第三章-藏象學說：肺課件

第三章藏象學說

第三章藏象學說

二、肺《內(nèi)經(jīng)》謂之“相傅之官”二、肺《內(nèi)經(jīng)》謂之“相傅之官”部位形態(tài)

位于胸腔，膈膜之上，左右各一，上連氣道，通過口鼻與外界直接相通。肺居于人體臟腑最高位，并與心同居胸中，覆心之上以維護之，猶如兩葉下垂，形如華蓋故稱“肺為華蓋”，也確立了相傅之地位。部位形態(tài)

第三章-藏象學說：肺ppt課件肺

主藏魄

主氣、司呼吸

主宣降主行水朝百脈主治節(jié)生理功能肺主藏魄主氣、司呼吸主宣（二）肺的生理特點：肺為嬌臟；

肺為華蓋；肺喜潤惡燥。（三）肺在體合皮，其華在毛；在竅為鼻；在志為悲（憂）；在液為涕；在時應秋。肺屬手太陰，與手陽明大腸經(jīng)相為表里。（二）肺的生理特點：肺為嬌臟；1.肺主氣肺主氣，指肺有調(diào)節(jié)呼吸和主一身之氣的作用。氣，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）（一）生理功能1.肺主氣肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機的調(diào)節(jié)氣的生（1）主呼吸之氣是指肺是氣體交換的場所。肺不斷地呼濁吸清，吐故納新，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。功能正常，則呼吸調(diào)暢，氣體得以正常交換。（1）主呼吸之氣是指肺是氣體交換的場所。肺主氣司呼吸功能異常呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生命告終。肺主氣司呼吸呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止（2）肺主一身之氣肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。（肺通過呼吸運動）《素問·五臟生成篇》曰：“諸氣者，皆屬于肺。”主要體現(xiàn)在：氣的生成和氣機的調(diào)節(jié)。（2）肺主一身之氣肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和

一身之氣=先天之氣+后天之氣清氣+水谷精氣=宗氣（p117）上走息道以行呼吸，注心脈以行氣血肺通過宗氣的生成與布散，起到主持一身之氣的作用病理：體倦乏力、少氣懶言等（氣虛表現(xiàn)）1）主司氣的生成一身之氣=先天之氣+后天之氣1）主司氣的生成2）氣機的調(diào)節(jié)氣機：泛指氣的運動變化。升降出入為其基本形式。肺有節(jié)律的一呼一吸運動，帶動著全身氣的升降出入運動。病理：胸悶、咳喘等（氣機失調(diào)表現(xiàn)）2）氣機的調(diào)節(jié)主呼吸之氣與主一身之氣的關系

呼吸之氣均勻調(diào)和

一身之氣調(diào)暢相輔相成

人身之氣機調(diào)暢呼吸節(jié)律規(guī)整肺的呼吸勻調(diào)通暢是氣生成和氣機調(diào)暢的根本條件。主呼吸之氣與主一身之氣的關系2.主宣降1）肺主宣發(fā)：宣發(fā)指肺氣向上升宣和向外布散的功能。其氣機運動表現(xiàn)形式為升和出。

生理功能①排出濁氣，完成氣體交換。②宣散水谷精微和津液。③宣發(fā)衛(wèi)氣，溫養(yǎng)固護肌表、司腠理開合，調(diào)節(jié)汗液排泄。2.主宣降

病理變化皮毛憔悴枯槁不澤，自汗出或無汗，易感外邪胸悶咳喘咳痰病理變化（2）肺主肅降肅降指肺氣清肅和向下通降的功能。其氣機運動表現(xiàn)形式為降和入。生理功能1）吸入自然界的清氣；2）向下布散水谷精微和津液；3）肅清呼吸道；4）將濁液下輸膀胱；5）有利于大腸向下傳導糟粕。（2）肺主肅降

病理變化胸悶、咳喘、吐痰、呼吸急促表淺。小便不利、痰飲、水腫。大便困難，甚或閉結(jié)不通。病理變化

水腫水腫（2）肺主宣肅的生理作用肺主宣發(fā)肺主肅降A排出濁氣吸入清氣B輸布精微和津液輸布精微和津液C宣發(fā)衛(wèi)氣下輸代謝產(chǎn)物（濁液、糟粕）19宣發(fā)與肅降是肺氣升降出入運動的具體表現(xiàn)形式——相反相成的矛盾運動。在生理上相互依存，相互制約。（2）肺主宣肅的生理作用肺主宣發(fā)肺主肅降A排出濁氣吸入清氣B

一升一降

呼吸運動維持氣體交換一出一入向上向外

宣發(fā)肅降

布散精氣全身各處，無所不至

(氣的升降運動)

向下向內(nèi)

上從皮毛而出為汗

水液代謝水液恒定狀態(tài)

下從腎與膀胱而出為尿

宣發(fā)與肅降的關系

排出體內(nèi)濁氣宣發(fā)肅降肺

散精營養(yǎng)全身護肌表溫皮毛排汗液吸入自然界清氣衛(wèi)氣清潔肺及呼吸道異物津液及水谷精微布散全身尿液糟粕排出排出體內(nèi)濁氣宣發(fā)肅降肺散精營養(yǎng)全身護肌表溫皮毛吸入自然界衛(wèi)

3.肺主行水（通調(diào)水道）

通，疏通；調(diào)，調(diào)節(jié)。水道，是水液運行和排泄的道路。肺主通調(diào)水道是指指肺具有推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄的作用。通過肺的宣發(fā)肅降實現(xiàn)。3.肺主行水（通調(diào)水道）肺主行水的機理示意圖

┌將津液上輸頭面諸竅，│外達全身皮毛肌腠──────┐┌─┐┌肺氣宣發(fā)──┤汗│肺││└宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，││主├┤控制腠理開闔──────┘│行││調(diào)節(jié)汗的排泄│水││└─┘│┌將津液下輸其它臟腑└肺氣肅降──┤將臟腑代謝后產(chǎn)生的

└濁液下輸于腎而化尿──────尿

肺主行水的機理示意圖

具體而言①通過肺氣宣發(fā)，將水液布散于皮毛和周身，發(fā)揮其滋養(yǎng)作用。具體而言②肺的宣發(fā)還可以將衛(wèi)氣布散于皮毛。到達皮毛的部分水液，在衛(wèi)氣功能調(diào)節(jié)下，部分生成汗液，排泄于人體外部。此外，肺的呼氣中也可

以帶走部分水液。第三章-藏象學說：肺ppt課件

③通過肺氣肅降，將上焦水液向下布散，以滋潤內(nèi)在臟腑。其中，代謝后的水液下輸?shù)侥I和膀胱，經(jīng)腎氣的氣化作用，生成尿液排出體外。此外，肺的肅降，推動大腸傳導，通過糞便也可帶走部分水液。

肺位于人體的上焦，肺的宣發(fā)肅降功能對水液代謝有重要的調(diào)節(jié)作用，故中醫(yī)有

“肺為水之上源”、“肺主行水”之說。

《素問.經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！薄端貑?經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精肺通調(diào)水道功能失常，則見尿少，顏面和周身水腫等癥。治法方面：“提壺揭蓋”。第三章-藏象學說：肺ppt課件4.肺朝百脈朝，朝會、聚會之意。（1）含義：

是指肺與百脈相通，全身的血液通過這些血脈流注匯聚于肺，通過肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換后，將富含清氣的血液不斷輸送至全身的作用。4.肺朝百脈（2）生理意義：進行氣體交換。助心行血。肺朝百脈是肺助心行血的結(jié)構基礎，

肺主氣、司呼吸是其功能基礎。維持血液富含清氣。調(diào)節(jié)全身的氣機，故能輔助心臟主持血液循行。（2）生理意義：肺助心行血的功能異常，可出現(xiàn)心前區(qū)憋悶刺痛等癥狀。第三章-藏象學說：肺ppt課件5．肺主治節(jié)

（1）含義：治節(jié)，即治理調(diào)節(jié)之意。是指肺輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及各臟腑組織生理功能活動的作用。心為君主，肺為“相輔之官”5．肺主治節(jié)（1）含義：治節(jié)，即治理調(diào)節(jié)之意。肺主治節(jié)，主要體現(xiàn)在：治理調(diào)節(jié)呼吸運動；治理調(diào)節(jié)全身氣機；治理調(diào)節(jié)血液的運行；治理調(diào)節(jié)津液代謝。肺主治節(jié)，是對肺的生理功能的高度概括?！端貑枴れ`蘭秘典論》“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！狈沃髦喂?jié)，主要體現(xiàn)在：

6.肺主藏魄魄是與身俱來、本能性的、較低級的神經(jīng)精神活動。魄司痛癢、啼哭、吮吸，非條件反射和四肢運動，以及耳聽、目視等。6.肺主藏魄（二）生理特性肺為華蓋肺為嬌臟肺喜潤惡燥（二）生理特性

1.肺為華蓋

肺在五臟中位置最高，居于諸臟之上，故有“華蓋”之稱?！胺握吲K之長也”：水之上源；宣發(fā)衛(wèi)氣而衛(wèi)外護內(nèi)?！拔迮K六腑之蓋”病理：外界邪氣侵犯人體，常首先犯肺。1.肺為華蓋

2.肺為嬌臟1）肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易受邪侵；2）肺與外界相通，外邪易襲肺；3）它臟病變，常累及于肺。總之，無論外感，內(nèi)傷，還是他臟病變，多易侵襲或累及于肺而為病，故為“嬌臟”。2.肺為嬌臟

3.肺喜潤惡燥生理上，肺喜清潤，與空氣明潤相通應；病理上，燥邪最易灼傷肺津，引起口鼻干燥，干咳少痰，痰少而粘等癥。治療上，肺燥治療宜潤。3.肺喜潤惡燥

（三）生理聯(lián)系

1.在體合皮、其華在毛

2.在竅為鼻

3.在志為憂（悲）

4.在液為涕

5.在時為秋（三）生理聯(lián)系

1.在體合皮，其華在毛皮，指皮膚，是一身之表，具有防御外邪，調(diào)節(jié)津液代謝和輔助呼吸的作用。毛，毫毛。肌表固密肺氣宣發(fā)敷布精氣以充養(yǎng)皮毛

毫毛光澤滋潤肺合皮毛調(diào)節(jié)汗孔開合，代謝津液

肺氣宣布衛(wèi)氣于皮毛適應氣候變化，抵御外邪

參與呼吸，排出濁氣（汗孔—氣門）

1.在體合皮，其華在毛肺主皮毛功能失常：皮毛失常，衛(wèi)外功能低下——易感冒皮毛憔悴，稀疏、枯槁肺氣虛弱

開多合少，或但開不合

——多汗

汗孔開合失司合多開少，或但合不開

——汗少、無汗外邪從皮毛至肺——惡寒、發(fā)熱、鼻塞等。治療方面：皮膚病可從肺論治。

肺主皮毛功能失常：2.在竅為鼻

鼻為呼吸之氣出入的通道，鼻與喉相通而連于肺，故肺在竅為鼻。鼻的主要功能：通氣和嗅覺。喉的主要功能：通氣和發(fā)聲。（喉為肺之門戶）肺功能正常，則鼻竅通利，呼吸平穩(wěn)，嗅覺靈敏。2.在竅為鼻肺失宣發(fā)，可見鼻塞，流涕，噴嚏，喉癢，喉痛，音啞，失音等。肺失宣發(fā)，可見鼻塞，流涕，噴嚏，喉癢，喉痛，音啞，失音等。

3.在志為憂（悲）悲憂為人體正常的情緒變化和情感反映。過度悲憂，則屬不良刺激，對人體的影響是，損傷肺氣，影響肺的宣降運動，導致氣的不斷消耗?！端貑枴づe痛論》曰：“悲則氣消”。3.在志為憂（悲）

4.在液為涕涕，為鼻腔粘膜分泌的一種粘液，具有潤澤鼻竅的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸。正常情況下，涕液潤澤鼻竅而不外流。4.在液為涕病理情況下風寒犯肺，見鼻流清涕；風熱犯肺，見鼻流黃稠涕；燥邪犯肺，見鼻干無涕。第三章-藏象學說：肺ppt課件5.在時為秋生理意義：時令至秋，暑去而涼生，草木皆凋；肺與秋同屬五行之金，肺主清肅下行，為陽中之陰秋季肺的制約和收斂功能強盛，養(yǎng)生當順應秋氣而使人氣漸收。（掉發(fā)）5.在時為秋病理意義：秋季氣候涼燥，肺體清虛，容易傷害肺津，產(chǎn)生相應的病證。治療肺病時，秋季不可過分發(fā)散肺氣，而應順其斂降之性。病理意義：重點回顧

主氣、司呼吸主呼吸之氣——吸清呼濁、氣體交換主一身之氣——調(diào)理全身之氣(宗氣)

呼出濁氣宣發(fā)布散精氣于全身肺宣發(fā)衛(wèi)氣(主治節(jié))

主宣發(fā)、肅降

吸入清氣

肅降向下布散精氣水液下降

通調(diào)水道：推動水液代謝

宣發(fā)——水精布散余液由汗排出肅降——水液降于腎，膀胱余液由尿排出朝百脈：為氣血運行的起始點

重點回顧1、下列哪一項不是肺的生理功能所主？A、呼吸運動B、宗氣的