第三章-胎兒的身心發(fā)展規(guī)律與特點(diǎn)課件

第三節(jié)妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教第二節(jié)

影響胎兒身心發(fā)展的因素和

致畸敏感期第三章胎兒的身心發(fā)展規(guī)律與特點(diǎn)第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理機(jī)能的發(fā)展第三節(jié)妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的1★

本章要點(diǎn)

胎兒期是指自受孕至胎兒出生的這段時(shí)期，也稱產(chǎn)前期。此階段胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，神經(jīng)生理和心理機(jī)能也相應(yīng)地發(fā)展起來(lái)。在整個(gè)孕育過(guò)程中，胎兒的先天遺傳因素、孕婦的營(yíng)養(yǎng)、疾病及用藥、外部環(huán)境因素等，均可影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。尤其在妊娠早期，孕婦受到不良因素（感染、藥物、營(yíng)養(yǎng)缺乏等）的影響，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)及先天畸形等。孕婦的心理衛(wèi)生是影響胎兒健康和能否順利分娩的重要因素，家人及婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有針對(duì)性地做好孕婦的孕期保健。孕婦應(yīng)保持健康愉快心境，學(xué)會(huì)克服不良情緒。胎兒已經(jīng)具備了一定的感知能力，能夠?qū)ν饨绲穆曇?、振?dòng)等刺激進(jìn)行反應(yīng)，而且思維和記憶也開(kāi)始形成，此時(shí)用科學(xué)、有效、切實(shí)可行的方法進(jìn)行胎教，可以最大限度地開(kāi)發(fā)胎兒的潛能?！锉菊乱c(diǎn)胎兒期是指自受孕至胎兒出生的這段時(shí)期2胎兒期：生命個(gè)體在母體子宮內(nèi)發(fā)育的這段時(shí)期，又稱為產(chǎn)前期。

以孕婦末次月經(jīng)的第一天算起，通常以40孕周（280天）為孕期。第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理機(jī)能的發(fā)展第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒期：生命個(gè)體在母體子宮內(nèi)發(fā)育的這段時(shí)期，又稱為產(chǎn)前期。第3心理學(xué)大師斯滕伯格將出生前發(fā)育劃分為胚芽期（0～2周）胚胎期（3～8周）胎兒期（9～40周）第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期心理學(xué)大師斯滕伯格將出生前發(fā)育劃分為4（一）胚芽期：（0~2周）

受精~10/14天1.細(xì)胞迅速分裂和復(fù)雜化

36小時(shí)48小時(shí)72小時(shí)……2個(gè)4個(gè)16－32個(gè)……2.植入子宮壁第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展（一）胚芽期：（0~2周）第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的5一、出生前發(fā)育

（二）胚胎期（3~8周）

主要系統(tǒng)和各種器官分化、形成的時(shí)期。胚胎期內(nèi)增殖的細(xì)胞群分化為三層：外胚層：以后發(fā)展為表皮、毛發(fā)、指甲、牙齒、皮膚腺、感覺(jué)器官、神經(jīng)系統(tǒng)。中胚層：以后發(fā)展為真皮、肌肉、骨骼、排泄系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。內(nèi)胚層：以后發(fā)展為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其它內(nèi)部器官和腺體。其余部分發(fā)育成：羊膜囊、胎盤、臍帶。8周時(shí)的胎兒第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展一、出生前發(fā)育（二）胚胎期（3~8周）8周時(shí)的胎兒6（三）胎兒期（8~40周）

妊娠滿8周后娩出的胎體即可稱為胎兒。胎兒的骨細(xì)胞開(kāi)始發(fā)育。毛發(fā)、指甲和外生殖器發(fā)育分化出來(lái)。已有器官的結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步發(fā)展，軀體比例及各部功能日趨成熟，各種系統(tǒng)開(kāi)始具有整體功能。20周時(shí)的胎兒一、出生前發(fā)育第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展（三）胎兒期（8~40周）20周時(shí)的胎兒一、出生前發(fā)7

胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)緩慢的蠕動(dòng)（3~4個(gè)月最易察覺(jué)）；劇烈的踢碰或沖撞（6個(gè)月起增加，直至分娩）；劇烈的痙攣動(dòng)作；不同胎兒三種類型活動(dòng)的頻率和比率會(huì)有不同。胎動(dòng)反射活動(dòng)3個(gè)月的胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射和其它類似吮吸反射及抓握反射的活動(dòng)。5個(gè)月后獲得防御反射、吞咽反射、眨眼反射等對(duì)生命有重要作用和價(jià)值的本能動(dòng)作。胎兒期已有動(dòng)作反應(yīng)和反射活動(dòng)第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)胎動(dòng)反射3個(gè)月的胎兒8二、神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育

出生后腦的發(fā)展主要在于腦皮層結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化和腦機(jī)能的完善化。兒童大腦重量的增加并不是神經(jīng)細(xì)胞大量增殖的結(jié)果，而主要是神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化和神經(jīng)纖維的伸長(zhǎng)。新生兒的大腦皮層表面較光滑，溝回很淺，構(gòu)造十分簡(jiǎn)單，以后神經(jīng)細(xì)胞突觸數(shù)量和長(zhǎng)度增加、分支增多，神經(jīng)纖維開(kāi)始以不同的方向越來(lái)越多地深入到皮層各層，神經(jīng)元之間的聯(lián)系也越來(lái)越豐富，這都導(dǎo)致大腦重量的迅速增加。第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展9二、神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育出生神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育10神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育10感覺(jué)的形成視覺(jué)

-第7周，眼睛形成

-第10周，出現(xiàn)連接眼球和大腦的視神經(jīng)

-第12周，出現(xiàn)眼瞼

-第28周，眼瞼打開(kāi)

-4個(gè)月，對(duì)光線十分敏感第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理功能的形成感覺(jué)的形成第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理11感覺(jué)的形成聽(tīng)覺(jué)

-孕4個(gè)月，胎兒的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)已建立。

-孕28周后，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)已發(fā)育的較好，對(duì)外界的聲音刺激較敏感。

-孕8個(gè)月，胎兒能聽(tīng)出音調(diào)的強(qiáng)弱與高低，能區(qū)別聲音的種類且反應(yīng)敏感（能辨別父母的聲音，并對(duì)低頻的父親的聲音更敏感）。第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理功能的形成感覺(jué)的形成第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理12感覺(jué)的形成觸壓覺(jué)

-第6周，形成皮膚。

-孕2個(gè)月，胎兒具有皮膚感覺(jué)。

-孕10周，胎兒皮膚覺(jué)有壓覺(jué)、觸覺(jué)。

-4~5個(gè)月，胎兒的觸覺(jué)與出生后周歲孩子的觸覺(jué)水平相當(dāng)。

第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理功能的形成感覺(jué)的形成第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理13感覺(jué)的形成味覺(jué)

-6個(gè)月，嗅覺(jué)開(kāi)始發(fā)育。

-8個(gè)月，味覺(jué)感受性增強(qiáng)，胎兒能辨別苦和甜味覺(jué)。

-12周，舌上出現(xiàn)味蕾。

-26周，形成味蕾。

-30周，胎兒已具有發(fā)達(dá)的味覺(jué)，對(duì)羊水味道有一定的鑒別力。

第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理功能的形成感覺(jué)的形成第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理14思維和記憶的形成

-20周左右形成大腦。

-孕5個(gè)月，腦的記憶功能開(kāi)始工作，能記住母親的聲音并產(chǎn)生安全感。

-7~8個(gè)月，大腦皮質(zhì)相當(dāng)發(fā)達(dá)；32周，胎兒的大腦已如新生兒。第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理功能的形成思維和記憶的形成第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎15四、胎兒生理-心理發(fā)展中主要的異常胎兒生長(zhǎng)受限

原稱胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，是指胎兒在宮內(nèi)未達(dá)到其遺傳的生長(zhǎng)潛能，即胎兒小于正常。一般指胎齡足月胎兒的體重小于2500g。胎兒生長(zhǎng)受限不僅影響胎兒發(fā)育，而且遠(yuǎn)期影響兒童期及青春期的體能與智能發(fā)育。第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展四、胎兒生理-心理發(fā)展中主要的異常胎兒生長(zhǎng)受限第一節(jié)胎16四、胎兒生理-心理發(fā)展中主要的異常腦-智能以及其他神經(jīng)行為發(fā)育異常胎兒期連接大腦皮質(zhì)和基底節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞的突觸相對(duì)來(lái)說(shuō)較稀疏，即使是很輕微的中毒都會(huì)引起突觸的改變。缺氧或低血糖引起的全身性損害會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能損害；樹(shù)突結(jié)構(gòu)的改變會(huì)導(dǎo)致記憶、注意等功能障礙。第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展四、胎兒生理-心理發(fā)展中主要的異常腦-智能以及其他神經(jīng)行為17四、胎兒生理-心理發(fā)展中主要的異常甲狀腺功能發(fā)育異常胎兒自身甲狀腺發(fā)育開(kāi)始于孕期10~12周，并開(kāi)始形成T4，但至8周才開(kāi)始發(fā)揮作用。胎兒甲減對(duì)胎兒有許多不利影響，如智力、精神運(yùn)動(dòng)能力障礙或減退，骨骼發(fā)育不良，嚴(yán)重時(shí)可引起克汀病。第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展四、胎兒生理-心理發(fā)展中主要的異常甲狀腺功能發(fā)育異常第一節(jié)18一、影響胎兒身心發(fā)展的因素先天遺傳因素母親自身?xiàng)l件母親的疾病母親的情緒狀態(tài)宮內(nèi)環(huán)境因素外部環(huán)境因素第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期一、影響胎兒身心發(fā)展的因素第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的因素致19（一）先天遺傳因素

遺傳因素起決定作用占25％，環(huán)境因素起決定作用占10%，另有65％原因未明。單基因遺傳病多基因遺傳病染色體異常遺傳病第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期Turner綜合征（一）先天遺傳因素第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感20第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期（二）母親的自身?xiàng)l件母親的身高母親的體重母親的年齡母親的孕史（三）母親的疾病風(fēng)疹、糖尿病、感冒等（四）母親的情緒狀態(tài)第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期（二）母親的自身21（五）宮內(nèi)環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)不良宮內(nèi)感染藥物吸煙飲酒第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期酒精綜合征（五）宮內(nèi)環(huán)境因素第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感22（六）外部環(huán)境因素物理因素X光照射電磁輻射噪聲化學(xué)因素大氣污染、工業(yè)廢水、農(nóng)藥、化肥對(duì)糧食、蔬菜的污染等鉛及其化合物等第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期（六）外部環(huán)境因素第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感23二、胚胎的致畸敏感期

胚胎發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程，處于不同發(fā)育階段的胚胎對(duì)致畸因子作用的敏感程度不同。胚期第3~8周，最易受致畸因子的干擾而發(fā)生畸形，所以處于致畸敏感期。由于各器官的發(fā)生與分化時(shí)間不同，故致畸敏感期也不盡相同。第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期二、胚胎的致畸敏感期第二節(jié)影響胎兒身心發(fā)展的因素致24人胚胎主要器官的致畸敏感期人胚胎主要器官的致畸敏感期25一、妊娠期心理特點(diǎn)妊娠早期：接受妊娠、早孕反應(yīng)、性欲變化、情緒變化、對(duì)家人的要求妊娠中期：孕婦心理狀態(tài)比較平穩(wěn)妊娠晚期：憂慮、等待、又充滿希望第三節(jié)妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教一、妊娠期心理特點(diǎn)第三節(jié)妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教26家人尤其是丈夫要分享幸福，解除顧慮，穩(wěn)定情緒。孕婦自己也應(yīng)保持健康愉快的良好心境，學(xué)會(huì)克服不良情緒，特別是焦慮情緒所帶來(lái)的危害。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有針對(duì)性地做好細(xì)致耐心的解釋工作，加強(qiáng)孕期保健工作。第三節(jié)妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教二、妊娠期婦女的心理衛(wèi)生第三節(jié)妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教二、妊娠期婦女的心理衛(wèi)生27三、胎教三、胎兒教育（一）胎教方法

根據(jù)胎教是否直接對(duì)胎兒施加影響，可分為直接胎教法、間接胎教法和綜合胎教法。第三節(jié)妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教三、胎教三、胎兒教育第三節(jié)妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教28三、胎教1.直接胎教法音樂(lè)胎教法光照胎教法語(yǔ)言胎教法撫摸或按摩胎教2.間接胎教法運(yùn)動(dòng)胎教法飲食胎教法情緒胎教法美育胎教3.綜合胎教法“斯賽迪克”胎教第三節(jié)妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教三、胎教3.綜合胎教法第三節(jié)妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教29撫摸胎教言語(yǔ)胎教第三節(jié)妊