急性胰腺炎的護(hù)理措施是什么

急性胰腺炎的護(hù)理措施是什么急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，不僅發(fā)病突然，病情發(fā)展也比較快，若不及時(shí)治療將會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生的主要原因是患者的機(jī)體代謝出現(xiàn)異常，使得胰腺組織功能紊亂，導(dǎo)致胰腺分泌出過(guò)多的胰酶，對(duì)自身的機(jī)體組織造成消化作用，引發(fā)了胰腺及其周邊臟器的損傷，并且，由于機(jī)體代謝存在問(wèn)題，患者多合并有營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能低下等問(wèn)題。對(duì)于急性胰腺炎，臨床除了采取手術(shù)、抗感染等各種基礎(chǔ)治療，還應(yīng)為其采取積極的臨床護(hù)理，以改善其病情。本文試簡(jiǎn)單闡述急性胰腺炎的常見(jiàn)護(hù)理措施。圖1急性胰腺炎的危害一、基礎(chǔ)護(hù)理所謂基礎(chǔ)護(hù)理，主要是指生活護(hù)理。一般而言，在患者接受治療后，應(yīng)為其保持充分的臥床休息，并經(jīng)常為其翻身，這樣不僅可以減輕患者的痛苦，還能減少壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在護(hù)理期間，必須要對(duì)患者的血壓、心率等生命體征進(jìn)行密切的觀(guān)察，對(duì)患者的皮膚顏色進(jìn)行觀(guān)察，以便及時(shí)掌握患者的病情變化，適時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于進(jìn)行胃腸減壓的急性胰腺炎患者，應(yīng)觀(guān)察其疼痛程度，給予相應(yīng)的止痛護(hù)理，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，以減輕其病情。對(duì)于用藥患者，應(yīng)提前做好皮試，以免其對(duì)藥物過(guò)敏，引發(fā)嚴(yán)重結(jié)果。二、飲食護(hù)理（一）術(shù)前術(shù)前應(yīng)為患者做好飲食護(hù)理，一般禁食禁水的時(shí)間應(yīng)為術(shù)前12小時(shí)，但禁食禁水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成較大的負(fù)擔(dān)，使其術(shù)中面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)，故可以提前6小時(shí)為患者禁食，提前2小時(shí)為患者禁水，這樣可以避免患者在術(shù)中嘔吐，引發(fā)吸入性肺炎或窒息等結(jié)果；此外，可在術(shù)前半小時(shí)到2小時(shí)左右為患者服用適量的葡萄糖水，有助于患者補(bǔ)充能量、維持水電解質(zhì)平衡，同時(shí)還不易導(dǎo)致術(shù)中嘔吐。（二）術(shù)后術(shù)后同樣應(yīng)為患者做好飲食護(hù)理，術(shù)后早期，患者胃腸功能未恢復(fù)前，可為患者提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持，經(jīng)靜脈為患者注入腸外營(yíng)養(yǎng)液，如脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液，待患者胃腸功能恢復(fù)、可正常排氣排便后，再為其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，經(jīng)鼻胃管將百普力內(nèi)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液注入到患者體內(nèi)。一般而言，營(yíng)養(yǎng)支持有三個(gè)階段，分別為完全腸外營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以及正常進(jìn)食，完全腸外營(yíng)養(yǎng)為15日，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以是單獨(dú)進(jìn)行的，也可以與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合，時(shí)間約為30日。前兩個(gè)階段渡過(guò)后，患者的胃腸功能已經(jīng)基本恢復(fù)，此時(shí)可恢復(fù)正常飲食，但考慮到患者胃腸功能尚未完全康復(fù)，也應(yīng)先從流食開(kāi)始，隨后過(guò)度到軟質(zhì)的半流食，最后恢復(fù)為普食。此外，需要注意的是，急性胰腺炎發(fā)生后，患者機(jī)體處于高分解、高代謝的狀態(tài)，其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求非常大，為患者提供的飲食必須營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理、配比符合患者需求，蛋白質(zhì)、維生素等各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)元素都必須具備，但生冷、刺激、油膩、高脂肪、高鈉鹽、高膽固醇的食物應(yīng)禁食，以免引發(fā)高脂血癥或糖尿病等并發(fā)癥。三、用藥護(hù)理無(wú)論是手術(shù)前，還是手術(shù)后，患者都需要使用各種藥物，術(shù)前需要使用控制基礎(chǔ)性疾病的藥物、止痛藥物、抑制胰酶的藥物，術(shù)后需要使用抗感染的藥物，不同的藥物有不同的作用機(jī)理，引發(fā)的不良反應(yīng)也有所不同，并且各種藥物也有各自的劑量和用法，若是聯(lián)合用藥，藥物之間還有可能存在協(xié)同作用或拮抗作用，因此在用藥時(shí)必須要注意配伍禁忌，考慮不同年齡患者對(duì)藥物的承受能力，不得過(guò)量用藥，也不得減少用量，以免引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，或無(wú)法獲得理想治療效果。此外，在患者用藥方面，還要做好監(jiān)督，確保患者按時(shí)定量服藥。四、并發(fā)癥護(hù)理（一）誤吸急性胰腺炎患者容易發(fā)生誤吸、吸入性肺炎等并發(fā)癥。其中，誤吸在術(shù)中和術(shù)后均容易發(fā)生，術(shù)中患者發(fā)生誤吸的原因主要術(shù)前進(jìn)食，術(shù)中因?yàn)槁樽淼纫蛩氐挠绊懀l(fā)生嘔吐，又被誤吸回氣道中，引發(fā)氣道堵塞；術(shù)后患者發(fā)生誤吸的原因主要是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，患者胃內(nèi)的食物返流回氣道中。對(duì)于術(shù)中誤吸，可以通過(guò)提前禁食禁水來(lái)預(yù)防，對(duì)于術(shù)后誤吸，可以通過(guò)為患者保持坐或半坐姿勢(shì)來(lái)預(yù)防胃內(nèi)食物返流，若患者已經(jīng)發(fā)生誤吸，則應(yīng)停止輸注胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，為其拍背，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)劑的咳出，或是借助吸痰管將營(yíng)養(yǎng)液吸出。（二）胃腸道不良反應(yīng)胃腸道不良反應(yīng)多是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)劑的溫度過(guò)低或營(yíng)養(yǎng)劑輸注的速度所導(dǎo)致的，除了醫(yī)護(hù)人員多加巡視，還應(yīng)為患者合理調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度，在輸注營(yíng)養(yǎng)液前對(duì)其進(jìn)行加熱。（三）感染急性胰腺炎患者多合并有免疫功能降低，臨床可為其預(yù)見(jiàn)性使用抗生素，但具體藥品類(lèi)別需參考細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與藥敏試驗(yàn)結(jié)果。五、心理護(hù)理急性胰腺炎患者多有腹部劇烈疼痛等癥狀表現(xiàn)，強(qiáng)烈的不適會(huì)使其處于焦慮狀態(tài)，部分患者不了解病因和治療結(jié)果，對(duì)治療結(jié)果抱持著悲觀(guān)的態(tài)度，這會(huì)使其處于消極的心理狀態(tài)。而消極的心理狀態(tài)不僅會(huì)影響生理功能的恢復(fù)，還會(huì)影響患者的配合度，使治療護(hù)理效果大打折扣。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該積極為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予其鼓勵(lì)安慰，消除其不良心理；此外，還可以通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、一對(duì)