2023年上海市第六人民醫(yī)院知識(shí)考試歷年高頻考題附答案

2023年上海市第六人民醫(yī)院知識(shí)考試歷年高頻考題附答案答案解析附后第1卷1.當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)一下哪個(gè)選項(xiàng)是不正確的（）D、當(dāng)發(fā)現(xiàn)火警時(shí)，應(yīng)立即撥打醫(yī)院消控中心電話4.上海市第六人民醫(yī)院的高危藥品臨床使用管理辦法是什么？6.“每天下午病區(qū)接待家屬”制度的具體時(shí)間和地點(diǎn)是什么？7.醫(yī)院前五位病原微生物是哪些？它們的耐藥率是哪些？8.醫(yī)院院務(wù)公開工作格局是什么？10.全血在保存1-3天喪失了一些有用成分，下列哪些成分改變較少（）A、血小板與粒細(xì)胞B、紅細(xì)胞與血小板C、血小板與不穩(wěn)定的凝血因子第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案: 1、嚴(yán)格把握預(yù)防用藥時(shí)機(jī)，應(yīng)于切開皮膚（粘膜）前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。 2、預(yù)防用藥應(yīng)靜脈滴注，溶媒體積不超過100毫升，一般應(yīng)30分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。對(duì)萬古霉素或去甲萬古霉素、克林霉素另有規(guī)定，按藥品說明書等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 3、抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)。選擇半衰期短的抗菌藥物時(shí)，若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量超過1500毫升，應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第三次。 4、一般應(yīng)短程預(yù)防用藥，擇期手術(shù)結(jié)束后不必再用。若患者有明顯感染高危因素，或應(yīng)用人工植入物時(shí)，可再用一次或數(shù)次至24小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。3.正確答案:各級(jí)各類醫(yī)生必須10分鐘內(nèi)到達(dá)，資質(zhì)規(guī)定為主治及以上醫(yī)師會(huì)診。4.正確答案: 高危藥品的定義為：由于使用錯(cuò)誤而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害的藥品，雖然錯(cuò)誤使用這些藥品不會(huì)比其他藥品常見，但其后果卻嚴(yán)重得多。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細(xì)胞毒藥品等。 高危藥品實(shí)行分級(jí)管理即分為：A級(jí)、B級(jí)。A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低。 （1）藥品調(diào)劑室需設(shè)置專門藥架存放高危藥品，不得與其他藥品混合存放。護(hù)理單元需設(shè)高危藥品專柜放置，且遠(yuǎn)離其他普通藥品存放藥柜。 （2）高危險(xiǎn)藥品存放藥架（藥柜）應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志。 （3）高危藥品實(shí)行專人管理。調(diào)劑室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)部門高危藥品的管理，指定藥師以上技術(shù)職稱專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)高危藥品的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工作。護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理，保證用藥安全；護(hù)理單元高危藥品實(shí)行定量管理，每日核對(duì)，嚴(yán)格交接，由治療護(hù)士負(fù)責(zé)。 高危藥品的調(diào)劑與使用： （1）高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)證時(shí)才能使用。 （2）高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。 （3）醫(yī)生、護(hù)士和藥師的工作站在處置高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。 （4）高危藥品的調(diào)劑實(shí)行雙人復(fù)核制度，并做到四查十對(duì)，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無誤。病區(qū)藥房在發(fā)A級(jí)高危藥品時(shí)須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)用單上簽字。高危藥品應(yīng)在PIVAS集中調(diào)配，由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)配置，配置成安全濃度后才能送至病房。只有在非常緊急的搶救情況下可由病區(qū)配置到安全濃度后使用。 （5）護(hù)理單元需嚴(yán)格限定使用人員資格，實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、試用期護(hù)士、助理護(hù)士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個(gè)月以內(nèi)的護(hù)士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個(gè)月以上但不具備獨(dú)立值班能力的護(hù)士不得獨(dú)立進(jìn)行該類藥品的配制與使用。 （6）護(hù)理人員進(jìn)行該類藥品的配制與使用時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并且行雙人復(fù)核，確保配制與使用準(zhǔn)確無誤。 高危藥品的監(jiān)管： （1）高危藥品由藥房統(tǒng)一儲(chǔ)存，護(hù)理單元原則上不存放高危藥品（搶救藥除外），除ICU、CCU和PACU外，其他患者區(qū)域不存放10%氯化鉀；除內(nèi)窺鏡室、ICU、CCU、血透室外，其他患者區(qū)域不得存放10%氯化鈉；除產(chǎn)房、ICU、CCU外，其他患者區(qū)域不能存放25%硫酸鎂；如有上述貯存，必須單獨(dú)貯存在固定的地方并有醒目標(biāo)識(shí)。其他高濃度電解質(zhì)和其他高危藥品，如確實(shí)需要，須由所在科室主任與存放病區(qū)負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)，報(bào)藥劑科、醫(yī)務(wù)處備案，定量存放，嚴(yán)格管理。 （3）藥師定期與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，重點(diǎn)加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。 （4）藥劑科定期對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行更新，并將新引進(jìn)高危藥品信息及時(shí)告知相關(guān)科室和護(hù)理單元。 （5）醫(yī)務(wù)處、門急診部定期組織護(hù)理部、藥劑科對(duì)各護(hù)理單元的高危藥品管理及使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、反饋、整改。醫(yī)院將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。5.正確答案:現(xiàn)患率調(diào)查：是為了解醫(yī)院感染情況而進(jìn)行的一種橫斷面調(diào)查，指針對(duì)全院某24小時(shí)的時(shí)間段內(nèi)所有住院病人醫(yī)院感染情況、抗生素使用情況等進(jìn)行的調(diào)查。6.正確答案:每天下午3：00-4：30，接待地址在病區(qū)醫(yī)生辦公室。7.正確答案: