梨狀肌與坐骨神經(jīng)課件整理整理

梨狀肌與坐骨神經(jīng)聰明出于勤奮，天才在于積累梨狀肌與坐骨神經(jīng)梨狀肌與坐骨神經(jīng)聰明出于勤奮，天才在于積累梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征亦稱梨狀肌損傷、梨狀孔狹窄綜合征或坐骨神經(jīng)出口綜合征。系指因梨狀肌發(fā)生損傷、痙攣、變性以致坐骨神經(jīng)的梨狀孔出口狹窄,從而使通過該孔的坐骨神經(jīng)和其他骶叢神經(jīng)及臀部血管遭受牽拉、壓迫并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。本病是引起干性坐骨神經(jīng)痛常見的原因之1.創(chuàng)設(shè)導(dǎo)入時激發(fā)興趣，讓一節(jié)課有一個好的開端萬事開頭難，對于民間體育教學(xué)也不例外，課堂導(dǎo)入的設(shè)計如果引人入勝，讓學(xué)生充滿好奇，那么后續(xù)的教學(xué)就會事半功倍，課堂教學(xué)效果當(dāng)然會更好。要使導(dǎo)入情境吸引學(xué)生的“眼球”，讓他們充滿好奇，首先教師要根據(jù)實際的教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)合理的情境，絕不是無中生有或胡編亂造。比如民間體育游戲“龜兔賽跑”的教學(xué)，我一上課就跟學(xué)生說：“這節(jié)課我們比賽一下，看誰跑得快，大家有沒有信心？”在學(xué)生充滿期待的目光下，我展示本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，然后展示活動要求，這種情境的創(chuàng)設(shè)，有利于迅速集中學(xué)生的注意力，提高他們的興趣。其次情境的創(chuàng)設(shè)要從實際出發(fā)，幼兒園的設(shè)施有限，應(yīng)以現(xiàn)有的場地、器材、教具為基礎(chǔ)，結(jié)合幼兒自身的條件進(jìn)行，每個班或每個學(xué)生的情況都不同，要因地制宜地創(chuàng)設(shè)好情境，才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如我根據(jù)“跳馬”的教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)了一個情境，并富有幽默感地說：“同學(xué)們騎過馬嗎？”學(xué)生基本上都搖頭，我說：“我們這節(jié)課就和馬有關(guān)，我們試著跳馬……”帶著幾分期待，學(xué)生進(jìn)入了本節(jié)的學(xué)習(xí)。這樣做營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，也激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使師生和諧交流，為進(jìn)入新課教學(xué)狀態(tài)營造了良好的氛圍。2.展示新課時激發(fā)興趣，讓每個學(xué)生充分發(fā)展課堂教學(xué)的好壞，很重要的一個衡量標(biāo)準(zhǔn)就是看新課的教學(xué)設(shè)計是否合理，能否讓學(xué)生充分發(fā)展。學(xué)生不僅要理解和掌握知識，更重要的是要經(jīng)歷探索知識的過程，教師要盡可能地創(chuàng)造師生合作的良好環(huán)境，重視引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生善于思考，積極模仿動作領(lǐng)，指出學(xué)生動作的正確性和不足之處，注意讓學(xué)生在新課教學(xué)時積極思維，敢于提出自己的見解，學(xué)生在理解知識的基礎(chǔ)上掌握知識。班級是一個整體，民間體育活動教學(xué)往往是整個班級協(xié)調(diào)一致進(jìn)行某個項目的，建議以小組為單位，讓學(xué)生充分展開討論合作，在小組里得到幫助，共同克服學(xué)習(xí)的困難，實現(xiàn)每節(jié)課每個學(xué)生都能夠得到發(fā)展的目標(biāo)。課堂教學(xué)要提高學(xué)生的興趣，還有一個重要的方面是教師的教學(xué)要抓住重點(diǎn)，有效地突破難點(diǎn)，整個教學(xué)內(nèi)容安排要有主有次，融技能和能力于知識之中，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。比如《紅燈、綠燈馬上開燈》游戲，教師先示范玩法，念完口令我會馬上轉(zhuǎn)身，我轉(zhuǎn)過來你們要馬上站好不動。誰動了，就要回到安全線后重新開始。沒有人動，我就繼續(xù)念口令，你們繼續(xù)走。直到你們走到我背后，我口令沒念完，你們可以拍我，那我就要去抓你們。之后提高游戲的難度：現(xiàn)在，我們要提高難度了，這次我的口令有變化，當(dāng)我的口令念得慢時，你就慢慢走，口令念得快時，你就跳跳跳，我們試一試。這時教師要善于觀察學(xué)生的心理變化，多帶領(lǐng)幼兒聽指令原地練習(xí)幾次。在活動中，我利用幼兒做小司機(jī)這一角色，激發(fā)幼兒對游戲的興趣。在整個活動中，我為幼兒營造了寬松、自由的氛圍，讓幼兒在愉快的民間體育游戲中體驗了快樂。以學(xué)生帶學(xué)生，以學(xué)生幫學(xué)生，重新樹立學(xué)習(xí)興趣，因此孩子們玩得非常投入。3.自主活動中激發(fā)興趣，及時鞏固所學(xué)知識自主活動教學(xué)是最容易被幼兒教師忽略的，許多教師認(rèn)為這時候的教學(xué)只要讓學(xué)生自主活動就行，因為之前的教學(xué)示范等都完成了，只要學(xué)生加強(qiáng)練習(xí)，這節(jié)課就能順利完成。事實上這是錯的，學(xué)生自主練習(xí)實際上更需要教師的指導(dǎo)、糾錯，此時雖然他們看到教師的示范和引導(dǎo)，但尚未進(jìn)行嘗試性練習(xí)，而看到的示范動作還不能形成自己的能力，如果開始嘗試練習(xí)就失敗，這時最容易挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，甚至放棄練習(xí)，選擇逃避，嚴(yán)重的還會影響學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)體育的熱情，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。這時候教師應(yīng)該逐個指導(dǎo)，有的時候也可以讓班級里的優(yōu)秀生幫助指導(dǎo)，對于嘗試練習(xí)失敗的學(xué)生要多鼓勵，給予正面的評價，讓學(xué)生覺得踏實，從而鼓足干勁繼續(xù)練習(xí)。比如“滾鐵環(huán)”自主活動，玩時幼兒手持竹竿一端，以另一端的U形鐵彎鉤推著鐵環(huán)在地上滾動前進(jìn)。多人玩時，看誰跑得快，且鐵環(huán)不倒下。這是不容易做好的，雖然教師一再示范動作，但有相當(dāng)一部分的學(xué)生在練習(xí)時效果并不好，動作也不到位，心理上出現(xiàn)波動，認(rèn)為學(xué)習(xí)沒勁，我就安排幾個玩得比較好的學(xué)生，分組詳細(xì)示范動作，逐個指導(dǎo)，直到學(xué)生練出好效果樂于學(xué)習(xí)為止。4.多手段并用激發(fā)興趣，提高課堂教學(xué)的效率所謂教學(xué)手段，實際上指的是為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣而使用的一些教學(xué)設(shè)施，比如圖片、多媒體、聲音等，類似于舞臺表演時使用的一些道具，別小看這些“道具”，它們對于民間體育活動教學(xué)能起到催化劑的作用，可以更好地激發(fā)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣。優(yōu)美的圖片讓學(xué)生直觀感受，具有很強(qiáng)的視覺刺激效果，讓學(xué)生產(chǎn)生參與教學(xué)的沖動，一般可以利用圖片展示活動場地安排，也可以利用圖片展示我們授課的意圖，還可以把那些難以理解的動作畫在圖片上讓學(xué)生細(xì)細(xì)品味。多媒體的應(yīng)用在體育教學(xué)中已經(jīng)非常普遍，它可以拓寬學(xué)生的視野，可以欣賞體育明星的優(yōu)美動作細(xì)節(jié)，可以從細(xì)微入領(lǐng)略知識的要點(diǎn)，這些多媒體的運(yùn)用是其他措施無法取代的，讓學(xué)生對體育活動課產(chǎn)生共鳴。聲音的運(yùn)用也很重要，比如哨聲、音樂、鼓聲、掌聲等，在合適的地方結(jié)合這些聲音，如取得更好的教學(xué)效果，如渲染教學(xué)氣氛，用聲音助威加油，讓學(xué)生充分享受聲音所帶的愉悅感受，陶冶情操。任何學(xué)習(xí)都是會有起伏的，有時學(xué)生很有興趣學(xué)習(xí)民間活動體育，有時會產(chǎn)生畏難情緒，更有少部分學(xué)生經(jīng)不起失敗的挫折，所以我們要不斷地改進(jìn)課堂教學(xué)方法，努力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極引導(dǎo)，努力為學(xué)生創(chuàng)造平等和諧的教學(xué)環(huán)境，幫助和提高學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，鼓勵他們主動參與教學(xué)，勇于實踐，真正做到“授人以漁”。我想我們的活動課一定會越來越精彩，樂于學(xué)習(xí)民間體育活動的學(xué)生也一定會越來越多。初三化學(xué)進(jìn)入復(fù)習(xí)階段后，鑒于化學(xué)學(xué)科知識點(diǎn)繁瑣零散的特點(diǎn)，教師往往都會引導(dǎo)學(xué)生通過歸納、概括的方式對知識進(jìn)行整理、加工、歸類，使之系統(tǒng)化、規(guī)律化、網(wǎng)絡(luò)化，對熱點(diǎn)、考點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)、應(yīng)用。傳統(tǒng)的化學(xué)復(fù)習(xí)通常采用“知識點(diǎn)回顧——典型例題講解——鞏固練習(xí)——?dú)w納小結(jié)”的授課模式。這種復(fù)習(xí)課模式便于操作，知識條理清晰，課堂環(huán)節(jié)緊湊，易達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。所以，長期以來，廣大教師樂于采用。但這種復(fù)習(xí)課中，學(xué)生通常處于被動接受知識的狀態(tài)，對教師的復(fù)習(xí)缺乏有效參與的積極性。此外，復(fù)習(xí)課既不像新授課那樣有“新鮮感”，也不像實驗課那樣有“自主感”，無法激發(fā)學(xué)生的興趣，學(xué)生參與復(fù)習(xí)的熱情明顯減弱，復(fù)習(xí)效率必然大打折扣，復(fù)習(xí)效果自然不好?？梢?，初三化學(xué)復(fù)習(xí)課只有在學(xué)生的有效參與下，才能取得較好的效果。那么，如何才能引導(dǎo)學(xué)生有效地參與化學(xué)復(fù)習(xí)課呢？筆者認(rèn)為關(guān)鍵在于調(diào)動學(xué)生的思維，而“追問”策略就是一種行之有效的教學(xué)策略。追問，是對某一內(nèi)容或某一問題，為了使學(xué)生弄懂弄通，在一問之后又再補(bǔ)充和深化，直到學(xué)生能夠正確解答、透徹理解、溝通聯(lián)系。下面談?wù)勛约旱囊恍w會。一、追問知識網(wǎng)絡(luò)的銜接點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生思維的敏捷性初三化學(xué)復(fù)習(xí)課要充分體現(xiàn)“以學(xué)生發(fā)展為本”的教學(xué)理念，在復(fù)習(xí)過程中，教師不應(yīng)單純地就題講題，應(yīng)該在復(fù)習(xí)過程中巧妙地運(yùn)用追問策略，組織學(xué)生對知識進(jìn)行系統(tǒng)整理，并在知識網(wǎng)絡(luò)的銜接點(diǎn)有意識地對知識加以橫向聯(lián)合和縱向深入，幫助學(xué)生整理歸納知識，以提高學(xué)生思維的敏捷性?！纠?】下圖是實驗室中常用的幾種裝置。請回答下列問題：（1）寫出有編號儀器的名稱：①；②；③。（2）實驗室用KMnO4制取O2，則應(yīng)選用的氣體發(fā)生裝置是（填裝置序號）；加入藥品前，應(yīng)首先。（3）實驗室制取CO2反應(yīng)的化學(xué)方程式為；制取CO2選用B裝置作為氣體發(fā)生裝置的理由是①；②；收集CO2時選用的裝置是（填裝置序號）。（4）某同學(xué)欲收集一種難溶性氣體。認(rèn)為右圖F裝置可以代替C裝置，請簡述該同學(xué)如何使用F裝置收集這種難溶性氣體。分析：氣體的制備實驗是化學(xué)復(fù)習(xí)的一個重點(diǎn)內(nèi)容，常考知識點(diǎn)是常用儀器名稱及其操作、氣體的制備方法、多用途瓶的使用等。在復(fù)習(xí)中，通過鏈接式的追問，對氣體制備實驗的相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行了一個全面的檢驗和鞏固，使學(xué)生對這些基礎(chǔ)知識點(diǎn)心中有數(shù)、了如指掌，答題時思維的敏捷性自然也就提高了。追問1：B裝置中裝有液體藥品的儀器的名稱是什么？請分別寫出C裝置中三個儀器的名稱。追問2：實驗室用KClO3和MnO2制取O2的發(fā)生裝置應(yīng)選擇；用H2O2溶液和MnO2制取O2的發(fā)生裝置應(yīng)選擇；O2的收集裝置應(yīng)選擇；理由是。追問3：實驗室制取H2的藥品名稱是；寫出反應(yīng)的化學(xué)方程式；制取H2的發(fā)生裝置應(yīng)選擇；收集裝置應(yīng)選擇；理由是。追問4：若用圖G裝置制取CO2，在反應(yīng)過程中關(guān)閉開關(guān)，會看見的實驗現(xiàn)象？若多孔隔板為鐵質(zhì)隔板，會有何后果？若多孔隔板為銅質(zhì)隔板，是否有同樣的后果？追問5：草酸（H2C2O4）固體在濃硫酸作用下發(fā)生反應(yīng)：H2C2O4CO2↑+CO↑+H2O，若用該反應(yīng)來制取CO，制氣裝置應(yīng)選擇；若用F裝置可除去其中的CO2，則裝置F內(nèi)應(yīng)放入的藥品是；氣體應(yīng)從端通入。二、追問解題思路的發(fā)散點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性一題多解是從不同的角度、不同的方位審視分析同一題中的各因素間的關(guān)系，用不同的方法得到相同結(jié)果的思維過程。在復(fù)習(xí)教學(xué)過程中，教師應(yīng)啟發(fā)學(xué)生對問題從不同角度進(jìn)行分析，從多個側(cè)面展開思考，通過一題多解讓學(xué)生從單一的思維模式解放出來，拓寬學(xué)生的解題思路，加深學(xué)生對所學(xué)知識的深刻理解，鍛煉學(xué)生思維的靈活性?！纠?】硫酸銅晶體常用作農(nóng)業(yè)和漁業(yè)的殺蟲劑、殺菌劑。以下是由廢銅料（含鐵）生產(chǎn)硫酸銅晶體的流程。（1）B的化學(xué)式為，操作a的名稱是。（2）②的反應(yīng)基本類型為；反應(yīng)①、③的化學(xué)方程式分別為①；③。（3）已知：Cu+2H2SO4（濃）CuSO4+SO2↑+2H2O。從環(huán)保和經(jīng)濟(jì)的角度分析，對比途徑I、Ⅱ，途徑I的優(yōu)點(diǎn)有：不產(chǎn)生有害氣體和。分析：由于學(xué)生的做題習(xí)慣，通常從單質(zhì)A開始推B的化學(xué)式。大多數(shù)學(xué)生能想到的做法是從反應(yīng)④開始推測，單質(zhì)A與濃硫酸在加熱的條件下反應(yīng)生成CuSO4，根據(jù)質(zhì)量守恒定律，推出單質(zhì)A為Cu，則黑色固體B是CuO。其實，要得到B的化學(xué)式，可以從多個角度分析。追問1：題目給出的提示信息看似很少，實際上題目、流程圖與問題中都給出了提示信息，同學(xué)們做題過程中除了要看到主要流程圖外，還要懂得“瞻前顧后”。同學(xué)們能否通過前面的題目或下面的問題中找到信息，推出黑色固體B的化學(xué)式呢？追問2：“顧后”已經(jīng)找到另一種方法了，同學(xué)們能夠從“瞻前”中再找出一種方法推出黑色固體B的化學(xué)式呢？梨狀肌與坐骨神經(jīng)聰明出于勤奮，天才在于積累梨狀肌與坐骨神經(jīng)梨1梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征2梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征亦稱梨狀肌損傷、梨狀孔狹窄綜合征或坐骨神經(jīng)出口綜合征。系指因梨狀肌發(fā)生損傷、痙攣、變性以致坐骨神經(jīng)的梨狀孔出口狹窄,從而使通過該孔的坐骨神經(jīng)和其他骶叢神經(jīng)及臀部血管遭受牽拉、壓迫并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。本病是引起干性坐骨神經(jīng)痛常見的原因之梨狀肌綜合征3梨狀肌解剖梨狀肌起自小骨盆的內(nèi)面,始于S24椎的前面,通過坐骨大孔出骨盆進(jìn)入臀部,處于股骨大粗隆與坐骨結(jié)節(jié)之間,以狹細(xì)的肌健止于股骨大粗隆尖開如梨狀。梨狀肌將坐骨大孔分隔為兩部分,即梨狀肌上、下二孔。梨狀肌解剖4梨狀肌解剖梨狀肌上孔有臀上神經(jīng)及臀上動、靜脈通過,而梨狀肌下孔有坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)及臀下動、靜脈通過。因此,當(dāng)梨狀肌發(fā)生痙攣、變性與增粗時,即可造成梨狀肌上、下二孔狹窄,進(jìn)而使上述的神經(jīng)及血管受壓并產(chǎn)生反Y應(yīng)性神經(jīng)炎,以致出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。梨狀肌解剖5坐骨神經(jīng)與梨狀肌關(guān)系◆坐骨神經(jīng)全部由梨狀肌下緣穿出者為正常類型,占71.7%?！糇巧窠?jīng)干在未穿出骨盆前即分為二支,一支由梨狀肌中間穿出,另一支由肌下緣穿出,占19.3%◆坐骨神經(jīng)一支由梨狀肌上緣穿出,另一支由肌下緣穿出,占5.7%?！糇巧窠?jīng)仍為一支,全部由梨狀肌中間穿出,占3.3%。以上后三類為畸形,共占28.3%。也有坐骨神經(jīng)支由上緣穿出,另一支由梨狀肌中間穿出的報道,此類型也屬畸狀肌綜合征好發(fā)于解剖關(guān)系畸形的病人,且多以朧總累為主表現(xiàn)坐骨神經(jīng)與梨狀肌關(guān)系6病因下肢的屈、伸、展、旋任何活動對梨狀肌均有影響。因此,下肢過度伸展、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋均會損傷梨狀肌。突然由蹲位變直立位也會傷及梨狀肌。肩扛重物行走可使梨狀肌負(fù)擔(dān)加重,久之就容易發(fā)生勞損。病因7病因因此,引起梨狀肌改變的原因主要有爭性損傷與慢性勞損。梨狀肌可因某種激烈或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動如下肢突然過度外展、外旋或由蹲位猛然起立等而發(fā)生急性損傷,以致該肌痙攣、出血及腫脹臀部受風(fēng)著涼時,可引起局部血管收縮、梨肌痙攣,以致梨狀肌發(fā)生病變而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。病因8臨床表現(xiàn)主要為通過梨狀肌上、下孔的神經(jīng),血管及梨狀肌本身損害的癥狀,其中最突出的乃是干性坐骨神經(jīng)痛起病可急可緩,病前多有外傷、緊張體力勞動或受涼史。病程大多為慢性間歇性經(jīng)過,通常累及一側(cè)下肢。癥狀多為臀部鈍痛、刺痛并伴有緊困、酸脹感且疼痛常向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)乃至足背或足外緣放射,走路或其他體力活動時加劇臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)嚴(yán)重者臀部呈“刀割樣”或“跳膿樣”劇痛,夜不能寐,雙下肢屈曲,生活不能自理;當(dāng)大小便、咳嗽、打噴嚏等增加腹壓時,也可引起沿一側(cè)下肢的竄痛。病人自覺患肢變短,走路跛行,不能著地用力臨床表現(xiàn)10診斷常見病人走路跛行,姿勢特殊,如上半身略向前和向患側(cè)傾斜、患側(cè)臀部抬高、下肢膝髖微屈·小心碎步,患側(cè)臀肌松馳,臀襞較對側(cè)降低,病程較長者可顯示臀部及小腿肌肉萎縮。觸診有梨狀肌緊張、增厚、壓痛,偶爾感到部分肌束呈條索狀隆起。臀點(diǎn)、胭窩點(diǎn)等坐骨