右心室梗死診治新進(jìn)展課件

右心室梗死診治新進(jìn)展6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)。——查·科爾頓10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂褂倚氖夜Ｋ涝\治新進(jìn)展右心室梗死診治新進(jìn)展6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)。——查·科爾頓10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)。——德謨耶克斯急性右室心肌梗死的診斷與治療河南中醫(yī)學(xué)院一附院劉新?tīng)N概述1930年Saunders首次報(bào)到右心室心肌死口此后40年間對(duì)RVM認(rèn)識(shí)不夠a1974年Guha發(fā)布了RM經(jīng)典研究報(bào)告1980年以后開(kāi)始對(duì)RVM重視口目前對(duì)RMM的診斷仍顯不足下壁梗死中RVM發(fā)生1050%我們知道，學(xué)生學(xué)習(xí)都有這樣一個(gè)過(guò)程，從積累到創(chuàng)造，哲學(xué)上叫做量變引起質(zhì)變。寫(xiě)作也是一樣，沒(méi)有積累，寫(xiě)作就無(wú)法進(jìn)行，形成“巧婦難為無(wú)米之炊”的局面。學(xué)生寫(xiě)作時(shí)經(jīng)常感覺(jué)沒(méi)有可寫(xiě)的東西或有話(huà)不知道怎么去說(shuō)，去形成文章，這主要是因?yàn)槠綍r(shí)缺乏素材的積累。所以，在寫(xiě)作教學(xué)中，教師要訓(xùn)練學(xué)生做一個(gè)有心人，平時(shí)注意積累，注意拓展素材積累的空間和數(shù)量，使學(xué)生積累和表達(dá)能力同步提升，并進(jìn)一步加強(qiáng)指導(dǎo)，通過(guò)提倡仿寫(xiě)和批改等方法提高學(xué)生寫(xiě)作能力。一、教給方法，引導(dǎo)積累教學(xué)，老師教給學(xué)生現(xiàn)成的知識(shí)是一方面，更重要的是要教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，保證學(xué)生在沒(méi)有老師的情況下能夠自學(xué)，這樣學(xué)生就可以受用終生。寫(xiě)作教學(xué)中，學(xué)生在觀察東西時(shí)，經(jīng)常見(jiàn)大不見(jiàn)小，更不會(huì)小中見(jiàn)大。好像只有發(fā)生火災(zāi)、地震，只有開(kāi)運(yùn)動(dòng)會(huì)、看電影才有的寫(xiě)，而往往忽略一些細(xì)微的，但卻很深刻的東西。教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生在認(rèn)識(shí)客觀事物時(shí)，要注意運(yùn)用各種感官，要抓住事物的特點(diǎn)，抓住問(wèn)題的關(guān)鍵，只有做到觀其形、辨其色，聞其聲，觸其體，嗅其味才能更好地完成習(xí)作。只有這樣的觀察才能有效提高學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題的敏銳性和深刻性。為了幫助學(xué)生擴(kuò)大視野，還要引導(dǎo)學(xué)生走出課堂去參加豐富多彩的課外活動(dòng)，觀察奇妙的自然現(xiàn)象，讓學(xué)生在觀察中活躍思維、積累素材。告訴學(xué)生在選擇觀察對(duì)象時(shí)要切合實(shí)際，同時(shí)要根據(jù)習(xí)作訓(xùn)練要求，讓學(xué)生知道觀察要有目的、有重點(diǎn)、有順序。還要特別注意在學(xué)生進(jìn)行觀察后，要給他們充足的時(shí)間，讓他們以多種形式聯(lián)系說(shuō)話(huà)，如小組討論，整體練說(shuō)等，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行必要和及時(shí)的評(píng)說(shuō)。這樣才能引導(dǎo)學(xué)生形成素材和方法的積累，久而久之學(xué)生就會(huì)對(duì)要寫(xiě)的內(nèi)容和要求更加明確，觀察方法更加到位，習(xí)作思路更加開(kāi)闊。二、作好記錄，儲(chǔ)存積累寫(xiě)作的素材來(lái)源方式廣，豐富多彩的課余生活，一人一事、一景一物都可能成為學(xué)生習(xí)作的對(duì)象。但時(shí)間是瞬息萬(wàn)變的，閃光的素材可能一閃而過(guò)，要注意要捕捉、積累，否則可能失之交臂。在教學(xué)中，要注意引導(dǎo)學(xué)生把課堂學(xué)到的觀察方法引向課外、引向日常生活，做到每日觀察，并記入觀察筆記。只要勤觀察并記下日常身邊發(fā)生的事物，日積月累，不斷堅(jiān)持，學(xué)生的觀察才能成為習(xí)慣，才能積累足夠的素材，習(xí)作時(shí)聯(lián)想才能豐富，思路才能寬闊。三、鑒賞名作，提高品味寫(xiě)作的取材、寫(xiě)法并不孤立，好的素材、詞句也不僅僅局限于書(shū)本。寫(xiě)作教學(xué)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生平時(shí)多讀范文，多讀名作，學(xué)習(xí)名家如何寫(xiě)景寫(xiě)物，如何表達(dá)感情。通過(guò)閱讀如《我的戰(zhàn)友邱少云》《詹天佑》等，學(xué)習(xí)如何寫(xiě)人，通過(guò)閱讀《桂林山水》《頤和園》等，學(xué)習(xí)景物的寫(xiě)法、感情的表達(dá)、修辭的運(yùn)用等等。久而久之，學(xué)生在老師有意識(shí)地指導(dǎo)下，就會(huì)積累一定的詞匯量和表達(dá)手法，從而提高自己的表達(dá)能力和審美品位，把一些優(yōu)美的詞句很自然地運(yùn)用到自己的習(xí)作當(dāng)中。四、提倡仿寫(xiě)，實(shí)踐中學(xué)仿寫(xiě)是指教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)已有例文的格式、寫(xiě)法等進(jìn)行自我寫(xiě)作的方式。教師應(yīng)注意有效發(fā)揮學(xué)生的模仿能力，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性和創(chuàng)新能力的發(fā)展。教師應(yīng)首先對(duì)例文的句式表達(dá)、段落構(gòu)成、修辭手法、抒情方式等進(jìn)行詳細(xì)講解，然后要求學(xué)生模仿例文樣式進(jìn)行寫(xiě)作。例如，學(xué)習(xí)了描寫(xiě)風(fēng)景的《桂林山水》，知道了該文采用了先總述后分述的結(jié)構(gòu)，而且文章中大量使用了比喻、排比的修辭手法，景物的描寫(xiě)全面新穎。根據(jù)以上內(nèi)容，可以讓學(xué)生仿寫(xiě)一個(gè)自己家鄉(xiāng)的景色，并相應(yīng)運(yùn)用到以上知識(shí)。再如學(xué)習(xí)了《我愛(ài)故鄉(xiāng)的楊梅》這篇文章，可以讓學(xué)生根據(jù)例文的格式，關(guān)于楊梅的介紹步驟等仿寫(xiě)自己家鄉(xiāng)的一種特產(chǎn)等。學(xué)習(xí)了《參觀人民大會(huì)堂》這篇文章，可以要求同學(xué)按文章中空間位置的介紹過(guò)程等來(lái)寫(xiě)一處地方。通過(guò)這種方式，可以讓學(xué)生在仿寫(xiě)中，充分理解例文的精髓，從而在以后的寫(xiě)作過(guò)程中能夠熟練加以運(yùn)用。五、指導(dǎo)修改，取長(zhǎng)補(bǔ)短習(xí)作的成功，寫(xiě)只是一方面，修改對(duì)于促進(jìn)形成優(yōu)秀習(xí)作也至關(guān)重要。修改應(yīng)包括以下三種方式：1學(xué)生自改。自改主要是學(xué)生自己通過(guò)認(rèn)真通讀寫(xiě)作，發(fā)現(xiàn)習(xí)作中的錯(cuò)別字、漏字、錯(cuò)誤的標(biāo)點(diǎn)、筆誤等情況并加以改正。通過(guò)不斷自改，可以糾正日常習(xí)作練習(xí)中經(jīng)常出現(xiàn)的小問(wèn)題。2同學(xué)互改?；ジ氖峭瑢W(xué)間相互批改習(xí)作。俗話(huà)說(shuō)“當(dāng)局者迷，旁觀者清”，要求別的同學(xué)幫助自己修改寫(xiě)作，可能會(huì)由于角度不同，提出很有價(jià)值的修改意見(jiàn)。同時(shí)，通過(guò)批改別人的寫(xiě)作，也可以促進(jìn)自己寫(xiě)作水平的提高，避免出現(xiàn)別人已經(jīng)犯過(guò)的錯(cuò)誤。3老師批改。老師最后根據(jù)要求對(duì)學(xué)生習(xí)作做出批改，提出修改意見(jiàn)，或做出總體評(píng)價(jià)。好的地方要予以肯定，大的方向性的問(wèn)題要做好把握。一篇基礎(chǔ)習(xí)作只有經(jīng)過(guò)認(rèn)真批改才能成為佳作?？偠灾?，只有在日常的教學(xué)和實(shí)踐中，不斷引導(dǎo)學(xué)生，拓展素材積累渠道，加強(qiáng)仿寫(xiě)，指導(dǎo)批改，才能從根本上提高學(xué)生的寫(xiě)作能力。一、環(huán)境教育的含義與特點(diǎn)環(huán)境教育是通過(guò)加強(qiáng)對(duì)人們現(xiàn)代理論知識(shí)的灌輸，使得人們能夠形成保護(hù)環(huán)境的意識(shí)，掌握基本的環(huán)境保護(hù)能力，養(yǎng)成愛(ài)護(hù)環(huán)境的習(xí)慣，在日常的生活和工作中踐行環(huán)保意識(shí)，使得人、社會(huì)、自然和諧發(fā)展。環(huán)境教育由于其自身的特殊性，有別于其他的學(xué)科教育，具體來(lái)講包含以下兩個(gè)特點(diǎn)：穿插融合性和實(shí)踐性。鑒于這樣的特點(diǎn)，2003年教育部頒發(fā)的環(huán)境教育大綱中這樣寫(xiě)道：一到六年級(jí)培養(yǎng)自然環(huán)境的意識(shí)，七到九年級(jí)側(cè)重于社會(huì)環(huán)境意識(shí)的培養(yǎng)，而十到十二年級(jí)則是實(shí)踐能力的培養(yǎng)。穿插融合性主要是環(huán)境教育的教育內(nèi)容與各個(gè)學(xué)科的穿插融合點(diǎn)比較多，不僅僅局限于自然學(xué)科，人文學(xué)科中也有所涉及。實(shí)踐性則是指環(huán)境教育不僅要加強(qiáng)理論方面的教育，實(shí)踐動(dòng)手能力也是重要方面，環(huán)境教育的學(xué)習(xí)更重要的是環(huán)境意識(shí)和環(huán)境習(xí)慣的培養(yǎng)，因此，動(dòng)手實(shí)踐能力也是環(huán)境教育重要的一個(gè)特點(diǎn)。二、環(huán)境教育的意義我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，取得了巨大的成就，GDP也躍居世界第二位，然而在取得經(jīng)濟(jì)成就與社會(huì)進(jìn)步的背后，我們也付出了慘重的環(huán)境代價(jià)，這就是人們常說(shuō)的帶血的GDP，由于破壞環(huán)境引起的種種災(zāi)害，引起了國(guó)家和社會(huì)對(duì)于環(huán)境保護(hù)的高度重視，尤其是近年來(lái)諸多地區(qū)發(fā)生的霧霾污染，使得PM2.5的監(jiān)測(cè)成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。因此，環(huán)境教育對(duì)于我國(guó)的環(huán)境問(wèn)題的解決是最為直接、最為有效的措施，通過(guò)基礎(chǔ)教育的方式，使得人們從小養(yǎng)成保護(hù)環(huán)境的意識(shí)，逐漸樹(shù)立保護(hù)環(huán)境的生活和工作習(xí)慣，有利于我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，工業(yè)化水平從粗放型向集約型轉(zhuǎn)變，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)我國(guó)的可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)人與自然的和諧發(fā)展。三、環(huán)境教育在高中物理教育中的應(yīng)用思路1.加強(qiáng)高中環(huán)境教育教學(xué)頂層設(shè)計(jì)和重視程度要想落實(shí)環(huán)境教育，首先要使全校師生從意識(shí)上重視環(huán)境教育活動(dòng)，由于環(huán)境教育本身的特殊性、綜合性，因此要落實(shí)環(huán)境教育不僅要加強(qiáng)高中物理課程中環(huán)境教育的應(yīng)用，而且要通盤(pán)考慮環(huán)境教育在各個(gè)學(xué)科中的落實(shí)情況；其次，除了思想上重視外，要根據(jù)每個(gè)學(xué)校自身的實(shí)際情況，做好環(huán)境教學(xué)的頂層設(shè)計(jì)，包括教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定、教學(xué)大綱的設(shè)置、不同學(xué)科環(huán)境教育知識(shí)穿插融匯的過(guò)程；再次，具體到高中物理課程中，要細(xì)化各個(gè)物理知識(shí)點(diǎn)的環(huán)境教育教學(xué)內(nèi)容，制定高中物理課程的環(huán)境教育目標(biāo)和課程設(shè)計(jì)，有效地將環(huán)境教育貫穿于物理教學(xué)中，使得趣味性和知識(shí)性都能得到充分的體現(xiàn)?？傊肼鋵?shí)好高中物理課程中的環(huán)境教育，必須在思想上高度重視，也要做好頂層的課程設(shè)計(jì)。2.高中物理教育中加強(qiáng)環(huán)境教育的應(yīng)用要將環(huán)境教育融入物理教學(xué)中，對(duì)高中任課教師把握知識(shí)點(diǎn)以及知識(shí)系統(tǒng)提出了更高的要求。首先應(yīng)該對(duì)高中的物理知識(shí)進(jìn)行梳理，建立起整體的框架結(jié)構(gòu)，然后根據(jù)整個(gè)知識(shí)體系進(jìn)行具體知識(shí)點(diǎn)的劃分，把不同的知識(shí)點(diǎn)融合到環(huán)境教育的內(nèi)容中。例如，在教師講述“能源”的內(nèi)容時(shí)，可以讓學(xué)生分析當(dāng)前應(yīng)用的主要能源――石油、煤炭、天然氣以及新型能源核能、風(fēng)能、太陽(yáng)能的缺點(diǎn)和利弊，以及未來(lái)能源發(fā)展的趨勢(shì)，通過(guò)細(xì)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的能源觀和環(huán)境意識(shí)。再如，在教師講授“電磁”內(nèi)容的時(shí)候，可以有意識(shí)地灌輸一些人們?nèi)粘Ｉ钪械氖謾C(jī)輻射問(wèn)題以及家用電器節(jié)電性的常識(shí)，使得學(xué)生能夠培養(yǎng)健康環(huán)保的生活習(xí)慣?？傊?，在高中物理教育中加強(qiáng)環(huán)境教育的應(yīng)用可以采取多種形式，不應(yīng)僅僅局限于本文所提供的方式。3.在高中物理實(shí)踐中融入環(huán)境教育通過(guò)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)可以使學(xué)生形成環(huán)境教育方面的意識(shí)，那么將這種環(huán)境教育意識(shí)轉(zhuǎn)換成具體實(shí)在的生活習(xí)慣則需要加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力的培養(yǎng)。實(shí)踐能力的培養(yǎng)要鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用多種多樣的調(diào)查實(shí)踐手段，如文獻(xiàn)法、實(shí)地考察、動(dòng)手實(shí)驗(yàn)等都應(yīng)得到鼓勵(lì)，這樣，在動(dòng)手的同時(shí)也能培養(yǎng)學(xué)生的探索能力。例如，在分析和調(diào)查“光污染”的課題中，應(yīng)主要采取文獻(xiàn)法和實(shí)地考察的方法；而在進(jìn)行“電磁輻射”方面的實(shí)踐考察方面要更多地采取動(dòng)手實(shí)驗(yàn)和文獻(xiàn)分析。通過(guò)具體的實(shí)踐，可以將一些環(huán)境教育方面的知識(shí)量化處理，在學(xué)生的腦海中形成深刻的印象，從而形成保護(hù)環(huán)境、綠色生活的生活理念?？傊诟咧形锢韺?shí)踐中加強(qiáng)環(huán)境教育的應(yīng)用。右心室梗死診治新進(jìn)展6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公1急性右室心肌梗死的診斷與治療河南中醫(yī)學(xué)院一附院劉新?tīng)N急性右室心肌梗死的診斷與治療2概述1930年Saunders首次報(bào)到右心室心肌死口此后40年間對(duì)RVM認(rèn)識(shí)不夠a1974年Guha發(fā)布了RM經(jīng)典研究報(bào)告1980年以后開(kāi)始對(duì)RVM重視口目前對(duì)RMM的診斷仍顯不足下壁梗死中RVM發(fā)生1050%概3相關(guān)生理一右心室耗氧量少口右心室壁厚度是左室的13-1/2口右心室肌肉重量為左室的1/6a肺血管阻力為體循環(huán)的1/10口右心室做功僅為左室1/4相關(guān)生理一右心室耗氧量少4相關(guān)生理一右心室供氧量多口收縮期舒張期右室心肌血液灌注比例落應(yīng)激狀態(tài)下右室心肌攝取氧能力增加口右室心肌存在豐富的側(cè)枝循環(huán)口通過(guò)Thebesian靜脈直接得到血液灌注相關(guān)生理一右心室供氧量多5右心室血液供應(yīng)RAOCONUSARTE日25ANODEAR∈RvCENOINGARTERYWI/SEPTALBRANC+ES5A.VNOOEA日TERY6POSTE日。RLEETVENTAICOLA日A日TE日v右心室血液供應(yīng)6RVM罪犯血管口右冠脈一占85%,為主要罪犯血管管口回旋支一占10%,為次要罪犯血前降支一極少成為罪犯血管RVM罪犯血管7物理檢查Q低血壓頸靜脈充盈或怒張口雙肺聽(tīng)診清晰稱(chēng)為RMM豐聯(lián)征,敏感性25%,特異性95%口Kussmaul征,敏感性88%,特異性100%物理檢查8心臟超聲口右室增大口室壁運(yùn)動(dòng)異常另具有重要鑒別價(jià)值,排除心包炎心臟超聲9同位素心室造影口右室擴(kuò)大口室壁運(yùn)動(dòng)異?？谏溲?jǐn)?shù)<45%同位素心室造影10血流動(dòng)力學(xué)aRAP>=10mmHgoRAP/PCWP>0.8口右室舒張壓力曲線(xiàn)呈“平方根號(hào)”樣改變血流動(dòng)力學(xué)11右心室梗死診治新進(jìn)展課件12右心室梗死診治新進(jìn)展課件13右心室梗死診治新進(jìn)展課件14右心室梗死診治新進(jìn)展課件15右心室梗死診治新進(jìn)展課件16右心室梗死診治新進(jìn)展課件17右心室梗死診治新進(jìn)展課件18右心室梗死診治新進(jìn)展課件19右心室梗死診治新進(jìn)展課件20右心室梗死診治新進(jìn)展課件21右心室梗死診治新進(jìn)展課件22右心室梗死診治新進(jìn)展課件23右心室梗死診治新進(jìn)展課件24右心室梗死診治新進(jìn)展課件25右心室梗死診治新進(jìn)展課件26右心室梗死診治新進(jìn)展課件27右心室梗死診治新進(jìn)展課件28右心室梗死診治新進(jìn)展課件29右心室梗死診治新進(jìn)展課件30右心室梗死診治新進(jìn)展課件31右心室梗死診治新進(jìn)展課件32右心室梗死診治新進(jìn)展課件33右心室梗死診治新進(jìn)展課件34右心室梗死診治新進(jìn)展課件35右心室梗死診治新進(jìn)展課件36右心室梗死診治新進(jìn)展課件37右心室梗死診治新進(jìn)展課件38右心室梗死診治新進(jìn)展課件39右心室梗死診治新進(jìn)展課件40右心室梗死診治新進(jìn)展課件41右心室梗死診治新進(jìn)展課件42右心室梗死診治新進(jìn)展課件43右心室梗死診治新進(jìn)展課件44右心室梗死診治新進(jìn)展課件45右心室梗死診治新進(jìn)展課件46右心室