椎管內(nèi)麻醉臨床病案分析課件

椎管內(nèi)麻醉臨床病案分析椎管內(nèi)麻醉臨床病案分析椎管內(nèi)麻醉臨床病案分析椎管內(nèi)麻醉病例·患者,男,75歲,175cm,60kg,因右下腹痛3天,加重6小時急診就診,既往體健,長跑運(yùn)動員。擬急診行"闌尾切除術(shù)。入手術(shù)室:體溫385℃,呼吸20次分,血壓10060mmHg,Sp0297%竇性心律,60次/分。開放外周靜脈,右側(cè)臥位下行腰硬聯(lián)合穿刺,穿刺前給予咪達(dá)唑侖1mg芬太尼50g,并面罩吸氧。選擇腰2-3間隙穿刺,過程順利,蛛網(wǎng)膜下腔予05%布比卡因10m9,硬膜外置管。準(zhǔn)備翻身時關(guān)注到血壓8550mHg,心率50次/分。立即翻身躺平,此時患者已訴惡心,難受血壓7540mmHg,心率45次/分?！ち⒓挫o注麻黃堿10mg,后追加兩次麻黃堿10m,阿托品0.5m9,晶體液換為膠體液快速輸入,循環(huán)無反應(yīng)。血壓繼續(xù)下降至5030率降至35次/分,接著出現(xiàn)寬大室性波,患者意識淡漠。一、問題的提出Darling和Steinberg（1993）的觀點(diǎn)是，父母教養(yǎng)方式（PartentingStyle）是父母的教養(yǎng)觀念、教養(yǎng)行為及其對子女態(tài)度、情感的一種相對穩(wěn)定的集合體。教養(yǎng)行為包括父母履行其職責(zé)專門的目標(biāo)定向的行為和非目標(biāo)定向的行為，諸如姿勢、手勢、情緒等。國內(nèi)外的大量研究表明，父母的教養(yǎng)方式對子女健全人格的形成和健康心理的發(fā)展有著極為重要的影響。隨著社會經(jīng)濟(jì)、文化水平的提高，農(nóng)村家庭父母的教養(yǎng)觀念、行為等也在改變。當(dāng)代大學(xué)生的成長在我國全面改革開放時期，被祖國寄予厚望，而來自農(nóng)村的大學(xué)生占據(jù)著相當(dāng)大的比例，了解他們對父母教養(yǎng)方式的感受與評價的真實(shí)情況，這對于改善其父母教養(yǎng)方式、提高學(xué)校心理教育的有效性、促進(jìn)農(nóng)村大學(xué)生更好的成長成才，有著重大的意義與價值。二、研究方法1、被試本研究首先在河南省某民辦高校全日制本科在校學(xué)生中，分別以不同院系不同專業(yè)的不同班級為單位隨機(jī)抽樣，采取無記名方式個別施測，共抽取500名學(xué)生，發(fā)放問卷500分，回收有效問卷453份，有效率90.6%，抽取其中的農(nóng)村籍大學(xué)生335人作為本次具體研究對象，其中男生162人，女生173人。2、測量工具主要采用自編的個人基本信息調(diào)查表和中文修訂版的父母教養(yǎng)方式評價量表（EMBU）。EMBU是1980年由瑞典Umea大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系C.Perris等人共同編制用以評價父母教養(yǎng)態(tài)度和行為的問卷。岳冬梅等根據(jù)東西方文化差異，1993年對此量表進(jìn)行了修訂。修訂后的中文版量表包括66個條目，每一個條目分1―4個等級計分。量表包括6個父親因子分和5個母親因子分。父親因子分包括父親情感溫暖、理解（F1）、父親懲罰、嚴(yán)厲（F2）、父親過分干涉（F3）、父親偏愛被試（F4）、父親拒絕、否認(rèn)（F5）、父親過度保護(hù)（F6）；母親因子分包括母親情感溫暖、理解（M1）、母親過分干涉、過度保護(hù)（M2）、母親拒絕、否認(rèn)（M3）、母親懲罰、嚴(yán)厲（M4）、母親偏愛被試（M5）。該量表具有較高的信度和效度。由于EMBU是讓被試通過回憶來評價父母的教養(yǎng)方式，所以年齡是一個應(yīng)該考慮的因素。年齡過小的被試可能對父母的評價失之偏頗，缺乏客觀性，而年齡過大回憶起來又缺乏準(zhǔn)確性。岳冬梅等在修訂時選用的被試平均年齡為19.5歲。而此次的大學(xué)生被試的年齡在18―24歲之間，較好地擬合了量表對被試年齡的要求。該量表采用Likert四點(diǎn)計分方式，“從不”計1分，“偶爾”計2分，“經(jīng)常”計3分，“總是”計4分，將各因子所包含條目的得分分別相加，得到各因子總分，得分越高，表明父母教養(yǎng)子女在這方面的程度越深。3、數(shù)據(jù)處理方法數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)后，采用SPSS17.0forword軟件進(jìn)行管理和統(tǒng)計分析。三、結(jié)果1、農(nóng)村不同性別大學(xué)生父母教養(yǎng)方式比較對農(nóng)村男女大學(xué)生父母教養(yǎng)方式各因子上的得分作t檢驗，結(jié)果如表1所示。在父親拒絕、否認(rèn)（F5）、父親過度保護(hù)（F6）兩因子上，父親教養(yǎng)方式的男大學(xué)生得分均顯著高于男大學(xué)生的因子得分。其他父親教養(yǎng)方式因子得分沒有顯著差異。在母親拒絕、否認(rèn)（M3）、母親懲罰、嚴(yán)厲（M4）兩因子上，母親教養(yǎng)方式的男大學(xué)生得分均顯著高于女大學(xué)生的因子得分。2、父母教育理念對父母教養(yǎng)方式的影響我們分別將父母的教育理念區(qū)分為民主型、溺愛型、專制型和放任型四種類型。在考察父母教育理念對教養(yǎng)方式的影響時，分別對四種類型進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果如表2所示。父親教育理念對父親采用何種教養(yǎng)方式影響不顯著。在母親過分干涉、過度保護(hù)（M2）因子上，母親教育理念對母親教養(yǎng)方式有顯著影響，其他因子影響不顯著。為了進(jìn)一步弄清楚父母教育理念對教養(yǎng)方式的影響，需要進(jìn)行多重比較檢驗，結(jié)果見表3。多重比較檢驗結(jié)果表明，在母親過分干涉、過度保護(hù)（M2）因子上，主要是持專制教育理念的大學(xué)生的母親教養(yǎng)方式得分顯著高于持民主、溺愛、放任教育理念大學(xué)生的母親教養(yǎng)方式得分，其中專制理念與民主理念導(dǎo)致的教養(yǎng)方式差異程度極其顯著。3、父母文化程度對父母教養(yǎng)方式的影響我們將父母的文化程度分別劃分為大學(xué)、中專、初中、小學(xué)四個小組。在考察父母文化程度對教養(yǎng)方式的影響時，分別對四個小組進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果如表4所示。父母文化程度對教養(yǎng)方式的影響差異均沒有達(dá)到顯著水平。但父親過分干涉（F3）、父親拒絕、否認(rèn)（F5）兩因子上差異達(dá)到臨界顯著水平。4、父母職業(yè)對父母教養(yǎng)方式的影響我們把父母職業(yè)分別分為工人、農(nóng)民、知識分子、干部四個小組。在考察父母職業(yè)對教養(yǎng)方式的影響時，分別對四個小組進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果如表5所示。父親職業(yè)在父親教養(yǎng)方式各因子的影響差異均未達(dá)到顯著水平。在母親情感溫暖、理解（M1）因子上，母親職業(yè)對母親的教養(yǎng)方式有顯著影響。為了進(jìn)一步弄清楚母親職業(yè)對教養(yǎng)方式的影響，需要進(jìn)行多重比較檢驗，結(jié)果見表6。多重比較檢驗結(jié)果表明，在母親溫暖、理解（M1）因子上，主要是母親為農(nóng)民者的大學(xué)生得分顯著高于母親為知識分子者的得分。四、討論1、不同性別農(nóng)村大學(xué)生父母教養(yǎng)方式存在差異關(guān)于農(nóng)村大學(xué)生，其父母教養(yǎng)方式在對待不同性別子女的差異是，父親母親對男孩在教養(yǎng)方式各因子上得分均高于女孩，而且在父親拒絕、否認(rèn)（F5）、父親過度保護(hù)（F6），母親拒絕、否認(rèn)（M3）、母親懲罰、嚴(yán)厲（M4）四因子上差異達(dá)到顯著或非常顯著水平。這說明，在農(nóng)村，父母對男孩更多采用了相應(yīng)的教養(yǎng)方式，對男孩采用的消極教養(yǎng)方式多于女孩。這是因為女孩溫順聽話，依賴感強(qiáng)，善于表達(dá)自己，易于得到父母的理解和接納，而男孩則不善表達(dá)，獨(dú)立性強(qiáng)，常常表現(xiàn)出對立、不服從的一面，使得父母經(jīng)常使用消極方法管教。這與傅成仕（2009）的研究結(jié)果有較大的一致性，但筆者不認(rèn)為這個結(jié)果就一定說明農(nóng)村重男輕女思想依然嚴(yán)重，筆者認(rèn)為這更多是由于男孩好動的天性所致。2、教育理念影響農(nóng)村大學(xué)生母親教養(yǎng)方式父母的教育理念在很大程度上決定了其采用何種方式教養(yǎng)子女，民主的教養(yǎng)方式最有利于子女的成長，而專制、放任、溺愛的方式均不是有益的教養(yǎng)方式，陳曉燕（2003）的研究也表明了這一點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示，對于農(nóng)村大學(xué)生來說，持專制教育理念的母親更多采取了過分干涉、過度保護(hù)的消極教養(yǎng)方式。專制教養(yǎng)方式易造成子女性格、心理兩個極端：膽小怕事、懦弱、無主見，壓抑等，或者反社會、不服管教、攻擊性強(qiáng)等。農(nóng)村家庭多是男主外女主內(nèi)的治家模式，女性在家庭中的角色基本仍是相夫教子，而專制的母親在管教子女問題上，總是要求子女絕對服從，行為比較專橫。專制的對立面是民主，為了子女的健康發(fā)展，必須盡快讓民主教育理念為更多的父母所接受。因此，父母最先要學(xué)會尊重子女，將其作為平等的家庭一員來對待，尤其要改變有意或無意識地把子女看作私有財產(chǎn)的落后觀念。3、父母文化程度對農(nóng)村家庭大學(xué)生父親教養(yǎng)方式影響不大此次調(diào)查分析結(jié)果顯示，文化水平對農(nóng)村大學(xué)生母親教養(yǎng)方式的影響不大，這與傅成仕（2009）的研究結(jié)果有較大的一致性。但父親文化水平與其對子女的過分干涉和拒絕、否認(rèn)有一定關(guān)系，大學(xué)文化水平的父親對子女采用的消極教養(yǎng)方式更多。筆者認(rèn)為，對于文化水平高的父親來說，由于其自身文化水平高，相應(yīng)對子女的要求也高，子女必須有比其他孩子更好的表現(xiàn)才能得到其接納和肯定，否則則易于對子女持否定態(tài)度，并過分干涉。研究結(jié)果提示我們，對于農(nóng)村家庭，文化水平高的父親要注意調(diào)整對孩子的期望水平，努力創(chuàng)造與孩子互相接納的融洽家庭環(huán)境，讓孩子在平和的環(huán)境中健康成長。4、母親職業(yè)影響農(nóng)村大學(xué)生母親教養(yǎng)方式在農(nóng)村家庭中，身為農(nóng)民的母親表現(xiàn)出比工人母親更多的情感溫暖、理解。筆者認(rèn)為原因一方面在于務(wù)農(nóng)的母親有更多的時間和精力與子女相處和溝通，而上班的母親缺乏與子女相處和溝通的時間和精力。這提示我們，農(nóng)村家庭中作為工人的母親應(yīng)注意抽出更多的時間與子女相處，在子女教育方面應(yīng)花費(fèi)更多的精力。（注：基金項目：2011年度河南省政府決策招標(biāo)課題：2011B432；2012河南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題：[2012]-JKGHAD-0263。）【農(nóng)村英語教學(xué)是我國現(xiàn)階段英語教學(xué)過程中的短板部分，如何在實(shí)際的教學(xué)過程中提升農(nóng)村英語教學(xué)的有效性，這得依靠教師、學(xué)校和有關(guān)部門一起努力，從學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況出發(fā)，提高我國農(nóng)村英語教學(xué)的有效性。一、農(nóng)村英語教學(xué)存在的問題由于受到地區(qū)因素的影響，農(nóng)村英語教學(xué)過程中，教師對于學(xué)習(xí)過的內(nèi)容采用不同的方式進(jìn)行復(fù)習(xí)和強(qiáng)化，這就導(dǎo)致實(shí)際具有意義的訓(xùn)練很少，從而讓整個英語教學(xué)的效率十分低下。教師對于教學(xué)活動的設(shè)計往往都很優(yōu)秀，教學(xué)過程中所涉及到的知識點(diǎn)也比較全面，但是，由于農(nóng)村學(xué)生的英語基礎(chǔ)比較薄弱，所以，教師不能夠在進(jìn)行教學(xué)時考慮到學(xué)生對英語知識的接受能力，往往出現(xiàn)點(diǎn)到為止的教學(xué)現(xiàn)象，這就導(dǎo)致學(xué)生對于每一個知識點(diǎn)的掌握程度都深刻，教學(xué)效果肯定會存在一定的折扣。農(nóng)村的教學(xué)條件比較有限，教師也很難接受到新的英語教學(xué)思想和方法的培訓(xùn)，這就造成實(shí)際英語教學(xué)過程中所用到的方法比較單一、簡單，很難讓學(xué)生產(chǎn)生興趣，教師在進(jìn)行句型聯(lián)系時，所采用的大多是課本中的案例，只對部分單詞進(jìn)行更改，這就導(dǎo)致實(shí)際的教學(xué)過程缺少語境，從而學(xué)生很難對實(shí)際的句型和語法知識進(jìn)行練習(xí)和鞏固。目前的農(nóng)村英語教學(xué)過程中，很少有對英語教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行導(dǎo)入設(shè)計的，大多數(shù)英語教師多采用的都是開門見山的教學(xué)方法，這就讓整體英語教學(xué)效果平淡，缺少吸引學(xué)生興趣的教學(xué)點(diǎn)。二、提高農(nóng)村英語教學(xué)有效性的措施1.促進(jìn)教師教學(xué)素質(zhì)的提升。要想改變農(nóng)村英語教學(xué)的現(xiàn)狀，教師要在實(shí)際的教學(xué)過程中提高自身的綜合素質(zhì)。英語教師的語言素養(yǎng)、教學(xué)水平、自主發(fā)展能力、教學(xué)技能以及教學(xué)觀念都在一定程度上影響英語教學(xué)的效果，所以，教師要對一些較為傳統(tǒng)或者陳舊的教學(xué)方法和思想進(jìn)行改進(jìn)和完善，提高自身學(xué)習(xí)的能力，對于自己的知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，對英語教學(xué)過程中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行反思，不斷總結(jié)自己的教學(xué)方法和教學(xué)目標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時進(jìn)行改正和完善，教育部門要結(jié)合學(xué)校給廣大英語教師提供一個學(xué)習(xí)和發(fā)展的平臺，讓他們的專業(yè)知識和教學(xué)能力滿足現(xiàn)階段農(nóng)村英語教學(xué)的要求，為農(nóng)村英語教學(xué)提供源源不斷的動力和智力支持。2.教師結(jié)合教學(xué)現(xiàn)狀認(rèn)真做好教學(xué)設(shè)計。要想保證農(nóng)村英語教學(xué)達(dá)到一定的教學(xué)目標(biāo)、提高英語教學(xué)的有效性，教師一定要在每一階段的教學(xué)前期做好教學(xué)設(shè)計，根據(jù)教材、新課標(biāo)和學(xué)生學(xué)習(xí)英語的實(shí)際情況進(jìn)行制定，教學(xué)設(shè)計的效果直接關(guān)系到英語教學(xué)的效果，主要從以下幾個方面來進(jìn)行。首先要保證明確英語教學(xué)的目標(biāo)，教學(xué)目標(biāo)的建立，在一定程度上能夠反應(yīng)教師主觀上所希望達(dá)到的效果，所以，在實(shí)際的制定過程中，要充分考慮到英語教學(xué)過程的種種現(xiàn)象，并針對可能出現(xiàn)的突發(fā)現(xiàn)象制定出應(yīng)對措施，這并不是意味著英語教學(xué)目標(biāo)的制定存在較大的隨意性，必須要結(jié)合種種因素統(tǒng)一來考慮，從而讓整個教學(xué)過程在具體的目標(biāo)指導(dǎo)下進(jìn)行，提高英語教學(xué)的有效性。英語教師在實(shí)際英語教學(xué)過程中，一定要對于知識點(diǎn)做好選擇和側(cè)重，處理好教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)課堂有效時間的關(guān)系。教學(xué)重點(diǎn)的突出也不是意味著整個教學(xué)課堂都在對重點(diǎn)進(jìn)行重復(fù)，而是要求英語教師采用靈活的教學(xué)方法對重點(diǎn)知識進(jìn)行講解和練習(xí)，讓學(xué)生在提高英語課堂學(xué)習(xí)效率的同時，掌握系統(tǒng)的英語知識，提高學(xué)習(xí)能力。選擇英語知識重點(diǎn)時，要將新課標(biāo)和學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況以及整體觀念結(jié)合起來，這樣才能保證提高英語科學(xué)的教學(xué)效率。教師在教學(xué)設(shè)計活動中還需要結(jié)合以下幾點(diǎn)進(jìn)行制定，要保證整個教學(xué)活動滿足學(xué)生之間的差異和不同層次的學(xué)習(xí)要求，讓每一個學(xué)生都主動參與到教學(xué)過程中；要根據(jù)不同的學(xué)生來制定難度適中的課堂環(huán)節(jié)；還需要合理安排每一個教學(xué)環(huán)節(jié)所花費(fèi)的時間，針對不同的教學(xué)方式、教學(xué)主體和教學(xué)內(nèi)容，選擇合適的時間段。3.優(yōu)化英語教學(xué)的練習(xí)環(huán)節(jié)。練習(xí)不僅能夠檢查教師的教學(xué)效果，還能夠提高學(xué)生對于教學(xué)知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)和鞏固水平，教師要在各種練習(xí)題中采用合適的方法篩選出符合教學(xué)目標(biāo)、考試目標(biāo)以及學(xué)生學(xué)習(xí)英語實(shí)際能力的習(xí)題，做到真正的舉一反三，教師還需要加大對教材的研究力度，設(shè)計良好的英語教學(xué)方案，針對不同學(xué)生對于英語知識的掌握程度來設(shè)計英語學(xué)案，從而讓整個習(xí)題的設(shè)計具有適當(dāng)?shù)奶荻?，讓所有學(xué)生都能完成練習(xí)任務(wù)。總之，要想保證我國現(xiàn)階段的農(nóng)村英語教學(xué)有效性有所提高，就要從實(shí)際教學(xué)過程中出發(fā)，教師要對現(xiàn)階段教學(xué)過程中所出現(xiàn)的種種問題進(jìn)行分析和研究，做好教學(xué)方案的設(shè)計工作，還需要在后期的教學(xué)過程中，制定符合學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的教學(xué)目標(biāo)，不斷對整個教學(xué)過程進(jìn)行反思，對于課堂信息的反饋?zhàn)龊梅治觯瑢W(xué)校和有關(guān)部門一定要加強(qiáng)鼓勵措施的制定和實(shí)施，保證教學(xué)任務(wù)符合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，結(jié)合新課標(biāo)的要求，提高我國農(nóng)村英語教學(xué)的有效性，從而促進(jìn)我國整體英語教學(xué)水平的提高。椎管內(nèi)麻醉臨床病案分析椎管內(nèi)麻醉臨床病案分析椎管內(nèi)麻醉臨床病1椎管內(nèi)麻醉椎管內(nèi)麻醉2病例·患者,男,75歲,175cm,60kg,因右下腹痛3天,加重6小時急診就診,既往體健,長跑運(yùn)動員。擬急診行"闌尾切除術(shù)。入手術(shù)室:體溫385℃,呼吸20次分,血壓10060mmHg,Sp0297%竇性心律,60次/分。開放外周靜脈,右側(cè)臥位下行腰硬聯(lián)合穿刺,穿刺前給予咪達(dá)唑侖1mg芬太尼50g,并面罩吸氧。選擇腰2-3間隙穿刺,過程順利,蛛網(wǎng)膜下腔予05%布比卡因10m9,硬膜外置管。準(zhǔn)備翻身時關(guān)注到血壓8550mHg,心率50次/分。立即翻身躺平,此時患者已訴惡心,難受血壓7540mmHg,心率45次/分?！ち⒓挫o注麻黃堿10mg,后追加兩次麻黃堿10m,阿托品0.5m9,晶體液換為膠體液快速輸入,循環(huán)無反應(yīng)。血壓繼續(xù)下降至5030率降至35次/分,接著出現(xiàn)寬大室性波,患者意識淡漠。病例3椎管內(nèi)麻醉臨床病案分析課件4麻醉醫(yī)師當(dāng)時的反應(yīng)嚇?biāo)缹殞毩寺樽磲t(yī)師當(dāng)時的處理緊急面罩加壓給氧,胸外按壓,靜注腎上腺素1mg、阿托品05mg、利多卡因60mg。在除顫器到達(dá)前,心律恢復(fù)竇性,心率100次分,血壓13585mmHg,繼續(xù)輸液,血壓維持在11070mmHg,心率88次/分,患者意識恢復(fù),對答切題。查麻醉平面胸4。手術(shù)正后安返病房。定要冷靜麻醉醫(yī)師當(dāng)時的反應(yīng)5·1)麻醉平面過高出現(xiàn)循環(huán)抑制:交感神經(jīng)阻滯平面常比感覺平面高2-6個節(jié)段,胸1-4的交感神經(jīng)纖維可能被完全阻滯,阻滯區(qū)域的血管擴(kuò)張,回心血量急劇下降。心臟前負(fù)荷急劇下降,心臟迷走神經(jīng)反射相對增強(qiáng),可引起嚴(yán)重心動過緩及低血壓?！?)嚴(yán)格控制平面并維持足夠的前負(fù)荷3)對于發(fā)生嚴(yán)重心動過緩的患者,·可給予阿托品、麻黃堿治療,·必要時給予腎上腺素。以M·1)麻醉平面過高出現(xiàn)循環(huán)抑制:交感神經(jīng)阻滯平面常比感覺平6病例二·患者,女,58歲,160cm,85k,因右側(cè)附件腫物入院,在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖腹探查術(shù)·經(jīng)腰23棘突間隙正中入路穿刺,穿刺與置管過程無異常情況。蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5%布比卡因12mg,查麻醉平面在胸6水平。術(shù)中切除右側(cè)畸胎瘤,修補(bǔ)左側(cè)附件黃體破口,歷時90分鐘,后未追加。術(shù)畢6小時,麻醉作用完全消失,患者無明顯不適,術(shù)畢24小時患者訴雙側(cè)股部疼痛。查雙股感覺基本正常,雙下肢肌力正常,大小便未失禁。脊椎磁共振檢查正常。隨后采用超短波理療、維生素B1、B12和甲鈷胺等藥物治療,5天后雙股疼痛逐漸消失,7天后痊愈。病例二7那么問題又來了?1)該病例發(fā)生了什么問題2)怎樣處理?3)如何預(yù)防?那么問題又來了?8·1)短暫神經(jīng)根刺激癥狀(TNS)·發(fā)生于椎管內(nèi)麻醉作用消失、神經(jīng)功能完全恢復(fù)后幾小時至24小時,一般持續(xù)2-10天。臨床表現(xiàn)為鈍痛、放射痛,以臀部為中心呈放射性向下肢擴(kuò)散,疼痛程度輕重不一。不遺留感覺和運(yùn)動損害,脊髓和神經(jīng)根的影像學(xué)、神經(jīng)電生理均無改變?！?)短暫神經(jīng)根刺激癥狀(TNS)92)處理:根據(jù)病情予以神經(jīng)營養(yǎng)藥、激素及非甾體抗炎藥氵療。3)預(yù)防:盡量使用低濃度,最低有效劑量的局麻藥;盡量避免使用利多卡因,選擇相對較安全的布比卡因、羅哌卡因;聯(lián)合阻滯,硬膜外需給藥時,采用分次給藥;禁用血管收縮藥;避免穿刺置管時的神經(jīng)根刺激癥狀,避免多次反復(fù)穿刺。2)處理:根據(jù)病情予以神經(jīng)營養(yǎng)藥、激素及非甾體抗炎藥氵10病例患者,男,36歲,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時入院,既往體健,未服用抗凝藥物,查體無殊。實(shí)驗室檢驗:血紅蛋白132g,凝血檢查:PT131s,APTT307s完善術(shù)前準(zhǔn)備并肌注巴曲亭2U后接入手術(shù)室行闌尾切除術(shù),采用連續(xù)硬膜外麻醉,取右側(cè)臥位,胸10-1間隙穿刺,前兩次失敗,第三次穿刺置管過程順利。患者術(shù)后12小時