特發(fā)性室性心動(dòng)過速起源與心電圖初步定位課件

特發(fā)性室性心動(dòng)過速起源與心電圖初步定位1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克特發(fā)性室性心動(dòng)過速起源與心電圖初步定位特發(fā)性室性心動(dòng)過速起源與心電圖初步定位1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇颂匕l(fā)性室性心動(dòng)過速起源與心電圖初步定位特發(fā)性室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者,但也可發(fā)生在無明確器質(zhì)性心臟病證據(jù)的中青年患者,且性別差異不明顯。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性、反復(fù)發(fā)作單形室性心動(dòng)過速,多數(shù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。因起源部位特殊,通常預(yù)后良好等特點(diǎn),也稱特發(fā)性室性心動(dòng)過ik(idiopathicventriculartachycardiaIⅥT),簡稱特發(fā)性室速。列寧的農(nóng)民思想政治教育經(jīng)驗(yàn)，是將馬克思主義靈活應(yīng)用于俄國現(xiàn)實(shí)的典型范例。思想政治教育的對(duì)象是人。[1]在我國推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的過程中，農(nóng)民是踐行該偉大實(shí)踐的主體，為保證社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的成功推進(jìn)，對(duì)廣大農(nóng)民群眾進(jìn)行思想政治教育是十分必要與重要的。一、列寧關(guān)于農(nóng)民思想政治教育的正確認(rèn)識(shí)（一）農(nóng)民思想政治教育的必要性要不要對(duì)農(nóng)民開展社會(huì)主義思想政治教育，是列寧的第一個(gè)思考。列寧從兩方面論述了對(duì)農(nóng)民進(jìn)行思想政治教育的必要性。一是農(nóng)民的絕對(duì)數(shù)量。列寧認(rèn)識(shí)到俄國的無產(chǎn)階級(jí)是極少數(shù)，占大多數(shù)的是農(nóng)民。馬克思說過：“在一切農(nóng)民國度中的獨(dú)唱是不免要變成孤鴻哀鳴的?！盵2]列寧十分強(qiáng)調(diào)農(nóng)民在社會(huì)主義革命和建設(shè)中的重要作用，并預(yù)見了若沒有農(nóng)民的參加，無產(chǎn)階級(jí)革命將陷入孤軍奮戰(zhàn)的困境。二是農(nóng)民的落后性。列寧曾冷靜地分析認(rèn)為農(nóng)民是很落后的，若不加以引導(dǎo)和教育，難以將其爭取為社會(huì)主義革命的同盟軍，這反映了農(nóng)民思想政治教育工作的重要性和必要性。（二）農(nóng)民思想政治教育的可行性能不能對(duì)農(nóng)民進(jìn)行思想政治教育，即可行性問題。拿什么教育和如何讓農(nóng)民愿意接受教育，是列寧思考的主要問題。列寧對(duì)該問題的探討從農(nóng)民的社會(huì)歷史地位出發(fā)，當(dāng)時(shí)俄國農(nóng)民是受嚴(yán)重剝削和殘酷壓迫的群體，假設(shè)農(nóng)民想改變受苦受難的歷史地位，則必然需要科學(xué)的理論指導(dǎo)。在這里，列寧再一次對(duì)馬克思主義進(jìn)行了繼承與發(fā)展，他提出：馬克思主義不僅是俄國無產(chǎn)階級(jí)獲得解放的理論武器，也是俄國農(nóng)民擺脫壓迫的思想力量。列寧論證了農(nóng)民要改變其受剝削和壓迫的社會(huì)歷史地位，需要科學(xué)的理論武器，馬克思主義理論便是這武器。（三）農(nóng)民思想政治教育的特點(diǎn)強(qiáng)烈的小農(nóng)思想和極低的科學(xué)文化水平是列寧對(duì)農(nóng)民特點(diǎn)的概括。列寧曾舉例說：“農(nóng)民不喜歡布爾什維主義，因?yàn)椴紶柺簿S克按照固定的價(jià)格收購糧食?！盵3]農(nóng)民的小農(nóng)意識(shí)阻礙了其對(duì)社會(huì)主義革命的擁護(hù)，這也增大了對(duì)農(nóng)民進(jìn)行思想政治教育的難度。列寧提出：“只要我國還存在文盲現(xiàn)象，那么就很難談得上政治教育。這并不是政治任務(wù)，這是先決條件，沒有這個(gè)條件就談不上政治。”[4]列寧的上述判斷是正確的，馬克思主義闡述的科學(xué)社會(huì)主義學(xué)說畢竟是用文字來描述的，是人類文明的成果，因而要接受這樣的理論必須以一定的文化水平為前提。二、列寧關(guān)于農(nóng)民思想政治教育的成功實(shí)踐列寧從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，遵循客觀規(guī)律，采取了一系列針對(duì)性強(qiáng)的措施，大大增強(qiáng)了農(nóng)民思想政治教育的有效性，并促進(jìn)了農(nóng)民在社會(huì)主義革命和建設(shè)過程中的作用發(fā)揮。（一）高度重視黨的思想領(lǐng)導(dǎo)列寧認(rèn)為對(duì)農(nóng)民開展思想政治教育工作首要方法就是建立共產(chǎn)黨支部，對(duì)其進(jìn)行宣傳工作，用最通俗易懂的方式說明共產(chǎn)主義的要求。列寧要求在農(nóng)村建立和健全相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，即共產(chǎn)黨支部，指示支部成員充分發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)作用。在他看來，只有黨牢牢把握農(nóng)民思想政治教育的組織領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，才能保障對(duì)農(nóng)民進(jìn)行思想政治教育方向的正確性。這是開展農(nóng)民思想政治教育工作的首要方法，也是必然前提。只有把握思想領(lǐng)導(dǎo)的正確性，才能保證教育方向的準(zhǔn)確性，才能使農(nóng)民既快又好的接受社會(huì)主義思想。（二）大力發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力馬克思主義認(rèn)為，歷史過程中的決定性因素歸根到底是現(xiàn)實(shí)生活的生產(chǎn)和再生產(chǎn)，是人們的社會(huì)存在決定社會(huì)意識(shí)。[5]列寧深知，要改造農(nóng)民的小生產(chǎn)者意識(shí)必須從改造其賴以生存的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)開始。他說：“只有有了物質(zhì)基礎(chǔ)，只有有了技術(shù)，只有在農(nóng)業(yè)中大規(guī)模地使用拖拉機(jī)和機(jī)器，只有大規(guī)模的電氣化，才能解決小農(nóng)這個(gè)問題，才能向人們所說的那樣使他們的整個(gè)心都健全起來?！盵6]因此，他要求大力發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，讓農(nóng)民感受到共產(chǎn)主義帶來的實(shí)實(shí)在在的物質(zhì)利益。只有同農(nóng)民的切身利益相結(jié)合，在奠定了物質(zhì)利益的基礎(chǔ)上，才能使農(nóng)民對(duì)馬克思主義的認(rèn)同感增強(qiáng)，從而為有效開展農(nóng)民的思想政治教育掃清障礙。（三）充分開展文化教育活動(dòng)列寧“文盲是處在政治之外的，必須先教他們識(shí)字?！盵7]列寧認(rèn)為，提高農(nóng)民的文化水平是進(jìn)行思想政治教育的必要前提，他針對(duì)農(nóng)民文化水平普遍不高的現(xiàn)象，主要采取了兩大措施。首先，加強(qiáng)掃盲工作。在該項(xiàng)工作中，列寧主要調(diào)動(dòng)了青年團(tuán)的力量，他一方面督促青年團(tuán)思想政治素養(yǎng)的提高，另一方面調(diào)動(dòng)充滿活力的青年團(tuán)力量，取得了一舉兩得的效果。其次，組織編寫通俗易懂的“工農(nóng)讀物”。農(nóng)民中識(shí)字的人不多，閱讀水平也非常有限，因而思想政治教育工作的開展在一開始就會(huì)陷入困境。為了擺脫這一困境，列寧倡導(dǎo)編寫“工農(nóng)讀物”，這些簡單的讀物由經(jīng)典理論書籍中的部分文章經(jīng)過改寫而構(gòu)成。只有讓農(nóng)民了解了社會(huì)主義的基本常識(shí)，才能有可能對(duì)其進(jìn)行社會(huì)主義的思想政治教育，從而調(diào)動(dòng)其參與社會(huì)主義社會(huì)的革命與建設(shè)。三、結(jié)語在對(duì)待農(nóng)民問題上，歷史上的列寧與我黨是相通的。列寧的上述理論與實(shí)踐，直到今天仍有借鑒意義。農(nóng)民群體仍是我國目前人數(shù)最多的一個(gè)群體，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制的改革，農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，我國農(nóng)民群體發(fā)生了歷史上從未有過的巨大變化。在這關(guān)鍵的社會(huì)轉(zhuǎn)型期，在推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的攻堅(jiān)階段，結(jié)合當(dāng)前社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的具體實(shí)際，重溫列寧的相關(guān)論述，將獲得有益啟示。前，由于農(nóng)村小學(xué)教育資源短缺，學(xué)生家長文化素質(zhì)不高，對(duì)教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)孩子疏于管理，且大多外出打工，孩子留守家中由爺爺奶奶照顧，由于嬌慣，疏于管教，養(yǎng)成了一些壞刷新習(xí)慣，導(dǎo)致孩子在校問題多多。這就決定了農(nóng)村小學(xué)班主任工作任重而道遠(yuǎn)，班主任要根據(jù)實(shí)際情況采取相關(guān)措施，才能做好班主任工作，使農(nóng)村小學(xué)教育走上正軌。下面對(duì)農(nóng)村小學(xué)班主任工作要點(diǎn)進(jìn)行探索。一、班級(jí)管理（一）健全班級(jí)規(guī)章制度。所謂萬事開頭難，新學(xué)期，新開始，班主任要做到“腿勤”“眼勤”“嘴勤”，腿勤就是要多下班級(jí)，到學(xué)生中去，深入了解每一個(gè)學(xué)生；眼勤就是要多觀察班級(jí)學(xué)生的動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)好人好事要及時(shí)表揚(yáng)，弘揚(yáng)正能量，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理解決，防范于未然；嘴勤就是要多與學(xué)生談心，多引導(dǎo)教育，加強(qiáng)紀(jì)律教育、品德教育，前途理想教育、人生觀、價(jià)值觀、世界觀教育。明確帶班思路、提出奮斗目標(biāo)、訂立班規(guī)公約、狠抓執(zhí)行落實(shí)。在開學(xué)之初就健全班級(jí)規(guī)章制度、挑選得力的班干部，有利于形成良好的班風(fēng)和學(xué)風(fēng)。（二）培養(yǎng)學(xué)生自我管理的能力。我們可以把班級(jí)管理交給學(xué)生，讓他們充分發(fā)揮自己的才能。但是，班主任并不是完全撒手不管，在必要時(shí)也應(yīng)該將工作細(xì)化，讓整個(gè)環(huán)節(jié)更加流暢。這就需要將班級(jí)管理各項(xiàng)工作進(jìn)行分工，落實(shí)專人管理。對(duì)分管各項(xiàng)工作的班干部分別進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)指導(dǎo)，使每個(gè)班干部都能快速進(jìn)入角色，獨(dú)立自主的開展工作，保證各項(xiàng)工作都能順利開展。（三）培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識(shí)。所謂培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識(shí)，不是讓他們?nèi)幦專亲屗麄兠靼桩?dāng)今社會(huì)是競爭的社會(huì)，是優(yōu)勝劣汰的社會(huì)。由此，可以在班級(jí)中組織一些競賽：知識(shí)競答、競技比賽，也可以邀請(qǐng)其他班級(jí)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)比賽，在學(xué)校開展的“紀(jì)律流動(dòng)紅旗”“衛(wèi)生流動(dòng)紅旗”活動(dòng)中，要力爭獲得紅旗。二、轉(zhuǎn)化后進(jìn)生（一）善于欣賞后進(jìn)生，發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)。俗話說，“金無足赤，人無完人”，教師應(yīng)該一視同仁地看待后進(jìn)生。要善于發(fā)現(xiàn)后進(jìn)生的閃光點(diǎn)，人人都有優(yōu)點(diǎn)，后進(jìn)生也不例外。這就需要老師發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點(diǎn)，并借此來鼓勵(lì)他，給予他誠摯的關(guān)懷，由衷的贊賞，從發(fā)現(xiàn)后進(jìn)生的閃光點(diǎn)入手，樹立他們的自信心，鼓足他們的勇氣，激發(fā)他們的斗志，從而達(dá)到轉(zhuǎn)化后進(jìn)生的目的。（二）善于關(guān)心后進(jìn)生，幫助他們走出困境。班主任需要深入了解后進(jìn)生，找到問題的根源，然后給予后進(jìn)生關(guān)愛，幫助他們走出困境，直到解決問題。這樣，教師在學(xué)生心中的地位和影響力得到提高，學(xué)生就會(huì)充滿感恩之情，力求在紀(jì)律、學(xué)習(xí)各方面表現(xiàn)更好，用成績來回報(bào)老師。（三）加強(qiáng)與家長溝通，發(fā)揮家庭教育的力量。班主任要及時(shí)與家長聯(lián)系，采用入戶家訪、電話、微信、QQ等方式進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)學(xué)校與家庭教育的步調(diào)，發(fā)揮家庭教育的力量，多管齊下地糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，引導(dǎo)學(xué)生走上正軌，使教育效果事半功倍。三、關(guān)愛留守兒童在山區(qū)農(nóng)村，為了讓家人過上更好的生活，很多父母選擇離家外出打工，孩子成為留守兒童，缺乏父母的關(guān)愛引導(dǎo)，因此他們需要更多的溫暖。（一）增強(qiáng)情感投入。學(xué)校是留守兒童的第二個(gè)家，老師則是他們的第二父母。作為班主任，我們應(yīng)密切關(guān)注他們的思想、生活和學(xué)習(xí)變化情況，成為他們的“愛心媽媽”?？梢越?jīng)常與他們一起散步聊天拉家常，在節(jié)日為他們準(zhǔn)備一些小禮物，給他們驚喜。從而讓他們更加親近老師，更容易敞開心扉訴說自己的心事。（二）積極開展課外活動(dòng)。留守兒童普遍比較內(nèi)向，孤僻沉悶，不愛說話。為了讓他們可以和普通孩子一樣健康成長，應(yīng)拓展他們的愛好，豐富他們的課余生活，讓他們參加課外閱讀興趣小組、書畫興趣小組等，組織籃球、足球、乒乓球等體育項(xiàng)目比賽，給予他們表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，提升他們的自信。班主任是班級(jí)工作的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者，是學(xué)生健康成長的引路人，是學(xué)校思想教育的骨干，是實(shí)施素質(zhì)教育的重要力量，是科任、學(xué)校、家庭各方教育力量溝通的橋梁。因此，班主任要注重教育方法，講究教育藝術(shù)，如春風(fēng)輕拂暖面，似細(xì)雨滋潤甜心，用愛的力量感化學(xué)生，讓學(xué)生在老師的關(guān)愛中前行，朝著成為“德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”的目標(biāo)奮進(jìn)。特發(fā)性室性心動(dòng)過速起源與心電圖初步定位1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲1特發(fā)性室性心動(dòng)過速起源與心電圖初步定位特發(fā)性室性心動(dòng)過速起源2特發(fā)性室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者,但也可發(fā)生在無明確器質(zhì)性心臟病證據(jù)的中青年患者,且性別差異不明顯。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性、反復(fù)發(fā)作單形室性心動(dòng)過速,多數(shù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。因起源部位特殊,通常預(yù)后良好等特點(diǎn),也稱特發(fā)性室性心動(dòng)過ik(idiopathicventriculartachycardiaIⅥT),簡稱特發(fā)性室速。特發(fā)性室性心動(dòng)過速3特發(fā)性室速分類根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定令血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性根據(jù)持續(xù)時(shí)間非持續(xù)性持續(xù)性特發(fā)性室速令根據(jù)解剖部位流出道瓣上:肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈;◆流出道瓣下:右心室流岀道、左心室流出道、主動(dòng)脈瓣-二尖瓣結(jié)合部;瓣環(huán):三尖瓣、二尖瓣;束支分支左心室外膜特發(fā)性室速分類4右心室流出道左束支阻滯型單形室速;令I(lǐng)I、III、aⅥ導(dǎo)聯(lián)R波振幅高伴切跡aR和aⅥ導(dǎo)聯(lián)呈QS型今QRS波電軸偏下;令Ⅵ1導(dǎo)聯(lián)常呈rS型,V3導(dǎo)聯(lián)后的胸前導(dǎo)聯(lián)R/S移行晚右心室流出道5aVRVwrrrraVFy圖87-1右心室流出道室速體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖心室率230次/分,V1導(dǎo)聯(lián)呈左束支阻滯型,額面電軸向下,QRS波寬度6ms.V1V。導(dǎo)聯(lián)R波逐漸增加,V3導(dǎo)聯(lián)R/S>1aVR6令右心室流出道室速可進(jìn)一步細(xì)分為游離壁、間隔部、前壁和后壁起源:令起源于游離壁的心電圖特點(diǎn)是I導(dǎo)聯(lián)呈R型,aⅥ導(dǎo)聯(lián)呈QS型或rS型,Ⅱ、III、aⅦ導(dǎo)聯(lián)R波振幅低有切切跡,QS波振幅aVR>aⅥ導(dǎo)聯(lián),電軸偏下,胸前導(dǎo)聯(lián)R亼S移移行晚,在V3導(dǎo)聯(lián)之后;令右心室流出道室速可進(jìn)一步細(xì)分為游離壁、7應(yīng)付圖18-2右室流出道游壁部富速12導(dǎo)聯(lián)體表心忠圖胸前導(dǎo)聯(lián)φs呈左柬支阻滯形態(tài)提示速右室起源;Ⅱ,Ⅲ,avF導(dǎo)聯(lián)os呈高幅單向R波,提小室速位于心臟流出通;1導(dǎo)聯(lián)QRs波呈寬R型提示宰速起點(diǎn)在右室演出語前外游離壁部。紙速為25ms應(yīng)付8今起源于間隔部的心電圖特點(diǎn)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈QS或rS型,aⅥL導(dǎo)聯(lián)呈GS型,QS波振幅aⅥLaR導(dǎo)聯(lián),Ⅱ、III、aVF導(dǎo)聯(lián)R型,電軸偏右下,胸前導(dǎo)聯(lián)R/S移行早,在V3導(dǎo)聯(lián)或之前今起源于間隔部的心電圖特點(diǎn)901右室流出道間隔部室速12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖聯(lián)ORS呈左束支阻滯型,Ⅱ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRs呈高R型,I導(dǎo)聯(lián)QRS呈低幅雙相波,這些心電圖特征可確定該室速起源點(diǎn)在右室流出道,并于右宰流出道間隔部《1導(dǎo)聯(lián)QRS低幅雙相010I-IⅡⅢⅡⅢaVRaVRaVLLVEJFvvVavvvvvvI-I11特發(fā)性室性心動(dòng)過速起源與心電圖初步定位課件12特發(fā)性室性