脊柱旁神經(jīng)阻滯課件

脊柱旁神經(jīng)阻滯脊柱旁神經(jīng)阻滯脊柱旁神經(jīng)阻滯言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITY脊柱旁神經(jīng)阻滯吉林大學(xué)第一醫(yī)院李賀Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITY脊柱●由全部椎骨、椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)構(gòu)成●脊柱是軀干的中軸和支柱?！駨膫?cè)面觀(guān)察,成年人脊柱有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲頸曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后●這些彎曲使脊柱起彈簧的作用,有效地保護(hù)脊髓和臟器,承受較大的負(fù)荷。●新生兒脊柱只有胸部和骶部后凸,在嬰抬頭時(shí)(第~4個(gè)月)出現(xiàn)頸曲,從第6個(gè)月嬰兒能巫開(kāi)始,直到會(huì)站立時(shí)出現(xiàn)腰曲Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL引言讀寫(xiě)結(jié)合是初中語(yǔ)文教學(xué)的基本策略，閱讀與寫(xiě)作是相互促進(jìn)、相互影響的。古人有曰“讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神”“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟”。閱讀對(duì)寫(xiě)作的重要性不言而喻。對(duì)于讀寫(xiě)結(jié)合問(wèn)題，在新課標(biāo)中也明確提出：“要重視寫(xiě)作教學(xué)與閱讀教學(xué)、口語(yǔ)交際教學(xué)之間的聯(lián)系，善于將讀與寫(xiě)、說(shuō)與寫(xiě)有機(jī)結(jié)合，相互影響、相互提升?！币弧⒆x寫(xiě)一體化教學(xué)的重要性閱讀寫(xiě)作一體化教學(xué)是當(dāng)前語(yǔ)文教學(xué)中的主要趨勢(shì)，對(duì)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)有著相當(dāng)重要的作用。學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)主要包括文學(xué)和語(yǔ)言?xún)刹糠?。通過(guò)閱讀與寫(xiě)作學(xué)習(xí)文學(xué)知識(shí)，語(yǔ)言的學(xué)習(xí)需要加強(qiáng)交流。語(yǔ)文學(xué)習(xí)的四大基礎(chǔ)能力：聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)，因此，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文基礎(chǔ)能力的掌握，訓(xùn)練學(xué)生的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等方面的能力，全方位提升學(xué)生的綜合能力。語(yǔ)文教師在教學(xué)時(shí)，讓學(xué)生了解讀寫(xiě)一體的重要性，通過(guò)獨(dú)特的教學(xué)模式提升學(xué)生的積極性，通過(guò)激發(fā)學(xué)生的興趣，達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。進(jìn)行讀寫(xiě)一體化教學(xué)，利于學(xué)生在閱讀中積累、沉淀知識(shí)，激發(fā)寫(xiě)作靈感，將讀寫(xiě)有效結(jié)合在一起。新課改的實(shí)施，更要求讀寫(xiě)一體化趣味教學(xué)、快樂(lè)教學(xué)，并擁有自主學(xué)習(xí)能力，達(dá)到對(duì)知識(shí)學(xué)以致用的目的，提升學(xué)生的整體能力。二、通過(guò)語(yǔ)文閱讀教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作能力通過(guò)閱讀教學(xué)能讓學(xué)生掌握閱讀方法和技巧，而且還能養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。在閱讀中還能掌握大量的經(jīng)典句子以及博大精深的語(yǔ)言，通過(guò)閱讀懂得一些做人的道理，有助于學(xué)生樹(shù)立遠(yuǎn)大的理想。此外，通過(guò)閱讀利于學(xué)生感悟人生，感知生命存在的價(jià)值等，可以說(shuō)，好的閱讀能為學(xué)生帶來(lái)無(wú)限之樂(lè)趣。但是，閱讀本身的價(jià)值和目的是為提升學(xué)生的寫(xiě)作能力、寫(xiě)作水平服務(wù)的，閱讀使學(xué)生有了寫(xiě)作的基礎(chǔ)，閱讀使學(xué)生有了寫(xiě)作的概念和欲望，而且有了想要表達(dá)自我情感的意識(shí)。正因?yàn)槿绱?，將閱讀與寫(xiě)作緊密結(jié)合在一起，使兩者相互影響、促進(jìn)。學(xué)生只有學(xué)會(huì)了閱讀，具備了獨(dú)立的閱讀能力，才能對(duì)寫(xiě)作的內(nèi)容更加的得心應(yīng)手，并且不斷積累素材，為提高寫(xiě)作水平鞏固地基。有些學(xué)生經(jīng)常問(wèn)老師這樣一個(gè)問(wèn)題：閱讀能力強(qiáng)寫(xiě)作能力就會(huì)強(qiáng)的原因。其實(shí)原因恰恰在此，一個(gè)人在閱讀大量的文章后，會(huì)不斷地思考，在這一過(guò)程中的思考與思維是人的感悟和感知能力迅速上升與升華的過(guò)程。在閱讀中，文章中的一些美好情感會(huì)深深地打動(dòng)學(xué)生，這種美好的情感將會(huì)使學(xué)生的記憶深刻并且反復(fù)加深，而且還有了更加深入的分析與領(lǐng)悟的沖動(dòng)力。通過(guò)閱讀更利于學(xué)生領(lǐng)悟其中的道理，這些人生哲理有可能影響到學(xué)生的人生品質(zhì)，所以，在學(xué)生今后的寫(xiě)作情感與寫(xiě)作主導(dǎo)方向上會(huì)得到彰顯。可以說(shuō)，這就是閱讀能力強(qiáng)而寫(xiě)作能力強(qiáng)的原因。三、通過(guò)寫(xiě)作深刻地把握閱讀閱讀與寫(xiě)作是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，閱讀與寫(xiě)作是相輔相成的。學(xué)生可以通過(guò)閱讀獲取更多的新知識(shí)、提升閱讀能力，而且也有利于他們寫(xiě)作能力的提高。傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)的模式主要為：解題――范讀――分段講評(píng)――串講――把握主題――總結(jié)寫(xiě)作手法――練習(xí)。這種千古不變的教學(xué)模式是將教學(xué)內(nèi)容看作成為一個(gè)已知的對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行閱讀、分析、鑒賞。長(zhǎng)此以往，學(xué)生的思維也會(huì)形成一種定勢(shì)，在一定程度上會(huì)限制學(xué)生的發(fā)散思維能力的培養(yǎng)，更不利于培養(yǎng)他們的想象乃至創(chuàng)造能力。為此，語(yǔ)文教師可以結(jié)合閱讀教學(xué)的題目或者是文章體現(xiàn)出來(lái)的主題營(yíng)造寫(xiě)作情境，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行寫(xiě)作。師生再一起評(píng)價(jià)作文，找出欠妥之處，然后再指導(dǎo)學(xué)生去閱讀文章，將閱讀課文看成是優(yōu)秀的范本，找出課文寫(xiě)作的優(yōu)點(diǎn)，借鑒一些優(yōu)美的詞句、思路、寫(xiě)作手法等。接下來(lái)，再學(xué)生對(duì)自己最初的文章加以修改，不斷完善。這樣的教學(xué)不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生寫(xiě)作的積極性，而且還能調(diào)動(dòng)他們的閱讀熱情，使得讀寫(xiě)兩者有效結(jié)合，而且還能使學(xué)生作文與閱讀能力融會(huì)貫通、共同進(jìn)步、共同提高。四、調(diào)整課堂教學(xué)，進(jìn)行仿寫(xiě)練習(xí)開(kāi)展讀寫(xiě)一體化教學(xué)要從根本上調(diào)整教學(xué)策略，將閱讀課作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容來(lái)豐富讀寫(xiě)課，并進(jìn)行全面講解。為此，語(yǔ)文教師可以參照教學(xué)大綱要求設(shè)計(jì)教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，讓他們充分投入到課堂之中深入閱讀。為學(xué)生提供不同層次的閱讀理解，通過(guò)恰當(dāng)?shù)姆绞捷o助學(xué)習(xí)，讓學(xué)生都能在閱讀中掌握閱讀的要領(lǐng)。語(yǔ)文教師為強(qiáng)化學(xué)生的讀寫(xiě)方面的能力，在讀寫(xiě)課上多讓學(xué)生進(jìn)行段落仿寫(xiě)。比如，朱自清先生的《背影》，教師可以節(jié)選出作者描述父親背影的段落讓學(xué)生深入分析閱讀，并要求他們進(jìn)行仿寫(xiě)，幫助學(xué)生總結(jié)出寫(xiě)作的技巧與方法。對(duì)當(dāng)前語(yǔ)文教學(xué)環(huán)境來(lái)說(shuō)，大多數(shù)課堂都沒(méi)有將讀寫(xiě)有機(jī)結(jié)合在一起，導(dǎo)致讀寫(xiě)教學(xué)得不到相應(yīng)的發(fā)展。盡管讀寫(xiě)具有不同的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和方式，但是充分將二者結(jié)合在一起能更好地提高學(xué)生的閱讀水平和寫(xiě)作能力，對(duì)強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，讓他們掌握到更多的知識(shí)要點(diǎn)和學(xué)習(xí)技巧奠定基礎(chǔ)?？梢哉f(shuō)，讀與寫(xiě)任何一方都是不容忽視的。初中語(yǔ)文是中考的重點(diǎn)考察科目，要給予足夠重視，多方位培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。其中，讀寫(xiě)一體化教學(xué)模式為促進(jìn)學(xué)生多方面的發(fā)展提供了條件。讀寫(xiě)一體化教學(xué)模式使得師生之間在課堂上能夠相互了解，為學(xué)生探討知識(shí)營(yíng)造了輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生的思維模式也不再局限在某一點(diǎn)，更利于培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力，為使語(yǔ)文整體教學(xué)水平上升到一個(gè)新的高度奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！坝⒄Z(yǔ)難，難于上青天”“不識(shí)英語(yǔ)真面目，只緣身在課堂中”，從這些調(diào)侃式的詞句中，我們不難窺見(jiàn)如今中學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的畏難情緒。英語(yǔ)是中學(xué)課程的重點(diǎn)學(xué)科之一，同時(shí)也被認(rèn)為是難點(diǎn)學(xué)科，要想真正學(xué)好并掌握這門(mén)語(yǔ)言并非易事。英語(yǔ)學(xué)困生事實(shí)上在我們的學(xué)生當(dāng)中大有人在。本文擬就學(xué)困生產(chǎn)生的原因作一探析，以起拋磚引玉的作用，“引起療救的注意”（魯迅語(yǔ)）。歸納起來(lái)，學(xué)困生的形成有以下四個(gè)方面的原因：學(xué)校、家庭、社會(huì)和自身。一、學(xué)校教育的原因?qū)W校是教書(shū)育人的地方，課堂是教育教學(xué)的主陣地。學(xué)校的校風(fēng)、管理方式，教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、工作方法及育人態(tài)度等，對(duì)學(xué)生的質(zhì)量都有著直接的影響。1.學(xué)校方面的原因客觀(guān)上，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口過(guò)多之間的矛盾，導(dǎo)致了缺乏教育普及的基礎(chǔ)，許多農(nóng)村學(xué)校普遍存在著班大人多，人滿(mǎn)為患的現(xiàn)象。以我校為例，初中入學(xué)每班學(xué)生多達(dá)70人左右，最多可達(dá)80人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)額定人數(shù)。英語(yǔ)學(xué)習(xí)的規(guī)律要求我們盡可能在課堂上進(jìn)行有效的、一對(duì)一式的訓(xùn)練和輔導(dǎo)，而在事實(shí)上這種操作幾乎無(wú)法完成。在制度層面上則表現(xiàn)為片面追求升學(xué)率，學(xué)校辦學(xué)思想受這種評(píng)價(jià)體系左右，不能全面地貫徹黨的教育方針，在學(xué)生的全面發(fā)展上下工夫，導(dǎo)致了學(xué)生死啃書(shū)本，廢棄了一切課外活動(dòng)，學(xué)生的身心畸形發(fā)展，學(xué)習(xí)缺乏后勁。主觀(guān)方面表現(xiàn)為個(gè)別學(xué)校規(guī)章制度不健全，管理混亂。學(xué)生違反了紀(jì)律，出了問(wèn)題，無(wú)人去管或只是敷衍了事，從而造成校風(fēng)日下，為學(xué)困生的產(chǎn)生準(zhǔn)備了土壤。2.教師方面的原因在考試成績(jī)這根指揮棒的指引下，相當(dāng)一部分教師采用我講你記，我寫(xiě)你抄，百科全書(shū)式的教學(xué)方式。學(xué)生完全成了瓶子、罐子、壇子，成為任人擺布的機(jī)器。教改難以施行，一些富有創(chuàng)造性的學(xué)生被另眼看待，打入“冷宮”。久而久之，學(xué)生思想僵化，思維呆板，造成學(xué)生成績(jī)兩極分化實(shí)屬必然。有的學(xué)校思想教育工作薄弱，教師只管教書(shū)，忽視對(duì)學(xué)生的思想教育，對(duì)學(xué)生的生活、思想、興趣、歡樂(lè)、苦惱等，了解很少。更有甚者，由于批評(píng)不當(dāng)，學(xué)生與教師爭(zhēng)吵，刁難教師，擾亂課堂秩序。而對(duì)于業(yè)已落后的學(xué)困生或雙差生，鑒于當(dāng)前某些不正常的社會(huì)風(fēng)氣，有的教師對(duì)他們的錯(cuò)誤行為，不敢管教、不敢批評(píng)教育，睜只眼閉只眼，撒手不管，采取放任態(tài)度。部分教師素質(zhì)較低，缺少必要的教書(shū)育人的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不了解青少年的心理特征，不去主動(dòng)接近青少年學(xué)生，滿(mǎn)腔熱情地幫助他們，循循善誘地鼓勵(lì)他們進(jìn)步，對(duì)學(xué)困生的思想、缺點(diǎn)、錯(cuò)誤，不愿做艱苦細(xì)致的說(shuō)服教育工作，而是用生硬簡(jiǎn)單的辦法壓服、排斥他們，或者孤立、歧視，或者向家長(zhǎng)或?qū)W校告狀，喜歡訓(xùn)人、整人，或用花樣翻新的處罰代替教育，這樣做不僅不利于學(xué)生的健康成長(zhǎng)，使他們轉(zhuǎn)化為好學(xué)生；相反，學(xué)困生的數(shù)量反而會(huì)越來(lái)越多。又有不少教師搞“雙重”標(biāo)準(zhǔn)，不能將差等生與優(yōu)等生一視同仁，優(yōu)等生犯了錯(cuò)誤一再寬恕，甚或視而不見(jiàn)，差等生犯了錯(cuò)誤則“嚴(yán)刑峻法”，或用尖刻的語(yǔ)言批評(píng)，教室中設(shè)“雅座”，流放到被遺忘的角落中去，增加學(xué)困生的心理負(fù)擔(dān)。二、家庭的原因家庭是青少年生活的起點(diǎn)，家長(zhǎng)是他們的第一位老師。從孩子呱呱墜地起，無(wú)不受到家庭尤其是父母的影響。他們身體的發(fā)育，知識(shí)的獲得，思想品德的陶冶，都同其家庭教育有著直接的關(guān)系。家長(zhǎng)的個(gè)性特征、經(jīng)濟(jì)地位、社會(huì)背景、職業(yè)抱負(fù)、教育方式等都直接或間接地影響著學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)和行為舉止。所以，家庭狀況的好壞，家庭教育如何，對(duì)于青少年影響很大。1.放任自流型家庭部分學(xué)困生家長(zhǎng)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)態(tài)度不明確，對(duì)子女的學(xué)習(xí)漠不關(guān)心，隨意支配學(xué)生的課余時(shí)間，很少過(guò)問(wèn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及在校情況，任其自生自滅。久而久之，孩子在父母如此這般的對(duì)待下，即使學(xué)習(xí)成績(jī)開(kāi)始很不錯(cuò)，也可能會(huì)每況愈下，淪為學(xué)困生。又有部分家長(zhǎng)對(duì)孩子縱容溺愛(ài)。他們對(duì)孩子生活和經(jīng)濟(jì)上的要求可以說(shuō)是有求必應(yīng)，百般嬌慣，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)雖則表現(xiàn)得非常關(guān)心，但是一味遷就孩子，無(wú)原則地退讓?zhuān)粚?duì)孩子的學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)態(tài)度嚴(yán)加管束，對(duì)孩子的行為養(yǎng)成更是聽(tīng)其自然，不加約束。這樣一來(lái)，一些孩子就在放學(xué)以后，常常嬉戲街頭、游蕩于鬧市，他們很容易受壞風(fēng)氣的侵蝕，壞朋友的引誘和社會(huì)渣滓的教唆而變壞。特別是近幾年隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，部分家長(zhǎng)自以為財(cái)大氣粗，孩子在外面做了錯(cuò)事，也不教育孩子認(rèn)識(shí)和改正錯(cuò)誤，反而辯解包庇，不能與學(xué)校密切配合，使學(xué)校教育和家庭教育嚴(yán)重脫節(jié)，產(chǎn)生了為數(shù)不少的所謂“雙差生”。2.粗暴干涉型家庭家庭教育方法不當(dāng)，也容易造成不良的后果。有的家長(zhǎng)雖希望自己的孩子能學(xué)好，但他們不懂教育規(guī)律，不能采取恰如其分的教育方法，相信棍棒之下出人才，似乎孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)就凝聚在這根棍棒上。這種教育方法不僅不能達(dá)到應(yīng)有的效果，反而使父（母）子之間的行為關(guān)系逐漸對(duì)立，隨著時(shí)間的推移，畏縮、逃跑、撒謊之事隨之出現(xiàn)，處于這種壓抑狀態(tài)下的孩子怎能學(xué)好呢？另外，家庭成員不良的品德、行為習(xí)慣，對(duì)孩子也有很大的影響。家長(zhǎng)對(duì)于孩子的不良示范、默許、鼓勵(lì)和縱容往往是造成孩子在學(xué)校退步的原因。三、社會(huì)的原因社會(huì)大環(huán)境對(duì)青少年的影響毋庸置疑，尤其對(duì)學(xué)困生而言，社會(huì)的負(fù)面影響似乎更加明顯和直接。目前社會(huì)環(huán)境整體是好的，但也確實(shí)存在一些影響青少年健康成長(zhǎng)的地方，這主要表現(xiàn)在以下幾方面。1.社會(huì)上不良文藝作品的影響非法出版物（包括黃色書(shū)刊，淫穢光盤(pán)等）泛濫街頭攤點(diǎn)，宣揚(yáng)色情，渲染暴力。特別是隨著網(wǎng)絡(luò)的日益深入和普及，加上網(wǎng)絡(luò)易于傳播、難于監(jiān)管治理的特點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)上淫穢、色情、低俗類(lèi)信息充斥。青少年學(xué)生好奇心強(qiáng)，模仿心理重，自制力差，看了那些帶顏色、有刀槍、沾血腥味的書(shū)刊錄像，往往都想法試試，一試就會(huì)墜入泥坑，甚至走上違法犯罪的道路。2.社會(huì)上不良風(fēng)氣的影響如，社會(huì)中的賭博之風(fēng)、拉關(guān)系走后門(mén)之風(fēng)、吃喝之風(fēng)、腐敗之風(fēng)、浪費(fèi)之風(fēng)等等，都會(huì)使青少年在耳濡目染之中，受到潛移默化的影響，進(jìn)而影響到學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)。總之，社會(huì)上的不良因素還是很多的。有時(shí)教育者苦口婆心的教育成果，一遇上社會(huì)不良因素的誘發(fā)，頃刻就會(huì)化為烏有。所以，社會(huì)不良因素對(duì)學(xué)生的影響不能不引起我們足夠的注意。四、學(xué)生自身的原因?qū)W困生自身方面的因素主要表現(xiàn)在：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不穩(wěn)定，常常被其他誘因所左右；意志薄弱，遇到困難和挫折不能知難而進(jìn)；學(xué)習(xí)興趣不持久，特別是缺乏學(xué)習(xí)的潛在興趣；易受情感遷移的影響；自制力不強(qiáng)，依賴(lài)性較大；學(xué)習(xí)無(wú)進(jìn)取心，甘居下游；道德認(rèn)識(shí)模糊，是非觀(guān)念不清等等。當(dāng)然，這些“因”從某種程度上說(shuō)也是“果”，不過(guò)，它們確實(shí)使學(xué)困生繼續(xù)向差的方向發(fā)展。要想切實(shí)提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量，特別是農(nóng)村中學(xué)的英語(yǔ)教學(xué)成績(jī)，抓好學(xué)困生的轉(zhuǎn)化是一個(gè)關(guān)鍵性的問(wèn)題。所謂追根溯源，又曰對(duì)癥下藥。尋找問(wèn)題的根源是解決問(wèn)題的先決條件，只有我們認(rèn)準(zhǔn)了病根，就會(huì)有的放矢，找到恰當(dāng)而有效的解決辦法，為轉(zhuǎn)化學(xué)困生，提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。脊柱旁神經(jīng)阻滯脊柱旁神經(jīng)阻滯脊柱旁神經(jīng)阻滯言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院1言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITY脊柱旁神經(jīng)阻滯吉林大學(xué)第一醫(yī)院李賀Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院2言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITY脊柱●由全部椎骨、椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)構(gòu)成●脊柱是軀干的中軸和支柱。●從側(cè)面觀(guān)察,成年人脊柱有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲頸曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后●這些彎曲使脊柱起彈簧的作用,有效地保護(hù)脊髓和臟器,承受較大的負(fù)荷?！裥律鷥杭怪挥行夭亢枉静亢笸?在嬰抬頭時(shí)(第~4個(gè)月)出現(xiàn)頸曲,從第6個(gè)月嬰兒能巫開(kāi)始,直到會(huì)站立時(shí)出現(xiàn)腰曲Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院3言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITY脊柱的骨性標(biāo)志第7頸椎棘突以下的所有棘突一般均可觸及。肩胛岡內(nèi)端連線(xiàn)平第3胸椎棘突?！ぜ珉喂窍陆沁B線(xiàn)平第7胸椎棘突髂嵴最高點(diǎn)連線(xiàn)平第4腰椎棘突髂后上棘連線(xiàn)平第2骶椎棘突·兩髂后上棘與骶管裂孔呈等邊三角形Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院4言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITY枕部神經(jīng)阻滯除第1頸神經(jīng)外,其它頸神經(jīng)的后支均分為內(nèi)側(cè)支與外側(cè)支,后支均支配肌肉,只有c2、3、4或C5后支的內(nèi)側(cè)支司枕部和項(xiàng)部皮肢的感覺(jué);c1、6、7、8或C5的后支內(nèi)側(cè)支細(xì)小,無(wú)皮支Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院5言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITY枕大神經(jīng):是c2后支的內(nèi)側(cè)支。Cc2后支是脊神經(jīng)后支中最粗大的分支,在枕動(dòng)脈內(nèi)側(cè)淺出,至枕、頂部皮朕枕小神經(jīng):是C2、3神經(jīng)前支,為頸淺叢神經(jīng)的四個(gè)分支之一。從胸鎖乳突肌后緣穿出。分布于耳廓后上部、乳突與枕外側(cè)皮膚。第3枕神經(jīng):是c3的后支:分內(nèi)、外支。外支支配頸后肌。第3枕神經(jīng)是內(nèi)支中的分支,分布于枕下部皮膚。枕下神經(jīng):是第1頸神經(jīng)的后支,為運(yùn)動(dòng)性。偶有皮支,分布于項(xiàng)上部、枕后下部的皮膚。枕工神經(jīng)枕太被經(jīng)第層枕神繪均屬頸神經(jīng)的Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院6言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITY枕大神經(jīng)N.∞patulinr小枕什D8occipital枕動(dòng)脈A.occipitalis枕小神經(jīng)動(dòng)脈AveneralN.occipitalisminor第3枕神經(jīng)N,occipitalistertius章Atls后肯側(cè)支(C2)RdorsalisPoweriN.國(guó)snwg氏頭肌提機(jī)M.levatorscapulaeM.NTmsTmIlisvailS最長(zhǎng)皿M.longissimuscapitis頭夾肌M,leniscapit到方肌A.trapezius忱部神經(jīng)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院7言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITYNoccipitalsmajor頭夾肌M.spleniuscapitisM.rectuscapitisposteriorminr頭上斜圍M.ahhquuscapitIssperl斜方肌M.trapezius誰(shuí)動(dòng)抹A.vertebralIs頭后太直肌橫突《裹椎枕下神經(jīng)N.suboccipital后弓寰相)ancuspislenor(Asy頭下斜肌外側(cè)支lateralisbrunch核突processusspinosus后支CCapostenorbranchM.armis頸半棘M.semispinaliscervicis肌M.spleniuscapitis忱下神經(jīng)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院8言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITY枕大神經(jīng)阻滯體位:坐位或側(cè)臥位,頭下墊枕、低頭。穿刺點(diǎn)1枕外隆突下2cm旁開(kāi)24cm,為枕大神經(jīng)干穿斜方肌的體表標(biāo)2乳突與寰樞關(guān)節(jié)連線(xiàn)或頸2棘突與乳突后緣連線(xiàn)中點(diǎn)。3.沿發(fā)際取乳突及枕骨大粗隆連線(xiàn)上,均分三等份的兩點(diǎn)為枕大、小神經(jīng)的穿刺點(diǎn)枕大神經(jīng)穿刺點(diǎn)外側(cè)可能觸及枕動(dòng)脈搏動(dòng)穿刺深度約2cm?？勺錾刃谓?rùn),注藥5ml并發(fā)癥:進(jìn)針?lè)较蚱瓦^(guò)深可誤入小腦延髓池Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院9言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITYValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院10言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSITYprotuberantiaooaimtalisextert延葡池0!cisternaeerbellonedullaris蛛風(fēng)下院subgnachncdy硬背腰Uyumulerspinals硬膜外epiduralspace誤入小腦延髓池Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL言大學(xué)節(jié)一醫(yī)院11脊柱旁神經(jīng)阻滯課件12脊柱旁神經(jīng)阻滯課件13脊柱旁神經(jīng)阻滯課件14脊柱旁神經(jīng)阻滯課件15脊柱旁神經(jīng)阻滯課件16脊柱旁神經(jīng)阻滯課件17脊柱旁神經(jīng)阻滯課件18脊柱旁神經(jīng)阻滯課件19脊柱旁神經(jīng)阻滯課件20脊柱旁神經(jīng)阻滯