心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件

心血管介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥的預防及護理心血管介入術(shù)后穿刺部位1目錄心臟介入術(shù)包括哪些穿刺部位三、術(shù)后穿刺部位止血方法及其優(yōu)缺點四、穿刺動脈血管共有并發(fā)癥五、經(jīng)橈動脈穿刺部位并發(fā)癥及護理六、經(jīng)股動脈穿刺部位并發(fā)癥及護理七、壓迫止血器目錄2、心臟介入術(shù)有哪些令冠狀動脈造影、PTCA+支架植入術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、二尖瓣球囊擴張術(shù)、先心病介入治療、冠狀動脈腔內(nèi)溶栓術(shù)、主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)等。、心臟介入術(shù)有哪些3穿刺部位令橈動脈股動脈股靜脈鎖骨下靜脈令(植入式心臟起搏脈沖發(fā)生器多埋在左側(cè)胸壁胸大肌前皮下組織中。)穿刺部位4三、術(shù)后穿刺部位止血方法及其優(yōu)缺點三、術(shù)后穿刺部位止血方法及其優(yōu)缺點51手工壓迫雙手戴無菌手套,左手食指、中指指腹壓在動脈穿刺點近心端動脈上,清楚捫及動脈搏動,由右手手單指或雙指壓住穿刺點上1cm位置右手重暈于左手之上給予助力,一般壓迫20mn~30min,確認不出血后彈力繃帶“8”字加壓包扎6h穿刺側(cè)肢體制動24h,觀察動脈搏動情況和傷口有無滲血。人工壓迫法的優(yōu)點是經(jīng)濟、節(jié)省費用、相對可靠,其他方法止血失敗最終仍需該方法解決和補救缺點表現(xiàn)在醫(yī)生和護理工作量增大,止血操作時間長長時間制動臥床導致血栓性疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高。1手工壓迫62機械壓迫冷機械壓迫所采用的器械型號較多,其基本方法是:確定動脈穿刺點,固定壓迫器,退出鞘管,加壓壓迫至穿刺點不出血,確認能摸到動脈、皮膚溫度、顏色正常。壓迫時間根據(jù)不同型號的壓迫器和病人的自身情況而定。壓迫器的優(yōu)點是減輕醫(yī)務(wù)人員的負擔,臥床時間比手工壓迫法短其缺點是不能應(yīng)用于皮膚過敏體質(zhì)的病人,在過瘦或過胖的病人,出血、血腫并發(fā)癥多,其原因是因為過瘦的病人皮膚松弛活動性較大,壓迫點容易移位。過胖的病人不能準確判定動脈穿刺部位,在加壓后壓力不能集中在穿刺點。2機械壓迫73血管閉合器止血令按止血原理的不同大致分為兩類:膠原止血裝置和手術(shù)止血裝置,每種手術(shù)止血裝置的原理也大不相同,一是采用封堵的方法二是采用縫合打結(jié)的方法;三是采用血管外閉合的方法。冷盡管止血原理不相同,但它們各自與人工壓迫對比均顯示良好的安全性和有效性。3種血管閉合器的有效性和安全性明顯優(yōu)于人工壓迫止血,血管閉合器共同缺點是價格昂貴,在血管封堵器植入的6個月后有血管狹窄的報道,需要用手術(shù)來解決,部分病人發(fā)生血管閉塞3血管閉合器止血8四、穿刺動脈血管共有并發(fā)癥穿刺部位出血2.血腫3.假性動脈瘤4.動靜脈瘺5.動脈血栓6.動脈閉塞和穿刺動脈遠端栓塞四、穿刺動脈血管共有并發(fā)癥9五、經(jīng)橈動脈穿刺部位并發(fā)癥及護理冷橈動脈特點是:三級動脈,屬肌性動脈,動脈壁厚使用橈動脈途徑時注意,老齡、高血壓患者橈動脈常見彎曲,無名動脈與主動脈弓成銳角,以及0.4%2%右鎖骨下動脈起源升主動脈遠端或水平型主動脈弓后方先天變異,大約7%9%病人不適宜橈動脈操作,強行操作會增加橈動脈特有并發(fā)癥的發(fā)生五、經(jīng)橈動脈穿刺部位并發(fā)癥及護理10心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件11心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件12心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件13心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件14心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件15心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件16心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件17心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件18心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件19心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件20心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件21心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件22心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件23心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件24心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件25心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件26心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件27心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件28心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件29心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件30心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預防與護理課件31