預(yù)防跌倒管理分析課件

預(yù)防跌倒管理2014.7

1人體姿勢的穩(wěn)定性有賴于感覺器官中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉功能的協(xié)調(diào)一致，擾亂這一功能系統(tǒng)任一環(huán)節(jié)的任何因素，均能破壞機體的內(nèi)在穩(wěn)定性，而誘發(fā)跌倒。跌倒是指人體失去正常姿勢，自主地跌落在地面或較低的平面上。人體姿勢的穩(wěn)定性有賴于感覺器官中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉功能的協(xié)2預(yù)防跌倒管理分析課件3患者安全問題是一個全球性的公共衛(wèi)生問題。防止與減少患者跌倒是衛(wèi)計委《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》住院患者十大安全目標之一。醫(yī)院應(yīng)該采取多種有效措施，積極開展保障患者安全行動，減少不良事件發(fā)生?；颊甙踩珕栴}是一個全球性的公共衛(wèi)生問題。4現(xiàn)狀依據(jù)我院2013年度護理不良事件通報數(shù)據(jù)顯示：跌倒事件占通報類別比例最高，一年發(fā)生跌倒9例，其損傷產(chǎn)生的合并癥會延長病人住院天數(shù)、降低病人出院后的活動力，影響病人家庭，同時增加社會的負擔以及醫(yī)療安全隱患。現(xiàn)狀依據(jù)我院2013年度護理不良事件通報數(shù)據(jù)顯示：跌倒事件占5護理部制定相應(yīng)的改進方案。針對護士評估和宣教能力不足的問題，制定實施對策：（1）選擇適宜的的跌倒評估表對患者進行評估；（2）對護士進行預(yù)防跌倒知識教育、跌倒風(fēng)險識別能力以及評估表使用方法的培訓(xùn)；（3）確定對患者的評估時機：患者入院時、健康狀況改變時；（4）增加完善預(yù)防跌倒的宣教材料；（5）加強新護士長對“跌倒防范”的督導(dǎo)，對存在問題的科室要進行重點督查；（6）針對跌倒防范制度、跌倒報告與傷情認定制度進行全院護士培訓(xùn)。護理部制定相應(yīng)的改進方案。6規(guī)范護士對患者的巡視工作：（1）進行跌倒案例分析。（2）規(guī)范巡視內(nèi)容，包括夜班熄燈前護士加強對患者入廁的的提醒，夜間巡視時檢查床檔的使用情況，對跌倒風(fēng)險病人增加巡視次數(shù)。（3）全面的環(huán)境檢查，地面濕滑立即通知保潔員處理。（4）護士長夜查房對重點的有跌倒風(fēng)險病人進行排查。規(guī)范護士對患者的巡視工作：7

針對防護實施的問題

（1）病房內(nèi)增加預(yù)防跌倒的教育資料；（2）指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會防護設(shè)施的使用方法及注意事項；（3）防護設(shè)施的配備和使用落實到人：約束帶、輪椅、平車由專人負責(zé)，定期檢查，隨時可用。

針對防護實施的問題

（1）病房內(nèi)增加預(yù)防跌倒的教育資料；8

提高患者和陪伴者安全意識

（1）入院時責(zé)任護士針對患者疾病對患者/陪伴者進行指導(dǎo);(2)患者健康狀況改變時，或陪伴者更換時，護士進行強化指導(dǎo)；(3）安全指導(dǎo)工作要隨時隨地、反復(fù)多次、多人參與進行，包括醫(yī)生、工人。

提高患者和陪伴者安全意識

（1）入院時責(zé)任護士針對患者疾病9預(yù)防跌倒管理分析課件10預(yù)防跌倒管理分析課件11預(yù)防跌倒管理分析課件12預(yù)防跌倒管理分析課件13預(yù)防跌倒管理分析課件14預(yù)防跌倒管理分析課件15預(yù)防跌倒管理分析課件16預(yù)防跌倒管理分析課件17預(yù)防跌倒管理分析課件18預(yù)防跌倒管理分析課件19預(yù)防跌倒管理分析課件20預(yù)防跌倒管理分析課件21預(yù)防跌倒管理分析課件22預(yù)防跌倒管理分析課件23跌倒的主要場所1、病床旁37.2％2、廁所44.1％原因分析1、床旁、廁所是改變體位最多的地方2、無行走能力的人下床最易在床旁跌倒3、床位未固定4、廁所地面潮濕、擁擠跌倒的主要場所24預(yù)防跌倒管理分析課件25預(yù)防跌倒管理分析課件26預(yù)防跌倒管理分析課件27預(yù)防跌倒管理分析課件28預(yù)防跌倒管理分析課件29預(yù)防跌倒管理分析課件30預(yù)防跌倒管理分析課件31預(yù)防跌倒管理分析課件32預(yù)防跌倒管理分析課件33預(yù)防跌倒管理分析課件34預(yù)防跌倒管理分析課件35預(yù)防跌倒管理分析課件36

內(nèi)科病區(qū)2014年4月

本月新入及轉(zhuǎn)入病人共計279人。按照住院病人跌倒/墜床危險因素評估標準對279人均進行了評估，評估率為100%其中評分>3的高危跌倒墜床病人64人，高危率22.9%。結(jié)果：本月無病人跌倒墜床發(fā)生。存在問題：1、有部分病人的預(yù)防跌倒/墜床護理措施未落實,有評估表，但床頭無表識。

2、家屬對預(yù)防跌倒/墜床重視不夠，有部分高危病人不聽勸阻自行下床入廁。

3、入院介紹防跌倒相關(guān)知識介紹太少，病員及家屬不了解。整改措施：1、認真落實入院評估工作，達到評估表與標識相符。2、加強預(yù)防跌倒/墜床注意事項的宣教、講解，落實防跌倒/墜床措施。

內(nèi)科病區(qū)2014年4月

本月新入及轉(zhuǎn)入37內(nèi)科病區(qū)2014年5月本月新入及轉(zhuǎn)入病人共計317人。按照住院病人跌倒/墜床危險因素評估標準對317人均進行了評估，評估率為100%。其中評分>3的高危跌倒墜床病57人，高危率17.98%。結(jié)果：本月發(fā)生1例病人跌倒。內(nèi)科病區(qū)2014年5月本月新入及轉(zhuǎn)入病人共計3173825床女87歲；于2014年5月15日因咳嗽、咳痰、心累、氣緊10余天入院，診斷為1、慢性支氣管炎急性發(fā)作2、肺部感染3、阻塞性肺氣腫4、糖尿病5、高血壓。入院時跌倒危險評估為3分，建立了床旁防跌倒墜床標示及予床檔保護，并對病人及家屬進行相關(guān)知識宣教，囑24小時留陪伴。6月1日約2:30分病人自行下床入廁時未叫醒在旁入睡的陪護，不慎跌倒床旁存在問題：1、有部分病人的預(yù)防跌倒/墜床護理措施未落實.2、家屬對預(yù)防跌倒/墜床重視不夠，有部分高危病人不聽勸阻自行下床入廁。

3、入院介紹防跌倒相關(guān)知識介紹太少，病員及家屬不了解。25床女87歲；39跌倒原因分析：1、病員年齡大、身體虛弱，夜間自行下床入廁未叫醒在旁入睡的陪護協(xié)助，不慎跌倒。2、病人入院時雖進行高危跌倒、墜床風(fēng)險評估，也建立了防跌倒、防墜床床旁標識，并予病人及家屬相關(guān)知識宣教，囑24小時留陪伴，但病人存在不愿麻煩他人的心理，依從性及從醫(yī)性差。3、護士對跌倒風(fēng)險警惕性不高，預(yù)見性差。存在‘我已告知’，但對病人及家屬未做到反復(fù)強調(diào)，未重視病員的心理狀態(tài)。4、病床床檔設(shè)置存在缺陷，床尾與床側(cè)床檔之間存在空擋無床檔保護，病人可經(jīng)此處上下床，且床檔尾部可絆倒病人。跌倒原因分析：40整改措施

1、召開科室專題質(zhì)量分析會，進行病員跌倒原因分析、制定相應(yīng)整改措施。2、加強對新入、在院病人跌倒、墜床風(fēng)險評估，做好防跌倒、防墜床知識宣教，做好與病人、家屬的交流溝通，講解跌倒、墜床的危害，對老年、虛弱患者下床應(yīng)給予協(xié)助，提高病人的從醫(yī)性和依從性。3、加強護士護理安全教育，提高風(fēng)險意識，護理人員應(yīng)根據(jù)病人病情、護理級別巡視病房，加強病情觀察，工作中做到勤動手、勤動腦、勤動嘴、勤動眼、勤動腿及時發(fā)現(xiàn)墜床、跌倒苗頭，消除隱患。4、對從醫(yī)性及依從性差的病員加強與家屬、陪護的溝通，必要時在床檔與床尾空擋之間予約束帶牽拉保護，避免病人自行從此處下床。整改措施

1、召開科室專題質(zhì)量分析會，進行病員跌倒原因分析、41預(yù)防跌倒管理分析課件42預(yù)防跌倒管理分析課件43預(yù)防跌倒管理分析課件44預(yù)防跌倒管理分析課件45立即檢查患者的跌傷情況、判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷跌傷原因或病因。對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情，采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床，對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光檢查及其他治療。1立即檢查患者的跌傷情況、判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，46對于跌傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，迅速采取相應(yīng)的急救措施。受傷程度教輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。對于跌傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕47對皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者消毒傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多的或有傷口者先止血再清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面大、深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。加強巡視，及時觀察采取措施后的效果。準確、及時書寫相關(guān)記錄，認真交班。向患者了解當時跌倒的情景，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次跌倒。對皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者消毒傷口后，以無48切實落實護理安全管理嚴格執(zhí)行護理核心制度加強護士對不良事件上報流程的熟悉

貼近病人，實施真實、動態(tài)性評估

加強學(xué)習(xí)，熟悉各種