老年人排泄照料-課件

老年人排泄照料老年人排泄照料1排泄照顧專業(yè)知識排泄正常的照料排泄異常的照料排泄照顧專業(yè)知識2正常的照料排泄是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過程，如排尿、排便。正常的照料排泄是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過程，如排3正常的照料老年人隨著年齡的增長，機(jī)體調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，自理能力下降，或者因為疾病原因?qū)е吕先伺判构δ艹霈F(xiàn)健康問題。仔細(xì)觀察，根據(jù)老人不同的情況，采取不同的方法給予周到的照顧。如果胃腸功能發(fā)生障礙，就可出現(xiàn)胃腸活動的異常表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。正常的照料老年人隨著年齡的增長，機(jī)體調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，自理能4正常的照料腸道有消化、吸收和排泄的功能。食物通過小腸后，消化和吸收過程基本完成，余下的食物殘渣進(jìn)入大腸，水分在大腸被吸收，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外。正常的照料腸道有消化、吸收和排泄的功能。5正常的照料腎臟是機(jī)體的主要排泄器官，體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和某些有害物質(zhì)(如藥物)等，大部分通過腎臟濾過，以尿的形式經(jīng)腎盂、輸尿管流入膀胱儲存，然后經(jīng)尿道排出體外。當(dāng)腎臟、輸尿管或膀胱有病變時，尿的質(zhì)和量就會出現(xiàn)異常變化。正常的照料腎臟是機(jī)體的主要排泄器官，體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和某些有害6正常的照料1、老人正常排便的照料安排規(guī)律的排便時間良好的排便習(xí)慣建立在穩(wěn)定的生活規(guī)律之上。

對于老年人最適宜的排便時間是在每日早餐后。餐后是胃腸活動最活躍、對刺激最敏感的時間，長此以往就能逐漸養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。正常的照料1、老人正常排便的照料7正常的照料安置合適的排便環(huán)境要為老人創(chuàng)造一個獨立、隱蔽、寬松的排便環(huán)境。能夠行走和乘輪椅的老人，應(yīng)盡量攙扶老人入廁排便。對自理困難、需要在床上排便的老人，在照顧中要做到周到、耐心。室內(nèi)最好用拉簾加以遮擋，老人便后要及時清理環(huán)境。為老人蓋好衣被、開窗通風(fēng)，保證老人居室環(huán)境清潔、空氣清新、無異味。正常的照料安置合適的排便環(huán)境8正常的照料采取舒適的排便姿勢蹲位排便蹲位排便是最佳排便姿勢，老人在下蹲時腹部肌肉受壓，使腹腔壓力增加，可促進(jìn)糞便排出。如果老人患有高血壓、心臟病，應(yīng)避免采取蹲位排便，以防老人下蹲時間過久導(dǎo)致血壓改變或加重心臟負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外。正常的照料采取舒適的排便姿勢9正常的照料臥位排便體弱或因病不能下床排便的老人，如果病情許可將床頭抬高30°～5O°，扶助老人取半坐臥位后在床上進(jìn)行臥位排便。正常的照料臥位排便體弱或因病不能下床排便的老人，如果病情許可10正常的照料（臥床不起的老人）準(zhǔn)備便盆，幫助老人在床上使用便盆。便盆必須清潔、無破損，以防引起老人不適。放便盆時，便盆下方要襯有布墊，以防污染床鋪。大便后要及時清理環(huán)境，開窗通風(fēng)，并注意觀察糞便的性狀有無異常，如發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生和護(hù)土。正常的照料（臥床不起的老人）準(zhǔn)備便盆，幫助老人在床上使用便盆11正常的照料2.老人正常排尿的照料保證充足的液體,攝入正常老人每日攝入的水分應(yīng)為l500mL，當(dāng)老人有額外水分喪失如發(fā)熱、大量出汗、嘔吐、腹瀉及液體引流時，則應(yīng)增加液體的攝入。保證一定的活動量,活動可增加腹部和會陰部肌肉的張力，有助于排尿。如果老人活動受限，則應(yīng)做局部肌肉的鍛煉，指導(dǎo)老人有節(jié)律地做會陰部肌肉的收縮與放松活動，以增加會陰部肌肉的張力。正常的照料2.老人正常排尿的照料12正常的照料維持正常的排尿姿勢正常的排尿姿勢可以利用重力作用及腹內(nèi)壓促進(jìn)排尿（在排尿前解除老人原有的不適）。提供隱蔽的排尿環(huán)境隱蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人處于疾病或其他壓力所造成的焦慮狀態(tài)時，為老人創(chuàng)造隱蔽的排尿環(huán)境非常重要。正常的照料維持正常的排尿姿勢13排泄異常的照料腹瀉老人的照料概念任何因素引起腸蠕動增快，導(dǎo)致排便次數(shù)增多、糞便稀薄而不成形或呈水樣，稱為腹瀉。當(dāng)腸道內(nèi)有某種刺激因素存在時，為了使有毒或刺激性物質(zhì)排出體外，腹瀉則是一種保護(hù)性癥狀。排泄異常的照料腹瀉老人的照料14排泄異常的照料腹瀉的照料嚴(yán)重腹瀉可造成人體大量胃腸液丟失而發(fā)生水分、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂。對腹瀉老人精心照料，要做到以下幾點：飲食調(diào)養(yǎng)遵照醫(yī)囑服藥保暖局部清潔干燥全面觀察注意休息多飲水排泄異常的照料腹瀉的照料15排泄異常的照料大便失禁老人的照料概念由于肛門括約肌失去控制能力，排便不受意識支配，如截癱老人。排泄異常的照料大便失禁老人的照料16排泄異常的照料大便失禁的照料主動關(guān)心老人予精神安慰保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)。使用柔軟通氣性好的尿布墊或次性尿布鋪在老人臀下。一經(jīng)污染要立即更換。有條件時可讓老人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染。排泄異常的照料大便失禁的照料17排泄異常的照料保持肛門周圍皮膚清潔發(fā)現(xiàn)有糞便污染，用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干，并涂油膏于肛門周圍皮膚，防止發(fā)生皮疹或壓瘡。了解老人排便規(guī)律，適時給予便盆與醫(yī)生協(xié)商每日定時為老人使用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射。排泄異常的照料保持肛門周圍皮膚清潔18排泄異常的照料便秘老人的照料概念便秘是指糞便在腸道內(nèi)停滯過久，水分被過量吸收導(dǎo)致糞便干燥、堅硬和排便不暢。排泄異常的照料便秘老人的照料19排泄異常的照料便秘的原因膳食中缺少粗纖維、飲水過少。體弱多病使老年人活動減少、胃腸蠕動減慢。致使糞便通過腸道的時間延長，過多的水分被吸收，糞便變干而不容易排出體外。排泄異常的照料便秘的原因20排泄異常的照料便秘的照料養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣幫助老人每日養(yǎng)成定時上廁所和排便的習(xí)慣。排便時注意力集中。建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，在飲食中增加纖維量，適當(dāng)攝取粗糧。食物中的纖維素，在腸道中能吸收水分增大糞便體積，起到通便的作用糙米含有豐富的纖維素、蛋白質(zhì)、淀粉及鈣、鐵、磷、維生素B1、維生素A、維生素E等礦物質(zhì)，其中豐富的纖維素有助排便排泄異常的照料便秘的照料21排泄異常的照料食用新鮮水果和蔬菜并多飲水。每天飯后可吃半個柚子，吃到大便順暢為止。甘薯味甘性溫，食用后能滑腸通便，健胃益氣。食用蘋果，能使大便變得松軟，另外蘋果能刺激腸蠕動，助于排便。排泄異常的照料食用新鮮水果和蔬菜并多飲水。22排泄異常的照料不習(xí)慣在床上排便的老人，可在病情許可下協(xié)助下床排便。如果老人采用臥位排便時，可視情況將床頭抬高呈高斜坡狀，以利發(fā)揮重力作用，增加腹內(nèi)壓力，助于排便。適量運動，增加腸蠕動鼓勵老人參加適量的全身活動（散步、打太極拳等）。若病情許可，可指導(dǎo)老人加強(qiáng)腹部及骨盆底肌肉運動、做腹部體操等。排泄異常的照料不習(xí)慣在床上排便的老人，可在病情許可下協(xié)助下床23排泄異常的照料視情況采取治療，對嚴(yán)重便秘的老人，在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下，采用藥物、簡易通便法、灌腸法或采用人工取便法治療。

如何使用開塞露通便？如何使用肥皂栓通便？排泄異常的照料視情況采取治療，對嚴(yán)重便秘的老人，在醫(yī)生和護(hù)士24排泄異常的照料腸造瘺老人的照料腸造瘺又叫人工肛門或假肛，老人結(jié)腸部位的疾患，經(jīng)外科手術(shù)切除病變組織后，在腹部作一腸造瘺，以便排出糞便。

排泄異常的照料腸造瘺老人的照料25排泄異常的照料此種狀況一般持續(xù)時間長，甚至需要伴隨老人終生。養(yǎng)老護(hù)理員要做到：及時更換結(jié)腸造瘺口的便袋，使老人舒適便袋內(nèi)的糞便超過1／3時應(yīng)及時取下便袋、傾倒，更換另一個清潔便袋。取下的便袋應(yīng)及時清洗干凈、晾干，以便下次使用。排泄異常的照料此種狀況一般持續(xù)時間長，甚至需要伴隨老人終生。26排泄異常的照料腹部的適透膜環(huán)(護(hù)膚片)應(yīng)每兩周更換一次，如有脫落或被糞便嚴(yán)重污染時，應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員并更換。老人宜進(jìn)食容易消化的食物，少吃粗纖維多、容易脹氣或刺激性強(qiáng)的食物，如韭菜、洋蔥、豌豆、黃豆、辣椒、汽水等。注意飲食衛(wèi)生，防止發(fā)生腹瀉。排泄異常的照料腹部的適透膜環(huán)(護(hù)膚片)應(yīng)每兩周更換一次，如有27排泄異常的照料2.排尿異常的照料

◆尿潴留老人的照料

概念

尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出稱尿潴留，老人表現(xiàn)下腹部脹滿、疼痛，不能排出尿，用手觸摸下腹部膨隆，有囊樣包塊。

排泄異常的照料2.排尿異常的照料28排泄異常的照料當(dāng)尿潴留時，膀胱容積可增至3000～4000ml，膀胱高度膨脹達(dá)到臍部，老人感到下腹部膨隆、疼痛并有壓痛。尿潴留多見于尿道或膀胱頸部被阻塞，如前列腺肥大、腫瘤，直腸或盆腔手術(shù)后等某些體位和心理因素也可引起尿潴留。排泄異常的照料當(dāng)尿潴留時，膀胱容積可增至3000～4000m29排泄異常的照料◆尿潴留護(hù)理方法及時報告

發(fā)現(xiàn)老人有尿潴留的情況，要及時報告護(hù)士和醫(yī)生，并確定尿潴留的原因。

體位舒適如果有的老人不習(xí)慣躺臥姿勢排尿，在病情許可下協(xié)助老人以習(xí)慣姿勢排尿，也可將床頭支起或扶助老人坐起排尿。

排泄異常的照料◆尿潴留護(hù)理方法30排泄異常的照料按摩、熱敷下腹部用熱水袋敷下腹部或輕輕按摩下腹部，以便解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿。利用條件反射，誘導(dǎo)排尿讓老人聽流水聲或用溫水洗會陰，以引起排尿反射。積極配合醫(yī)生和護(hù)士的各種操作如導(dǎo)尿法、留置導(dǎo)尿法等，在使用這些方法時養(yǎng)老護(hù)理員要注意觀察老人尿液的顏色、量，以及有無泌尿系統(tǒng)感染等情況。排泄異常的照料按摩、熱敷下腹部用熱水袋敷下腹部或輕輕按摩下31排泄異常的照料◆尿失禁老人的照料概念

指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地經(jīng)尿道流出或排出稱尿失禁。

隨著老年人年齡的增長，排尿器官的功能逐漸減弱，膀胱、尿道括約肌的收縮力降低，大腦皮層對排尿的控制能力衰退，部分老年人因癱瘓、腦部疾患等導(dǎo)致意識障礙，發(fā)生尿失禁，這種原因最為常見。

排泄異常的照料◆尿失禁老人的照料32排泄異常的照料◆尿失禁的照料心理安慰與支持尿失禁老人容易產(chǎn)生困窘、恐懼、自卑、自我厭惡等不良情緒反應(yīng)。

個別老人因此而不愿與外人交往，變得呆滯。養(yǎng)老護(hù)理員在照顧老人的過程中，要充分理解和關(guān)心老人，用適合老人身心狀況的護(hù)理方法，幫助老人擺脫困境。

排泄異常的照料◆尿失禁的照料33排泄異常的照料保持皮膚清潔和干燥尿失禁會因尿液的刺激，導(dǎo)致臀部及會陰部皮膚發(fā)生皮疹、炎癥，如不及時處理可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥養(yǎng)老護(hù)理員要為老人及時更換潮濕的尿墊和衣褲并用清潔的溫水洗凈會陰和臀部（用柔軟的毛巾擦干）。

排泄異常的照料保持皮膚清潔和干燥34排泄異常的照料對長期臥床的老人，要選擇合適的尿墊，尿墊應(yīng)選用吸濕性強(qiáng)、通氣性良好、柔軟的棉織品。一次性紙尿墊吸水性強(qiáng)，對皮膚刺激性小，但紙制品通氣性較差，不適宜長期使用。排泄異常的照料對長期臥床的老人，要選擇合適的尿墊，尿墊應(yīng)選35排泄異常的照料排尿功能的訓(xùn)練

要協(xié)助老人養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣，無論是有尿與否，每隔2h都要去衛(wèi)生間排尿一次或為老人送一次便器，以訓(xùn)練排尿功能。排尿后用手按壓下腹部，以排空膀胱殘余尿。

排泄異常的照料排尿功能的訓(xùn)練36排泄異常的照料堅持一段時間后，再逐漸延長排尿間隔時間，使老人逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)。在訓(xùn)練排尿功能的同時，要鼓勵老人多喝水，以便有足夠的尿量，刺激排尿反射的恢復(fù)。液體的攝入一般應(yīng)在白天供給1500—2000m為宜，夜問應(yīng)限制液體的入量，以免夜間尿量增多，影響老人的睡眠。排泄異常的照料堅持一段時間后，再逐漸延長排尿間隔時間，使老人37排泄異常的照料使用合適的接尿器

夜間可為老人使用尿壺、集尿器接取尿液。女性老人可用女式尿壺緊貼外陰部，接取尿液。男性老人可用陰莖套連接集尿袋接取尿液，但此法不宜長期使用。長期禁的老人，必要時可留置導(dǎo)尿管。

排泄異常的照料使用合適的接尿器38排泄異常的照料留置導(dǎo)尿管老人的照料

概念

留置導(dǎo)尿管是為老人導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。

常用于長期昏迷、癱瘓，或前列腺肥大排屎有困難時，由醫(yī)護(hù)人員插入導(dǎo)尿管。排泄異常的照料留置導(dǎo)尿管老人的照料39排泄異常的照料留置導(dǎo)尿管老人的照料保持引流管的通暢留置的引流管要放置妥當(dāng)，防止受壓、扭曲、堵塞。為老人翻身、活動身體時，注意導(dǎo)尿管固定的部位不要松脫。

排泄異常的照料留置導(dǎo)尿管老人的照料40排泄異常的照料防止感染

保持會陰部的清潔，每日用熱水毛巾擦拭會陰部，必要時用消毒劑擦拭尿道口及周圍皮膚。鼓勵老人多飲水和更換體位，促進(jìn)排尿，尿液增多可達(dá)到膀胱沖洗的目的，防止發(fā)