女病人導(dǎo)尿術(shù)(修改)

女病人導(dǎo)尿術(shù)項(xiàng)目

操作流程

標(biāo)分

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1．護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手。 5一項(xiàng)不符扣2分準(zhǔn)備

2。用物準(zhǔn)備：洗手液、彎盤(pán)、治療碗內(nèi)置肥皂水棉球數(shù)個(gè)及鑷子、紗布缸、量杯內(nèi)盛38度溫水、無(wú)菌手套1副、雙5腔尿管1根、一次性導(dǎo)尿包、碘伏棉球缸、鑷子、鑷子罐、

缺一件扣1分一次性方墊兩塊、浴巾1條、便盆及屏風(fēng)1．了解病情、膀胱充盈度、會(huì)陰部皮膚及黏膜情況，能自評(píng)理的病人囑其自行清潔會(huì)陰，不能自理者給予協(xié)助。估2．了解病人自理合作程度、耐受力及心理反應(yīng)；與病人解

10未評(píng)估扣10分釋導(dǎo)尿的目的、方法，語(yǔ)言規(guī)范態(tài)度和藹。1．備齊用物，攜至床旁。查對(duì)床號(hào)、姓名。2．向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)、關(guān)閉門窗、遮擋屏

未查對(duì)扣5分未說(shuō)明注意事項(xiàng)風(fēng)。3．護(hù)士立于右側(cè)，松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助病人取屈膝仰臥位，兩腿自然外展，脫去病人對(duì)側(cè)褲腿，浴巾覆蓋右腿。

5及關(guān)門窗各扣25分，未遮擋病人5扣3分操作步驟

4臀下墊一次性尿,置便器于病人臀,彎盤(pán)和治療碗置于8兩腿之,持物鉗夾肥皂水棉,擦洗陰阜、腹股溝、大陰7唇、小陰唇、尿道口至肛門，（外—內(nèi)、上—下）用清水沖7洗，擦干，順序：內(nèi)—外、上—下 55．更換臀下一次性方墊，打開(kāi)導(dǎo)尿包取出上層消毒用品，8

一項(xiàng)不符扣2分一項(xiàng)不符扣2分消毒順序錯(cuò)誤扣3分一項(xiàng)不符合要求放入消毒面球，一手戴手套，一手持鑷子夾取棉球第一次消5扣2分，消毒順毒：陰阜—大陰唇—小陰唇—尿道口—肛門。 5序錯(cuò)誤扣3分6．再次清潔雙手，戴手套，鋪洞巾，置小巾，檢查尿管是5一項(xiàng)不符扣2否通暢，氣囊是否漏氣，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端3-5厘米。7．再次消毒，順序?yàn)椋耗虻揽凇￡幋健虻揽?/p>

分，跨越無(wú)菌面一次8．換鑷子，插導(dǎo)尿管（囑病人深呼吸），進(jìn)4-6厘米，見(jiàn)尿液后再進(jìn)3-4厘米，觀察導(dǎo)出尿液的性質(zhì)、顏色和量。如需做培養(yǎng)用無(wú)菌標(biāo)本瓶留尿后蓋好，無(wú)需留置尿管的，放盡尿液后左手持紗布扶住導(dǎo)尿管緩緩拔出，擦凈外陰。9.若為留置尿管,夾閉尿管接尿袋，將注射器內(nèi)10毫升無(wú)菌鹽水注入尿管的氣囊中，輕拉固定。10.撤洞巾，摘手套、整理病人衣褲、床單位，恢復(fù)舒適臥位。

扣5分消毒順序錯(cuò)誤扣3分插入深度不準(zhǔn)確扣2分一項(xiàng)不符扣2分一項(xiàng)不符扣2分一項(xiàng)不符扣2分11分類整理用物，交代注意事項(xiàng)，洗手，做好記錄及執(zhí)行簽字。1、指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。指2、告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、導(dǎo)脫出等情況發(fā)生，保持通暢。

5

未指導(dǎo)或指導(dǎo)不正確扣5分3、告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。提1、目的 5問(wèn)2、注意事項(xiàng) 51：（1。（2。（3免。（4）患者尿道損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。（5）患者昏迷、尿失禁或者會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。（6）搶救休克或者危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。（7）為患者測(cè)定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷。2、注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，以防止尿路感染，導(dǎo)尿時(shí)如尿管誤如陰道，應(yīng)更換尿管重新插入。（2）選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作應(yīng)輕慢，以免損傷尿道粘膜。（3）插尿管時(shí)，左手大小拇指固定在小陰唇處，右手持鑷子插入尿管，普通橡膠尿管見(jiàn)尿液后再插入1—2cm即可。（4）患者留置尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉.（5）尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。（6）患者尿管拔除后，觀察患者排尿時(shí)的異常癥狀。女病人導(dǎo)尿術(shù)注釋一、女病人導(dǎo)尿時(shí)如何評(píng)估？1、核對(duì)床號(hào)姓名、醫(yī)囑、藥物2、患者評(píng)估（1）評(píng)估全身情況：目前病情、生命體征、診斷、年齡、用藥、意識(shí)狀態(tài)，治療及導(dǎo)尿目的，飲水和排尿習(xí)慣。（2）局部情況：詢問(wèn)有無(wú)膀胱刺激征、膀胱充盈情況、會(huì)陰部皮膚及粘膜情況。（3）心理狀態(tài)：有無(wú)緊張焦慮、自卑心理，對(duì)治療的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，合作程度，對(duì)長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、產(chǎn)后病人、幼兒加強(qiáng)交流與溝通。（4）健康知識(shí)：飲水、衛(wèi)生習(xí)慣，接受保健知識(shí)能力。3、環(huán)境評(píng)估：是否安全、舒適、清潔，保證患者隱私4、用物評(píng)估：沖洗液溫度、導(dǎo)尿包的滅菌時(shí)間、效果、消毒液的有效濃度、有效期、無(wú)菌手套的號(hào)碼、滅菌日期、滅菌效果等。二、交流釋解1．操作前首先作自我介紹，詢問(wèn)患者癥狀，告知患者及家屬導(dǎo)尿目的及操作方法，消除緊張心理，主動(dòng)配合治療。2．告知患者導(dǎo)尿時(shí)護(hù)士動(dòng)作輕柔，并指導(dǎo)如何配合使患者放松。3．告知患者導(dǎo)尿時(shí)關(guān)閉門窗，請(qǐng)陪人離開(kāi)，用屏風(fēng)或床幔遮擋，保護(hù)隱私。4．告知患者取仰臥屈膝位后，雙手自然放于身體兩側(cè)，四肢不要隨意活動(dòng)以免污染操作區(qū)域。5．告知患者如有畏寒、腹脹等不適癥狀及時(shí)告知，醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)處理。6．插導(dǎo)尿管時(shí)告知患者做深呼吸，使全身放松以利尿管插入減輕不適。7．告知患者患者在留置尿管期間每日飲水2000ml以上達(dá)到?jīng)_洗尿路目的，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。8．告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、受壓、扭曲、堵塞、脫出等情況發(fā)生造成引流不暢，保持通暢。9．告知患者無(wú)論臥床或離床活動(dòng)時(shí)都要保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。10.告知患者在留置尿管期間，護(hù)士會(huì)每日進(jìn)行會(huì)陰消毒兩次，保持尿道口清潔。11.告知尿潴留患者，采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。12.告知患者定期開(kāi)門窗通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕?，保持室?nèi)空氣清新。三、相關(guān)知識(shí)1、何謂導(dǎo)尿術(shù)？導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。2、何謂無(wú)痛導(dǎo)尿術(shù)？無(wú)痛導(dǎo)尿術(shù)是患者在麻醉后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，肌肉松弛及神經(jīng)反射遲鈍，在無(wú)痛苦狀態(tài)下接受操作，置入尿管。優(yōu)點(diǎn)是能消除患者恐懼焦慮的心理，可降低應(yīng)激反應(yīng)，使血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；尿道括約肌松弛，尿道無(wú)阻力，使尿管置入順利，可減少尿道黏膜的損傷；便于術(shù)后尿管的保留；在手術(shù)室無(wú)菌環(huán)境下操作，可減少尿路感染的機(jī)率，便于術(shù)后康復(fù)。3、如何選擇合適導(dǎo)尿管？按病人年齡、膀胱充盈度及尿道擴(kuò)約肌有無(wú)松弛等選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，以防插管時(shí)造成尿道黏膜損傷，對(duì)尿道括約肌松弛插上導(dǎo)尿管后尿液外溢者更換粗尿管，特別難插尿管可暫時(shí)用金屬尿管代替，對(duì)新生兒選用麻醉用極細(xì)套管代替尿管。4、特殊病人導(dǎo)尿如何處理？（1）老年女性病人導(dǎo)尿往往會(huì)遇到尋找尿道口困難的情況，操作方法:常規(guī)消毒外陰、陰道后戴無(wú)菌手套,左手食指、中指并攏,輕輕伸入陰道1.5cm～2.0cm,屈曲指端關(guān)節(jié)將陰道前壁拉緊外翻,即可在外翻黏膜中找到尿道口。變異的尿道口一般陷入不深,手指勿需伸入陰道過(guò)深,導(dǎo)尿管置入方向不是直進(jìn),順?lè)D(zhuǎn)陰道前壁所造成的尿道弧度慢慢插。（2）處女膜異常病人的導(dǎo)尿術(shù)。由于處女膜肥厚或新婚后處女膜破裂時(shí)方向特殊改變，其中的一塊處女膜破裂后上翹到尿道口下方或尿道口發(fā)生粘連，使之扯拉變形，或者破裂后處女膜堵在尿道口下方，宛如門檻遮蓋尿道口，阻礙排尿，引起尿頻、尿急及尿路感染，故又有處女膜傘病之稱。因此，這種病人導(dǎo)尿時(shí)往往直接看不到尿道口，須戴無(wú)菌手套，消毒后于前庭中將正常位置尿道口處之處女膜往上翻，或?qū)ⅰ奥∑稹钡那巴フ衬ど?、下、左、右輕輕撥開(kāi)，即可見(jiàn)尿道口而順利導(dǎo)尿；（3）尿道處女膜融合癥病人的導(dǎo)尿術(shù)。正常尿道口與陰道口之間距離應(yīng)在0.5~1cm以上，如兩者之間距先天較近或無(wú)前庭組織隔開(kāi)，尿道開(kāi)口于陰道內(nèi)，稱之為尿道處女膜融合癥，這類病人導(dǎo)尿時(shí)也應(yīng)將前庭組織往上推，陰道前壁往外拉，才能正確辨認(rèn)尿道口而順利導(dǎo)尿。5、氣囊導(dǎo)尿管拔除困難處理辦法有哪些？拔尿管時(shí)遇到氣囊內(nèi)注射用水無(wú)法抽出，可采用以下方法：（1）用無(wú)菌剪刀自尿管近會(huì)陰處10cm剪斷，氣囊內(nèi)水流出后拔出尿管。（2）如無(wú)氣囊內(nèi)水流出，用硬膜外麻醉套管芯自斷口處注水管插入刺破氣囊見(jiàn)誰(shuí)流出后撥出尿管。（3）在B超陰道下行恥骨上膀胱穿刺刺破氣囊拔出尿管。6、為什么尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000毫升？若膀胱高度膨脹，病員又極度虛弱時(shí)，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml，因大量放尿，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。此外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。7、導(dǎo)尿管留置時(shí)間有多長(zhǎng)？長(zhǎng)期置管者，每周更換一次導(dǎo)尿管，以防尿管周圍結(jié)石形成，抣形尿管每?jī)芍芨鼡Q一次，拔管后間隔4小時(shí)再安置，尿袋每周更換兩次。8、如何觀察尿的顏色？正常尿液為淡黃色，透明。（1）尿液變紅，如醬油色、葡萄酒色，就提示可能是血尿。未手術(shù)老年人要當(dāng)心隱匿的腫瘤。（2）尿液為深黃色，如茶葉水色，黃油色，要當(dāng)心膽紅素尿，尿中出現(xiàn)膽紅素，可能是肝損害的征兆，如甲肝、乙肝等各型肝炎。（3）尿液混濁，里面還有白色絮狀物，則可能是尿路感染，輸尿管感染，腎盂腎炎等。（4）尿液為氨氣味，是膀胱炎或尿潴留的