果如表1所示，序貫治療組和對(duì)照組總機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、VAP發(fā)生率和住院期間死亡率分別為（10.6±4.3）h、（14.2±5.9）、10%、0%和（20.4±3.9）h、（19.4±3.4）d、30%、10%。與對(duì)照組相比較，序貫治療組以上指標(biāo)明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組患者總機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、VAP發(fā)生率和住院期間死亡率比較

3討論

慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)常因因肺部感染而導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸功能衰竭，因此如何改善患者的通氣狀況成為治療治療呼吸衰竭關(guān)鍵，目前改善通氣最為行之有效的方法就是機(jī)械通氣。機(jī)械通氣由于能顯著挽救呼吸衰竭患者，在臨床上受到醫(yī)務(wù)人員的肯定。近年來(lái)經(jīng)鼻罩進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的方法逐漸被用于治療慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭［3～5］。本研究在有創(chuàng)通氣出窗后，采用鼻罩進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，分析了有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的療效，結(jié)果證實(shí)該方法能明顯降低患者的總機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、VAP發(fā)生率和住院期間死亡率等，效果良好，是一種臨床值得推廣使用的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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