血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)用課件

血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)用血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘萂t清小上你健康所系性命相托g(shù)、歷史與現(xiàn)狀、血液灌流的定義、血液灌流適應(yīng)癥四、常用血液灌流器種類五、小兒血液灌流操作六、血液灌流操作要點及技巧解析七、血液灌流的副作用八、并發(fā)癥及處理九、血液灌流臨床問題及解決十、I中的監(jiān)護和對過敏性紫癜患兒護理十一、血液灌流注意事項一、研究意義與方法（一）研究意義中國是世界聞名的體育強國，多次在奧運會、世界錦標賽上獲得傲人的成績，中國太極早在幾千年前盛行至今，上個世紀葉問將詠春拳帶向全世界，更是有千萬武迷為李小龍這個傳奇人物而愛上中國武術(shù)，武術(shù)已經(jīng)成為了我國歷史文化中不可缺少的一部分，扮演著舉足輕重的角色，各大院校更是在發(fā)揮自強不息的武術(shù)精神上，走培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展人才的中心路線教育學生。（二）研究方法1問卷調(diào)查法通過體育專業(yè)的學者對調(diào)查問卷進行設(shè)計和修改完善，分別選擇了實地調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查來統(tǒng)計大家對武術(shù)課程教學的相關(guān)看法，調(diào)查時間在2014年9月21日在西南地區(qū)以及江浙地區(qū)的15所高等院校附近，每個學校發(fā)放100份問卷進行實地考察，共發(fā)放1500份調(diào)查問卷，網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷通過網(wǎng)絡(luò)自動生成調(diào)查結(jié)果，統(tǒng)計數(shù)據(jù)后進行深入分析。2數(shù)理統(tǒng)計法數(shù)理統(tǒng)計的方法是在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的，只有當問卷調(diào)查生成數(shù)據(jù)以后，通過統(tǒng)計學和高等數(shù)學微積分的回歸性線性方程的方法將數(shù)據(jù)進行整理，分析其數(shù)據(jù)表象下體現(xiàn)的深層意義。二、武術(shù)教學策略概述（一）作為公共普修課的教學模式設(shè)置公共課程的目的在于塑造學生正確的人生觀、價值觀避免固定的學習思維模式，這種教學模式不僅可以提高學生的武術(shù)品德，而且能磨練學生自強不息的堅強意志，為著重解決手腳不協(xié)調(diào)問題教師應(yīng)要求學生勤學苦練基本功，熟練掌握太極拳的技巧與手法。從掌握基本要領(lǐng)開始，提升手腕靈活性和增強其他關(guān)節(jié)的力量，通過有計劃的訓(xùn)練和學習達到自我防身鍛煉身體的目的。在貫徹教學要求大綱的基礎(chǔ)上聯(lián)系理論和實際，從模仿走向創(chuàng)新，在學習和運動的過程中體驗習武的樂趣，形成樂觀進取的生活態(tài)度，保持學生身心健康，為日后的學習和奮斗打下堅實的基礎(chǔ)。（二）作為專項課的教學模式扎實的理論基礎(chǔ)是進行專項教學的基礎(chǔ)，這種模式通過豐富武術(shù)的教學內(nèi)容充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，教師應(yīng)該要求學生對初級的刀劍拳術(shù)有基本的了解。在訓(xùn)練教學方面重點提升出拳的速度與習武的耐力，這種教學模式不僅有利于學生自我防身、增強身體素質(zhì)，還能調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)及其他生理機能。專項教學模式主要以學生自我體驗感受感悟為主，發(fā)揮學生學習的主動性，在平時的觀察和討論中發(fā)現(xiàn)并糾正問題，通過完善動作細節(jié)使得武術(shù)更具藝術(shù)性欣賞性。三、武術(shù)教學策略的發(fā)展構(gòu)想（一）設(shè)計新版體育武術(shù)課程教材設(shè)計適合學生學習的體育武術(shù)項目，項目在難度上應(yīng)在適當級別，增刪一些不適當?shù)恼n程，構(gòu)建合理的武術(shù)教學體系，根據(jù)教育部頒發(fā)的一系列文件及決議，結(jié)合相關(guān)部門專業(yè)課程設(shè)置的要求，讓有體育教育經(jīng)驗的工作學者對課程教材進行修改和完善，在最大程度上激發(fā)學生對武術(shù)的興趣，減少該項課程的枯燥乏味性。（二）優(yōu)化武術(shù)課程教學的具體內(nèi)容學校應(yīng)從學生自身的角度，對課程的安排進行合理的設(shè)計，無論是從課時方面還是時間方面，保證學生在課上得到鍛煉和學習，而不是走馬觀花地了解，提高教育質(zhì)量是體育教學的重要方面，培養(yǎng)學員愛鍛煉愛運動的好習慣，教會學生必備的運動能力，身體是革命的本錢，在學習的同時更能發(fā)展體能，做到身心健康。（三）教學方法多元化在理論教學方面，我們通常運用的是教師在講臺上教學，學生在臺下記筆記的方式，除了這種模式，我們還可以采用多媒體教育，通過多媒體播放的ppt以及相關(guān)的音頻文件，使理論課變得更生動有趣，也可以準備相關(guān)的武術(shù)話題，讓學生課后查詢文獻談?wù)剬υ掝}的看法，彼此交流意見，對課程進行深入的了解。在實踐活動方面，一般情況下，在教師的監(jiān)督和教學下在體育場進行相關(guān)體育活動，從熱身運動避免學生在自我運動時受傷到專業(yè)運動姿勢的教導(dǎo)，這都是一種面對面的教學方式，當今世界，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)甚是發(fā)達，網(wǎng)絡(luò)課程也應(yīng)運而生，教師可以通過網(wǎng)絡(luò)視頻在家即可教導(dǎo)學生專業(yè)知識，可以減少場地的占用以及時間的撮合。四、結(jié)語中國武術(shù)作為我國源遠流長的文化，是國人驕傲的資本，無論男女老少都被此深深吸引著，因此武術(shù)課程的設(shè)置對高校學生是至關(guān)重要的，結(jié)合教育部的相關(guān)要求修改高校體育教材，體育教育工作從事者應(yīng)認真鉆研教學任務(wù)，運用多種教學方式相結(jié)合的模式，激勵學生積極參加體育項目，培養(yǎng)國人健康生活運動的良好習慣，志在提高青年身體素質(zhì)，全面發(fā)展國家人才。[農(nóng)村小學英語課，相對于城市小學英語課是最弱的一科，主要原因大概就是教學設(shè)施落后與英語教師素質(zhì)參差不齊。辯證唯物主義告訴我們凡事應(yīng)該一分為二，既要看到農(nóng)村小學英語課的不足，也要去發(fā)現(xiàn)它的有利要素。比如我們可以充分利用農(nóng)村小學置身廣闊自然環(huán)境的優(yōu)勢，將學生帶出室外，開展“親近自然”的英語課教學。一、“親近自然”教學法的開展“親近自然”指的就是組織學生充分利用農(nóng)村自然環(huán)境一定程度替代學校教室開展英語課教學的方法。在開展過程中，一定要注意分寸，各環(huán)節(jié)連貫統(tǒng)一，否則，真有可能成為所謂的“放羊”。下面按照小學英語課常用的五環(huán)節(jié)教學法，仍以PEP小學英語六年級上冊Unit6TheStoryofRain/Let’sTalk為例來闡述“親近自然”教學法的開展步驟：1.Warmingup：這一階段包括課前準備，如生詞的預(yù)習，本單元生詞rain，cloud，vapour等42個。本課時需要掌握的是前面8個生詞，可以在前一節(jié)課后布置學生預(yù)習好；需要復(fù)習的舊知識是Whatdoesshedo？尋問某人職業(yè)的基本問答句型。檢查和復(fù)習可以同時進行，比如，教師在帶領(lǐng)學生走出教室時，談話內(nèi)容可能是：T：YangYarong，whatdoesyourmotherdo？S1：Sheisafarmer.T：ChenXing，whatdoesyourfatherdo？S2：Heisafarmer，too.T：Oh，good，todaywe’llgotothenearestfarmtolearnthenewclass“TheStoryofRain”，let’sgo！在這種教師和學生一邊走出教室一邊談話“寓教于生活”的導(dǎo)入方式下，相信學生沒有在教室里感覺那么緊張了。接下來的Presentation，也將變得自然許多。2.Presentation：包括師生互動，生生互動，本課的知識和技能目標等。（1）老師可以指著天上的白云，問學生What’sit？學生可能回答“白云”或是“cloud”。這時，老師要表揚前者，更要表揚后者，因為是在進行英語課的教學，所有的事物首先要有英語思維。然后，老師接著提問：Wheredoesthecloudcomefrom？學生同樣可能回答“水蒸氣”或是“vapour”，老師要及時予以肯定，并不失時機是考察學生預(yù)習生詞的情況，提問Whocanspellit？然后老師以此方法有目的地組織學生學習其他幾個生詞。（2）老師告訴學生，剛才我們的談話涉及到了cloud，vapour，water等，大家知道它們是怎么變化的嗎？我們剛才用過最多的句型是什么呢？（Wheredoes***comefrom？Itcomesfromthe***.）然后組織學生結(jié)對練習這幾個物質(zhì)名詞及基本問答句型，為Practice環(huán)節(jié)作好鋪墊。3.Practice：老師帶領(lǐng)學生來到池塘或湖邊，指著湖水、白云等告訴學生：現(xiàn)在我要考察大家練習情況，由我來指定物體，小組來問答。對話可能如下：T：What’sitinthelake？S1：It’swater.T：Wheredoesthewatercomefrom？S2：Itcomesfromtherain.T：Wheredoestheraincomefrom？S3：Itcomesfromthecloud.T：Wheredoesthecloudcomefrom？S4：Itcomesfromthevapour.T：Sowheredoesthevapourcomefrom？S5：Itcomesfromthewater.T：Howcanthewaterbecomethevapour？S6：Thesunshinesandthewaterbecomesvapour.至此，本課時要求操練并掌握的語言技能目標“水循環(huán)”基本實現(xiàn)了――如果絕大多數(shù)的結(jié)對練習小組都能正確回答出來的話。4.Production：這一階段是新語言的練習，鞏固，延伸和運用。這一階段是本課時的重點階段，重點是讓全體學生掌握Let’sTalk這個功能對話。讓學生自由結(jié)對，通過指向?qū)嵨?，互相問答。老師可以引入競爭機制，實行計時，看哪一組對話的聲音最洪亮、發(fā)音最準確、而時間又最短，對前幾名進行精神獎勵。5.Summary：在這一階段，老師一要對“水循環(huán)”的知識進行小結(jié)，幫助學生全面掌握新語言技能。老師重點發(fā)動學生想象力，回憶前面單元學習過的一些物質(zhì)名詞如apple與applejuicy，來結(jié)對練習Wheredoes***comefrom？It’scomesfromthe***.從不同角度來練習鞏固這個基本句型；二要培養(yǎng)學生“打破沙鍋問到底”的科研精神，如介紹我們所居住的地球的基本結(jié)構(gòu)、全球氣候變暖及節(jié)約用水和環(huán)境保護方面的知識；三要布置本課時相應(yīng)的作業(yè)，可以是培養(yǎng)學生觀察力與課文知識點相結(jié)合的口頭對話練習，也可以是一篇簡短的參觀學習日記。以上以PEP小學英語六年級上冊Unit6TheStoryofRain/Let’sTalk為例，介紹完農(nóng)村小學英語課“親近自然”教學法的基本過程。但在實際教學活動中，各環(huán)節(jié)可以靈活調(diào)整，只要利于培養(yǎng)學生“親近自然”的興致、利于放松學生英語學習時的緊張心情、利于培養(yǎng)學生開口練英語的勇氣、利于提高學生英語學習積極性的方法都可以努力嘗試。二、“親近自然”教學法的注意事項“親近自然”教學法可以讓學生更加熱愛自然、熱愛生活，學習過程中呼吸到新鮮空氣，體驗浸入式的英語學習。但是，在具體開展過程中，要注意一些問題：首先，選擇合適的教學內(nèi)容。在決定近期開展“親近自然”教學法時，一定要提前選擇好合適的教學內(nèi)容，否則，出去折騰了一圈而教學效果可能還不如室內(nèi)。像有的教學內(nèi)容是描述過去你做了什么事，像關(guān)于字母書寫或試卷講評的課，像描述世界動物種類的教學內(nèi)容就不適合選擇。以第三個不適合為例，因為即使組織學生出去了，也看不到像“獅子”、“斑馬”、“狼”等等這些動物的，而且還可能因失望而挫傷學生室外學習的積極性――如果課文是關(guān)于農(nóng)作物corn或potato生長習性的學習，關(guān)于體育運動的，就比較適合采用這種方法。其次，選擇合適的天氣。帶領(lǐng)學生走出教室，來到操場或是學校附近的田野進行英語課教學，對天氣狀況有很高的要求，必須確保天氣晴朗。比如學習cloud的相關(guān)內(nèi)容時，可以選擇在陰天進行；而學習sun的相關(guān)內(nèi)容時，可以選擇在太陽天進行。最后，及時教學反思和爭取新的進步。每次室外“親近自然”教學過后，是教師反思時間，要認真分析本次室外課的目標是否實現(xiàn)，有哪些優(yōu)缺點，學生個體在原有興致或知識層面是否有所長進？教師的教學環(huán)節(jié)是否設(shè)置得當？哪些需要臨時機動處理？只有不斷總結(jié)反思、查缺補漏、揚長避短，才能實現(xiàn)農(nóng)村小學英語課“親近自然”教學法效果，幫助農(nóng)村小學英語教學走出困境。血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇1Mt清小上你健康所系性命相托Mt清小上你2g、歷史與現(xiàn)狀、血液灌流的定義、血液灌流適應(yīng)癥四、常用血液灌流器種類五、小兒血液灌流操作六、血液灌流操作要點及技巧解析七、血液灌流的副作用八、并發(fā)癥及處理九、血液灌流臨床問題及解決十、I中的監(jiān)護和對過敏性紫癜患兒護理十一、血液灌流注意事項g3g=。出與現(xiàn)狀血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)用血液灌流的研究始于上世紀40年代。1964年希臘學者Yatzidis首次應(yīng)用活性炭顆粒對尿毒癥患者進行血液灌流,可以有效清除許多外內(nèi)源性和外源性毒物,如肌酐、尿酸、酚類、胍類和巴比妥類藥物。1966年加籍華人學者Chang將活性炭進行白蛋白—火棉膠包膜用于血液灌流中,有效地防止炭微粒脫落而進入人體血液,從而避免血栓栓塞現(xiàn)象和白細胞、血小板下降問題,較好地解決血液的相容性問題。1970年Rosenbaum等率先用吸附樹脂進行血液灌流治療藥物中毒,取得較好效果。1979年,Terman等首先報道了使用DNA免疫吸附柱,采用血液灌流技術(shù)來治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),從此邁入了用免疫吸附療法治療免疫性疾病的新階段。g4g=。出與現(xiàn)狀血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)用我國于70年代末期開始也逐步進入這一領(lǐng)域。上世紀80年代初期對血液灌流用的吸附劑進行了比較深入的研究,并得到了較為廣泛的應(yīng)用,特別在藥物中毒、肝衰竭、腎衰竭、免疫吸附等方面已取得豐碩成果血液灌流技術(shù)作為血液凈化的基本治療模式之一,在近十年間得到了迅速的發(fā)展,應(yīng)用范圍越來越廣泛。衛(wèi)生部2010年2月印發(fā)的《血液凈化標準操作規(guī)程》(2010版),明確規(guī)定了血液灌流技術(shù)的適應(yīng)證范圍,血液灌流技術(shù)作為血液凈化技術(shù)中的一種重要治療模式,可廣泛應(yīng)用于維持性透析并發(fā)癥、重癥肝病、急性中毒、自身免疫性疾病、危重癥和高脂血癥等多個領(lǐng)域。上海、天津、重慶、北京等地都相繼研制了不同原料、不同包膜材料的活性炭或樹脂吸附劑。各地用樹脂血液灌流治療的病種中包括有急性藥物中毒、有機磷或有機氯農(nóng)藥中毒、精神分裂癥、尿毒癥,急性肝功能衰竭和自身免疫性疾病等。g5g=。出與現(xiàn)狀血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)用血液灌流技術(shù)在我省其它醫(yī)院還沒有應(yīng)用于治療小兒臨床疾病,而我院現(xiàn)已具備開展此項技術(shù)的各項條件,目前,已逐步應(yīng)運于臨床,并且得到了病人的認可。我院開展小兒血液灌流有以下幾點意義1.治療自身免疫性疾病:如過敏性紫癜,SLE等。2.中毒急救急性中毒是急診常見病,并且化學品中毒居首位,依次為藥物中毒、農(nóng)藥中毒、混合中毒、動植物中毒等。中毒的原因復(fù)雜,毒物種類繁多,病情變化快,病死率高,而血液灌流技術(shù)能在最短的時間內(nèi)清除體內(nèi)的中毒物質(zhì),從而能減少患兒的死亡率3.有力提升我院形像全國范圍內(nèi)兒科能開展HP的也僅10余所醫(yī)院,HP的引進可大大提升我影響力和知名度g6g血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)用呂。血灌流的金定義:血液灌流技術(shù)是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi),通過灌流器中吸附劑吸附毒物、藥物、代謝產(chǎn)物,達到清除這些物質(zhì)的一種血液凈化治療方法或手段。它與血液透析所不同的是在“凈化”的機理方面,血液透析藉超濾及透析作用而除去小分子代謝廢物及水分,而血液灌流則有賴于吸附劑、酶、活細胞等對血液某些成分進行吸附粘除或加工等處理而清除大分子物質(zhì)。g7g嚴血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)甩呂。血灌流的金入插(器軸液處血液灌流示意圖血系g8g血級灌血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)用適應(yīng)證1.急性藥物或毒物中毒。(HA230灌流器)2.尿毒癥,尤其是頑固性瘙癢、難治性高血壓。(HA130灌流器)3.重癥肝炎、特別是爆發(fā)性肝衰竭導(dǎo)致的肝性腦病、高膽紅素血癥。(HA330-Ⅱ灌流器)4.膿毒癥或系統(tǒng)性炎癥綜合征。(HA330灌流器)5銀屑病或其他自身免疫性疾病。(HA280灌流器)6.其他疾病,如精神分裂癥、甲狀腺危象、腫瘤化療等。禁忌證無絕對禁忌證,嚴重血小板減少、血細胞減少或其它凝血功能障礙著禁用。g9g血灌流血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)用應(yīng)和忌癥目前我院血液灌流主要用于治療:急性藥物或毒物中毒(HA230灌流器)和自身免疫性疾病(HA280灌流器)1.急性藥物和毒物中毒:解除藥物和毒物中毒是H在臨床上的主要用途對一些深昏迷而又無特效解毒劑的中毒患者一般內(nèi)科治療難以奏效,血透僅適用于清除水溶性,不與蛋白或血漿等其他成分結(jié)合的毒物或藥物。對對分子量較大,脂溶性較高,在體內(nèi)易與蛋白結(jié)合的藥物和毒物的清除,以HP療效為佳。尤其是以鎮(zhèn)靜、安眠藥類中毒引起的昏迷。g10g血級灌血液灌流技術(shù)與臨床應(yīng)用屬2.自身免疫性疾病過敏性紫癜是免疫功能紊亂為主要發(fā)病機制的一種全身血管炎性疾病。HSP主要是以T、B淋巴系統(tǒng)免疫功能紊亂致多種細胞因子及循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)致病,血液灌流技術(shù)可以有效清除血液中多種細胞因子及循環(huán)免疫復(fù)合物,從而達到血液凈化和治療的目的,血液灌流對HSP急性期炎癥反應(yīng)的臨床癥狀(如皮疹、消化道癥狀、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)腫痛)均有明顯的緩解作用,同時還可以減少紫癜性腎炎的發(fā)生,減少激素的使用,