精神障礙護(hù)理學(xué)-第章神經(jīng)癥和癔癥患者護(hù)理-課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。精神障礙護(hù)理學(xué)_第章神經(jīng)癥和癔癥患者護(hù)理_精神障礙護(hù)理學(xué)_第章神經(jīng)癥和癔癥患者護(hù)理_21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。精神障礙護(hù)理學(xué)_第章神經(jīng)癥和癔癥患者護(hù)理_第12章神經(jīng)癥和癔癥患者的護(hù)理圖浙江省立同德醫(yī)院馮怡●神經(jīng)癥又稱神經(jīng)◆恐懼癥能癥,是一組◆焦慮癥精神障礙的總稱。◆強(qiáng)迫癥◆軀體形式障礙●CCMD-3將神經(jīng)◆神經(jīng)衰弱癥分為◆其他或待分類的神經(jīng)癥一、養(yǎng)成良好的做筆記習(xí)慣在通常的教學(xué)中，最普遍的一種現(xiàn)象就是學(xué)生只是一直在聽老師講的內(nèi)容，而沒有去動手做筆記，這是一個非常不好的習(xí)慣。我們要讓學(xué)生一邊做筆記，一邊思考，通過對課堂內(nèi)容的記錄，讓學(xué)生課外可以進(jìn)行反思與總結(jié)，所以，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的做筆記的習(xí)慣是重要的環(huán)節(jié)。二、培養(yǎng)學(xué)生的反思能力1.掌握解題的方法，反思解題的過程在目前的教育體制下，大多數(shù)學(xué)生在解題時，只是為了完成作業(yè)或者獲得分?jǐn)?shù)，之后卻沒有對解題過程進(jìn)行反思與總結(jié)，反思在解這道題的時候有哪里是想錯了方向，導(dǎo)致效率不高，總結(jié)還可以用其他多少種方法來解決。因此，教師要指導(dǎo)學(xué)生反思解題的過程，迅速地提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力。2.互相交流討論，形成反思的概念教師可以組織和鼓勵學(xué)生們互相交流討論，每個人簡要說一說自己的思考方法和反思過程，從而可以互相學(xué)到更適合自己的解題方法。此外，互相交流討論的另一個好處就是可以形成反思的概念，促進(jìn)個人的反思以及讓學(xué)生擁有自己的學(xué)習(xí)技巧和創(chuàng)新能力。3.反思解題的方法在我的教育生涯中，碰到過好多學(xué)生出現(xiàn)這樣的情況：沒有靈活的思維過程，解題方法死板，過程單一，思路雜亂無章。之所以會出現(xiàn)這樣的情況，根本原因就在于學(xué)生沒有反思解題的方法，只是為了把題目完成，從來不分析自己解題方法和思維過程的優(yōu)劣。因此，我們要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思，讓學(xué)生的解題視野更加開闊，思維更加清晰、靈活、新穎。4.反思知識的獲取過程“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”我們在日常的教學(xué)中，可以設(shè)定一些情境，讓學(xué)生在實(shí)踐中主動獲取知識，并且反思這一過程。但是這種方式是有弊端的，因?yàn)橐艿揭恍l件的影響，如果不指導(dǎo)學(xué)生反思知識的獲取過程以及對獲取的知識進(jìn)行概括和總結(jié)，那么就達(dá)不到所預(yù)期的效果。5.反思錯誤，取得進(jìn)步犯錯不要緊，關(guān)鍵是要學(xué)會反思錯誤，避免再次犯錯，很多學(xué)生考試和作業(yè)中經(jīng)常犯同樣的錯誤，原因就在這里。因此，教師應(yīng)該要學(xué)會引導(dǎo)學(xué)生在尋找錯誤的原因中反思，享受成功的喜悅，以便更好地掌握所學(xué)知識和技能。三、教師要指導(dǎo)學(xué)生在平常作業(yè)中學(xué)會自我反思，以及在課余時間反思自己的學(xué)習(xí)效果和方法，培養(yǎng)反思能力教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生在課外之余，反思學(xué)習(xí)到的知識和內(nèi)容，總結(jié)和提煉這些內(nèi)容之間的規(guī)律，變成自己的解題風(fēng)格和技巧。在平常的作業(yè)中，鼓勵學(xué)生反思所遇到的問題以及最后解決問題的整個過程。通過解題后對習(xí)題特征進(jìn)行反思，提高解題速度和正確率，這樣既可以讓學(xué)生認(rèn)識到創(chuàng)新的重要性，又可以讓老師和學(xué)生更好地進(jìn)行互動交流，培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，取得進(jìn)步。為了更好地說明反思的過程與重要性，我舉一個例子，如圖：△ABC中，已知∠ABC=75°，∠BAC=35°，且∠ABC和∠BAC的平分線相交于點(diǎn)D，求∠ADB的度數(shù)。這道題目本身并不難，直接用公式可以算出答案。在算出答案之后，我覺得應(yīng)該再在這個題目之外延伸一下，于是我就問：“如果∠ABC+∠BAC=100°，那么∠ADB的度數(shù)是多少？”這就可以讓學(xué)生們學(xué)到更多的解題方法和技巧，可以在三角形內(nèi)角和公式的基礎(chǔ)之上，作一條適當(dāng)?shù)妮o助線，再利用所學(xué)習(xí)的三角形外角定理來最終得到答案。通常老師們說到這里就結(jié)束了，但是我們在完成這道題的解答之后，應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思，思考一下∠ADB的度數(shù)與∠C的度數(shù)有什么關(guān)系。于是，在解完這道題以及由該題延伸出來的知識和聯(lián)系之后，我們就可以總結(jié)出一個結(jié)論：“三角形兩內(nèi)角平分線所夾的鈍角等于第三個角的一半加上90°”。經(jīng)過這一系列的過程和總結(jié)，學(xué)生就可以形成一個很自然的知識架構(gòu)，只要看到題目中有關(guān)于三角形兩內(nèi)角平分線所夾的鈍角以及第三個角之間的關(guān)系的時候，就會想到剛才的那個定理，對于解題效率就會有很大的提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及思維的敏捷性就會有質(zhì)的飛躍。我們在培養(yǎng)學(xué)生的反思思維時，不要忘了讓學(xué)生提高自己思維的深刻性。指導(dǎo)學(xué)生思考問題要全面、深入。要通過題目給出的表面信息和潛在的一些內(nèi)容，領(lǐng)悟到這個題目的本質(zhì)特征，組織積累出屬于自己的解題方法和知識架構(gòu)。以上只是我個人在這六年的數(shù)學(xué)教學(xué)中的一點(diǎn)感受。在以后的教學(xué)工作中我還會努力地去反思并引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會進(jìn)行有效的反思。因?yàn)槲艺J(rèn)為不管是在城市還是在農(nóng)村，教師，都要順應(yīng)時代的發(fā)展，那就得內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，做個專家型、學(xué)者型、反思型的教師；同時要學(xué)會做個有心人，做個對自己有心的人、做個對學(xué)生有心的人；學(xué)會將愛拿起、將愛釋放，以人為本，用愛鑄師魂！初中生的閱讀一種是課內(nèi)閱讀，另一種是課外閱讀。在這里我們主要了解課外閱讀，在《教育大詞典》中認(rèn)為“它是語文課外活動的一種，它相對于課堂閱讀而言，是指學(xué)生課外通過閱讀書報(bào)、影視、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行學(xué)習(xí)的方式。課外閱讀具有課堂教學(xué)和學(xué)科活動所不能替代的作用，它能擴(kuò)大、鞏固和加深課內(nèi)所學(xué)知識、增強(qiáng)求知欲望，豐富精神生活，培養(yǎng)高尚情操，還能幫助學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)能力，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?！盵1]葉圣陶說過：教任何功課，最終目的都在于達(dá)到不需要教。學(xué)生在學(xué)校的時間畢竟有限，他們終要成為一個獨(dú)立的閱讀者、學(xué)習(xí)者。因此，我們嘗試從課外閱讀入手，大力開發(fā)課外閱讀資源，為促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展創(chuàng)設(shè)條件，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。一、研究方法與研究程序本課題采用了問卷調(diào)查法、訪談法和間接的資料搜集整理法、對比分析法、圖表分析法相結(jié)合的方法進(jìn)行分析研究。本調(diào)查從程序、步驟和內(nèi)容上看，包括以下幾個方面：（1）收集并整理了關(guān)于農(nóng)村初中生課外閱讀問題引起的原因和現(xiàn)狀的資料，并對其進(jìn)行了初步分析。（2）設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，為相關(guān)的調(diào)查研究作進(jìn)一步準(zhǔn)備。針對這一課題所要研究的方向，我們確定了研究重點(diǎn)，同時查找一些有關(guān)課題研究的問卷作為借鑒，以設(shè)計(jì)出更為適合本課題研究方向的問卷。（3）到學(xué)校派發(fā)和回收調(diào)查問卷。在確定了發(fā)放問卷的學(xué)校后，我們通過到校派發(fā)的方式向所在學(xué)校的初中學(xué)生發(fā)放和回收調(diào)查問卷，并通過統(tǒng)計(jì)得出相關(guān)數(shù)據(jù)。（4）對所有的相關(guān)資料和調(diào)查結(jié)果進(jìn)行全面、系統(tǒng)的總結(jié)和分析，得出結(jié)論，并找出解決這些問題的合理、有效的措施和方法。二、調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析本次調(diào)查主要采用了問卷調(diào)查、訪談法，選擇了吉林省通化市振國學(xué)校和輝南縣大椅山中學(xué)的學(xué)生作為調(diào)查對象，共發(fā)放230份問卷，有效調(diào)查問卷是167份，回收問卷率達(dá)到72.61%，現(xiàn)對調(diào)查問卷作以下分析：（一）學(xué)校資源方面在調(diào)查“學(xué)校是否有可以借閱書籍的地方”時，有98.2%的學(xué)生選擇“有”，有0.6%的學(xué)生選擇“不清楚”，有1.2%的學(xué)生選擇“沒有”，具體如圖1所示：經(jīng)過調(diào)查，了解到課外閱讀的培養(yǎng)，離不開老師對學(xué)生的指導(dǎo)。在問及“教師是否告訴過你們要多讀書”這一問題時，得到的答案令人樂觀，具體數(shù)據(jù)如表1：問題及分析：由?D例和表格可以看出農(nóng)村學(xué)校擁有圖書館，并且有一定的藏書，教師也告訴學(xué)生要進(jìn)行課外閱讀，并且向他們推薦課外書籍。但是為什么教師告訴學(xué)生要進(jìn)行閱讀，然而《課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定的課外閱讀的讀物，學(xué)生們涉及得如此少？這種結(jié)果形成的原因是農(nóng)村教師大多數(shù)思想比較老套，他們長期按照自己的教學(xué)方式教學(xué)，不能夠及時提高自己的文學(xué)素質(zhì)和增加閱讀書籍的數(shù)量，不能根據(jù)時代的進(jìn)步不斷提高自我的修養(yǎng)、自己的內(nèi)涵，從而導(dǎo)致學(xué)生對待課外書籍的熱情缺失，抵觸課外閱讀。（二）家庭方面父母是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，俗話說得好：“在孩子的身上就能看出這個人家教是什么樣的?！痹谡{(diào)查中，當(dāng)問及“在家里父母是否有閱讀書籍的習(xí)慣”得出的數(shù)據(jù)如下表：問題及分析：在表格中可以清楚地看到，家長有閱讀習(xí)慣的跟沒有閱讀習(xí)慣的基本保持相平的狀態(tài)，所以總體來說在家里家長閱讀的書籍有限。造成這種狀況發(fā)生的原因只有兩個，一個是家長沒有時間去閱讀，他們需要為生活奔波，為了生活而奮斗；另一種原因是家長接受的教育時間比較少，自身也沒有讀書的意識，他們沒有意識到自己的行為會為孩子帶來怎樣的影響。家長是孩子的人生導(dǎo)師，家長做些什么，孩子會去模仿，如果家長沒有閱讀的意識，那么孩子更不會想要去主動進(jìn)行課外閱讀。（三）性別差異方面男女生在性別存在很大的差異。男女生在心理和生理上都存在不同，所以他們對事情的處理方式上也存在差異。在調(diào)查中，當(dāng)問及“你閱讀過多少本課外書籍”0―5的13.8%（男8.4%；女5.4%）、5―10的22.2%（男12.6%；女9.6%）、10―15的18%（男6.6%；女11.4%）、15本以上的46.1%（男19.8%；女26.3%），具體如圖：在調(diào)查中，當(dāng)問及“你喜歡閱讀書籍嗎”學(xué)生們給出的答案，如圖所示：問題及分析：由兩個圖例可以看出女生讀書的數(shù)量明顯比男生的多，并且女生喜歡讀書的比例也占總數(shù)的大部分。但是在第一個圖例中可看出總?cè)藬?shù)中讀15本課外書以上的男女生總數(shù)占了不到一半的比例，由此可以看出，學(xué)生總體的讀書量還是有所不足的，存在讀書量少的現(xiàn)狀。在第二圖例中可以看出，喜歡看書的學(xué)生占的數(shù)量較多有55.7%，由此可見，學(xué)生的主觀意識上是喜歡讀書，想要讀書的。性別不僅能影響學(xué)生對讀書的熱情和喜愛的程度，還會影響學(xué)生們所選擇的課外閱讀的書籍的類型。在調(diào)查中，當(dāng)問及“你喜歡的課外閱讀的書是以下哪些”時得到的是學(xué)生們喜歡中外名著的占44.3%（男18.6%；女25.8%）、言情小說的占18%（男3.6%；女14.4%）、武俠小說的占21%（男16.2%；女4.8%）、漫畫書的占16.2%（男8.4%；女7.8%）、雜志的占0.6%（男0.6%；女0），具體如圖：由此可以看出，喜歡中外名著的明顯女生比男生所占的比例大；喜歡看言情小說的共占總?cè)藬?shù)18%，其中女生占14.4%，喜歡看武俠小說的占總?cè)藬?shù)的21%，其中男生占16.2%。從這組數(shù)據(jù)中明顯看出男女生的性別差異決定學(xué)生看書的方向不同。因此，現(xiàn)在一些學(xué)校布置學(xué)生都去讀同樣一本書，肯定閱讀的效果不理想。三、解決農(nóng)村初中生課外閱讀問題的對策以上調(diào)查結(jié)果及分析表明，目前農(nóng)村初中生課外閱讀在某些方面還是比較樂觀的，但是我們也不能盲目樂觀。農(nóng)村初中生課外閱讀現(xiàn)狀，與學(xué)校、家庭、個人的差異有一定的關(guān)聯(lián)性。為此，我們提出以下幾方面建議：（一）解決學(xué)校資源短缺的問題首先，教師要向?qū)W生推薦好書，教師可以捐獻(xiàn)課外書籍，放在班級的讀書角，給同學(xué)們提供便利的閱讀。并且讓每個學(xué)生至少拿出一本名著，放在班級的讀書角里，然后根據(jù)學(xué)生們的閱讀情況，調(diào)整書籍。這樣既可以增加學(xué)生的閱讀的數(shù)量，又可以改變現(xiàn)在書籍短缺的現(xiàn)狀。其次，可以利用網(wǎng)絡(luò)資源下載書籍訂裝成冊，解決學(xué)校課外書籍不足的問題。（二）加強(qiáng)師生課外閱讀交流學(xué)生和教師都應(yīng)該在閑暇的時間里進(jìn)行閱讀，學(xué)生可以跟教師交流自己在閱讀過程中的感悟。學(xué)生與教師的交流過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)生可以更深入地理解讀物，更準(zhǔn)確地掌握文章所想要傳達(dá)的信息。教師在交流的過程中指導(dǎo)學(xué)生，對他們閱讀中出現(xiàn)的思想閃光點(diǎn)加以鼓勵，讓學(xué)生真正地參與讀書過程，達(dá)到課外閱讀想要達(dá)到的真正的效果。（三）注重教授課外閱讀的方法首先，教師在告訴學(xué)生進(jìn)行課外閱讀時，要記得將讀到的優(yōu)美詞句、精彩的片段和寓意用筆記本記錄下來，然后寫出自己的讀后感想。這樣將課外閱讀與寫作相結(jié)合，可以有效提高學(xué)生的寫作水平。其次，進(jìn)行講故事比賽，讓學(xué)生把自己閱讀過程中了解到的比較有意義的故事通過傳述的方式表達(dá)出來，這樣對提升學(xué)生的口語表達(dá)能力也是很重要的。最后，教也應(yīng)該提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)，不能一味地用老舊的思想教育學(xué)生，要根據(jù)學(xué)生普遍的閱讀現(xiàn)狀，也就是水平、能力來選擇教授哪種課外閱讀的方法，這樣學(xué)生自然而然就會喜歡上課外閱讀，農(nóng)村學(xué)生課外閱讀不足的現(xiàn)狀也會有所改善。四、結(jié)語正處花季的初中生是祖國的未來，是社會主義建設(shè)中不可缺少的一部分。要成為一名合格的社會主義建設(shè)者，必須有良好的素質(zhì)，扎實(shí)的基礎(chǔ)。現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)學(xué)生人數(shù)所占的比例是全國總體學(xué)生人數(shù)的一大部分。因此，不能忽視農(nóng)村初中生的教育，而作為其中的重要一環(huán)――課外閱讀，也需提高重視程度。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩1第12章神經(jīng)癥和癔癥患者的護(hù)理圖浙江省立同德醫(yī)院馮怡第12章神經(jīng)癥和癔癥患者的2精神障礙護(hù)理學(xué)_第章神經(jīng)癥和癔癥患者護(hù)理_課件3精神障礙護(hù)理學(xué)_第章神經(jīng)癥和癔癥患者護(hù)理_課件4精神障礙護(hù)理學(xué)_第章神經(jīng)癥和癔癥患者護(hù)理_課件5精神障礙護(hù)理學(xué)_第章神經(jīng)癥和癔癥患者護(hù)理_課件6神經(jīng)癥和癔癥的常見癥狀腦功能失調(diào)癥狀23情緒癥狀強(qiáng)迫癥狀疑病癥狀軀體不適癥狀分離或轉(zhuǎn)換癥狀神經(jīng)癥和癔癥的常見癥狀7常見癥狀1、腦功能失調(diào)癥狀精神易興奮精神易疲勞1、在日常生活中事無巨細(xì)均>表現(xiàn)為能量不足,精力下降可使患者浮想聯(lián)翩或回憶增多工作稍久就覺得疲憊不堪,甚至是—動腦筋就感到疲勞。2、不隨意注意增強(qiáng),易被周注意力很難集中且不能持久圍細(xì)微變化所吸引,注意力難思考問題困難,記憶力差,工以集中。作效率低>患者苦于“力不從心微的刺激感覺嚴(yán)重,甚至感受到自己的心跳、呼吸和肌肉運(yùn)常見癥狀8●警覺性增高,有大禍臨頭、惶2、情緒癥狀惶不可終●運(yùn)動性不安坐臥不寧●伴心悸·運(yùn)動性不安坐臥不寧是指在缺●伴心悸、出汗、尿頻、震頤焦慮不安或恐懼眩暈,噩失調(diào)●情緒易啟動狀態(tài)是情緒啟動閾值和情緒自控能力雙重降低的結(jié)果恐懼指患者對●極小的刺激即可觸動情緒的扳懼,而且患者機(jī),一觸肌發(fā)、大最物堂喪失興趣、動機(jī)、生活的期望自我價值、自信心、欲望等伴有厭食、體重減輕、睡眠障礙易激惹易委性欲減退、疲憊無力及慢性疼痛抑郁癥狀是種不愉快的情緒體驗(yàn),可以表現(xiàn)為從輕度的缺少愉快感到嚴(yán)重的絕望自殺,核心癥狀是喪失●警覺性增高,有大禍臨頭、惶93、強(qiáng)迫癥狀強(qiáng)迫觀念:表現(xiàn)為同一意念的反復(fù)聯(lián)想,患者明知多余,但欲罷不能。強(qiáng)迫癥狀是指一種