護(hù)理管理制度課件

護(hù)理管理制度

普外泌尿外科

2017.6.護(hù)理管理制度普外泌尿外科隨著社會的進(jìn)步以及人民群眾法制觀念的不斷增強(qiáng)，運用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益已逐步成為人們的共識。這就要求我們護(hù)理工作者必須加強(qiáng)法律法規(guī)知識學(xué)習(xí),增強(qiáng)法制意識，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。.隨著社會的進(jìn)步以及人民群眾法制觀念的不斷增強(qiáng)，運用法律武器保

國家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和條例；地方行政主管及衛(wèi)生行政部門制定的規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)、辦法、通知；醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的管理制度和辦法；醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程等。.國家規(guī)定的地方行政主管及醫(yī)療衛(wèi)生單位制.護(hù)士義務(wù)（第16-19條）護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范——根本準(zhǔn)則

發(fā)現(xiàn)患者病情危急應(yīng)立即通知醫(yī)師，緊急情況為搶救垂?；颊呱鼞?yīng)先行實施必要的緊急救護(hù)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反規(guī)定應(yīng)向開具醫(yī)生提出，必要時報告科室負(fù)責(zé)人或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理人員。應(yīng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私——對患者人格和權(quán)利的尊重，利于建立相互信任，以誠相待的護(hù)患關(guān)系護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病防控工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)服從所在衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安排.護(hù)士義務(wù)（第16-19條）護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章、

護(hù)理法律法規(guī)與醫(yī)院的規(guī)章制度密不可分，要想不觸犯護(hù)理法律法規(guī)，那么就要先學(xué)會遵守并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度。.護(hù)理法律法規(guī)與醫(yī)院的規(guī)章制度密不可分，要想制度是什么？“凡將立國，制度不可不察也，治法不可不慎也，國務(wù)不可不謹(jǐn)也，事本不可不摶也。制度時，則國俗可化而民從制；治法明，則官無邪；國務(wù)壹，則民應(yīng)用；事本摶，則民喜農(nóng)而樂戰(zhàn)”--------《商君書》.制度是什么？“凡將立國，制度不可不察也，治制度的第一含義：指要求成員共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程。------《辭?！窛h語：“制”有節(jié)制、限制的意思，“度”有尺度、標(biāo)準(zhǔn)的意思。這兩個字結(jié)合起來，表明制度是節(jié)制人們行為的尺度。社會科學(xué)家：所謂的制度是指人們在行為中共同遵守的辦事規(guī)程或行為準(zhǔn)則。.制度的第一含義：指要求成員共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程。無規(guī)矩不成方圓制度是質(zhì)量的基本保證..護(hù)理工作制度護(hù)理安全的基本保證護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)護(hù)理安全的基本保證.護(hù)理工作制度護(hù)理安全護(hù)理工作護(hù)理安全.護(hù)理工作制度--特點

科學(xué)性1

法規(guī)性23

強(qiáng)制性

嚴(yán)肅性4.護(hù)理工作制度--特點科學(xué)性1法規(guī)性23強(qiáng)

從技術(shù)角度講：護(hù)理制度是護(hù)理人員長期護(hù)理工作實踐的經(jīng)驗總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點，是開展一切護(hù)理工作的參照和依據(jù)

從管理的角度來講：護(hù)理制度是醫(yī)院內(nèi)部用來約束和協(xié)調(diào)全體護(hù)理工作者行為規(guī)定、活動程序和方法規(guī)范.從技術(shù)角度講：護(hù)理制度是護(hù)理人員長期護(hù)理工作實踐的經(jīng)驗總護(hù)理工作制度的作用

是護(hù)士進(jìn)行各項工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量給護(hù)士清晰、明確的指引，有利于護(hù)士工作安全、有序和高效。預(yù)防潛在性危機(jī)的發(fā)生，保障病人的安全保證病人得到安全的治療、檢查、護(hù)理評估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的權(quán)益.護(hù)理工作制度的作用是護(hù)士進(jìn)行各項工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本這些前人反復(fù)斟酌總結(jié)的制度條例，只要我們好好的落實，抱著一顆謹(jǐn)慎的心態(tài)去完成，一定可以在一定程度上避免及減少差錯事故的發(fā)生。這些要求不是刁難而是應(yīng)盡的義務(wù).這些前人反復(fù)斟酌總結(jié)的制度條例，只要我們好好的落實，抱著一顆護(hù)理管理制度護(hù)理工作手冊第二部分護(hù)理部（2014.6第三次修訂）.護(hù)理管理制度.共計四大章280條第一章：護(hù)理行政管理制度46條第二章：護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)管理制度12條第三章：護(hù)理質(zhì)量與安全管理制度47條第四章：特殊護(hù)理單元工作制度涉列十一個科室（手術(shù)室35條、消毒供應(yīng)中心23條、急診科9條、血液透析室46條、門診部4條、重癥醫(yī)學(xué)科42條、產(chǎn)房6條、內(nèi)鏡室4條、導(dǎo)管室4條、體檢科1條、影像科1條）.共計四大章280條.常用制度解讀分析臨床護(hù)生見習(xí)/實習(xí)/進(jìn)修人員的管理制度病房管理制度搶救工作制度分級護(hù)理制度護(hù)理交接班制度護(hù)理查對制度病房一般消毒隔離管理制度護(hù)理不良事件免責(zé)報告及處理制度.常用制度解讀分析臨床護(hù)生見習(xí)/實習(xí)/進(jìn)修人員的管理制度.

臨床護(hù)生見習(xí)/實習(xí)/進(jìn)修人員的管理制度

目的：培養(yǎng)和鍛煉臨床實踐技能和思維能力，在既定的時間范圍內(nèi)完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。1、凡進(jìn)行護(hù)理崗位之實習(xí)、進(jìn)修，均需持單位介紹信，經(jīng)護(hù)理部同意，按醫(yī)院規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，各科不得自行安排。.

臨床護(hù)生見習(xí)/實習(xí)/進(jìn)修人員的管理制度

目的：培養(yǎng)和鍛煉臨

臨床護(hù)生見習(xí)/實習(xí)/進(jìn)修人員的管理制度

2、實習(xí)、進(jìn)修人員必須按實習(xí)、進(jìn)修計劃，持護(hù)理部之通知單到規(guī)定科室進(jìn)行實習(xí)、進(jìn)修。實習(xí)、進(jìn)修生不得自行更換科室，無通知單科室不得接收。3、實習(xí)、進(jìn)修人員須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從護(hù)士長及帶教老師的工作安排，請假一天以內(nèi)者由科室批準(zhǔn)，兩天以上者須經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)，一周以上者需報主管院長批準(zhǔn)。.

臨床護(hù)生見習(xí)/實習(xí)/進(jìn)修人員的管理制度

2、實習(xí)、進(jìn)修人員

臨床護(hù)生見習(xí)/實習(xí)/進(jìn)修人員的管理制度

4、各科室有專門指定的帶教老師負(fù)責(zé)臨床見習(xí)/實習(xí)/進(jìn)修人員的帶教，制定教學(xué)計劃，促進(jìn)其認(rèn)真順利地完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。見習(xí)人員須在帶教護(hù)士的嚴(yán)格監(jiān)督和指導(dǎo)下工作；實習(xí)人員須在帶教老師的直接指導(dǎo)下工作；進(jìn)修人員在帶教老師指導(dǎo)下熟悉科室的護(hù)理工作，并在帶教老師評價合格后，方可承擔(dān)注冊護(hù)士所能承擔(dān)的護(hù)理工作。.

臨床護(hù)生見習(xí)/實習(xí)/進(jìn)修人員的管理制度

4、各科室有專門指

臨床護(hù)生見習(xí)/實習(xí)/進(jìn)修人員的管理制度

5、實習(xí)、進(jìn)修結(jié)束后，需根據(jù)實習(xí)、進(jìn)修人員所在單位要求，由護(hù)士長根據(jù)其表現(xiàn)如實寫出實習(xí)、進(jìn)修鑒定，經(jīng)護(hù)理部審查，加蓋公章后，帶回實習(xí)、進(jìn)修人員單位。6、實習(xí)、進(jìn)修護(hù)士有違紀(jì)現(xiàn)象，根據(jù)情節(jié)輕重給予處理，輕者科室給予教育、批評，重者報告護(hù)理部、院長，及時與原單位聯(lián)系。.

臨床護(hù)生見習(xí)/實習(xí)/進(jìn)修人員的管理制度

5、實習(xí)、進(jìn)修結(jié)束病房管理制度1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。.病房管理制度1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主病房管理制度3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。4、病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。.病房管理制度3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做病房管理制度5、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。.病房管理制度5、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。工作時間內(nèi)病房管理制度6、患者被服、用具按基數(shù)配置，出院時清點收回并做終末處理。7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。.病房管理制度6、患者被服、用具按基數(shù)配置，出院時清點收回并做病房管理制度8、每月定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。9、病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會客，值班醫(yī)生及護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。.病房管理制度8、每月定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理病房管理制度10、注意節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關(guān)水龍頭，杜絕長流水、長明燈。11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，地面不得有垃圾存在，每周五大清掃1次，禁止吸煙和隨地吐痰。病房衛(wèi)生間清潔、無味。.病房管理制度10、注意節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關(guān)水龍頭搶救工作制度1、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時，做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。.搶救工作制度1、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意搶救工作制度3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)隨意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。.搶救工作制度3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各搶救工作制度4、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，熟記搶救藥品劑量、用法、用途、極量、注意事項。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通路，必要時立即行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。5、嚴(yán)密觀察病情變化，對重?；颊邞?yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。.搶救工作制度4、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用搶救工作制度6、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，所用藥品的空安瓿經(jīng)兩人核對后方可棄去。搶救后請醫(yī)生及時補(bǔ)開醫(yī)囑。7、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等詳細(xì)交接，記錄要及時詳實，因搶救患者未能及時書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記并加以說明。.搶救工作制度6、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士搶救工作制度8、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。9、認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。.搶救工作制度8、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登案例分析

某男，56歲，因"重度復(fù)合外傷，創(chuàng)傷性休克"收住院，病人突發(fā)呼吸心跳停止，需立即實施搶救，醫(yī)生立即予以氣管插管輔助呼吸機(jī)通氣，心臟胸外按壓。需電除顫，除顫儀沒有電，接上電源也不通電，機(jī)械通氣胸部無膨隆，聽診無呼吸音，醫(yī)生護(hù)士立即查看電源，查看呼吸機(jī)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)管道未連接，屬無效通氣。.案例分析某男，56歲，因"重度復(fù)合外傷，創(chuàng)傷性休

經(jīng)搶救無效死亡。醫(yī)生護(hù)士忙成一團(tuán)，科主任、護(hù)士長趕到已晚，醫(yī)生護(hù)士相互指責(zé)、相互埋怨，這一切均暴露在家屬面前，家屬不但聽到而是親眼所見。于是乎，就將此事狀告到法院，醫(yī)療事故鑒定結(jié)果為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在搶救設(shè)備沒有處在功能狀態(tài)（呼吸機(jī)管道沒有連接，除顫儀沒電源），患者搶救不及時、不得力，與死亡存在因果聯(lián)系，構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故，判醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠付26萬元結(jié)案。.經(jīng)搶救無效死亡。醫(yī)生護(hù)士忙成一團(tuán)，科主任、護(hù)士長警示：1.日常一切搶救用品、藥物要處備用狀態(tài)。2.熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)。3.搶救中的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍，并得到認(rèn)可，方能執(zhí)行。4.及時書寫搶救記錄。因搶救而未能及時記錄的，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)如實補(bǔ)記，并加注明.警示：.分級護(hù)理制度一、分級護(hù)理是依據(jù)患者病情和自理能力，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理級別，級別分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。.分級護(hù)理制度一、分級護(hù)理是依據(jù)患者病情和自理能力，由醫(yī)生以醫(yī)分級護(hù)理制度

二、分級方法1、患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。2、根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級。3、依據(jù)病情等級和/或自理能力等級，確定患者護(hù)理分級。4、匯報并建議醫(yī)生根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理級別。.分級護(hù)理制度二、分級方法.分級護(hù)理制度三、自理能力分級1、分級依據(jù)采用Barthel指數(shù)評定量表對日常生活活動進(jìn)行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。2、分級對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個項目進(jìn)行評定，將各項得分相加即為總分。根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級.分級護(hù)理制度三、自理能力分級.分級護(hù)理制度1、特級護(hù)理（1）分級依據(jù)：符合以下情況之一可確定為特級護(hù)理①維持生命，實施搶救治療的重癥監(jiān)護(hù)患者。②病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者。③各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。.分級護(hù)理制度1、特級護(hù)理.分級護(hù)理制度（2）護(hù)理要點：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入水量。④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。⑤保持患者的舒適和功能體位。⑥實施床旁交接班。.分級護(hù)理制度（2）護(hù)理要點：.分級護(hù)理制度一級護(hù)理（1）分級依據(jù)：符合以下情況之一可確定為一級護(hù)理①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。②病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者③手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。④自理能力重度依賴的患者。.分級護(hù)理制度一級護(hù)理.分級護(hù)理制度（2）護(hù)理要點：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化。②根據(jù)患者病情，測量生命體征。③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo).分級護(hù)理制度（2）護(hù)理要點：.分級護(hù)理制度二級護(hù)理（1）分級依據(jù)：符合以下情況之一可確定為二級護(hù)理①病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者。②病情穩(wěn)定、仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。③病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。.分級護(hù)理制度二級護(hù)理.分級護(hù)理制度（2）護(hù)理要點：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。②根據(jù)患者病情，測量生命體征。③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。④根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施。⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。.分級護(hù)理制度（2）護(hù)理要點：.分級護(hù)理制度4、三級護(hù)理（1）分級依據(jù)：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護(hù)理。.分級護(hù)理制度4、三級護(hù)理.分級護(hù)理制度（2）護(hù)理要點：①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。②根據(jù)患者病情，測量生命體征。③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。.分級護(hù)理制度（2）護(hù)理要點：.案例分析

一名71歲老人患四肢關(guān)節(jié)疼痛到醫(yī)院住院治療，被定為二級護(hù)理病人，在醫(yī)院住院期間，悄悄離開醫(yī)院回到家后，卻突發(fā)急癥猝死，死者家屬將該醫(yī)院告上法庭。家屬認(rèn)為親人的死是因為醫(yī)院沒有盡到醫(yī)護(hù)責(zé)任造成的，于是向該醫(yī)院提出賠償。.案例分析一名71歲老人患四肢關(guān)節(jié)疼痛到醫(yī)院住院治法院經(jīng)審理后作出以下判決：醫(yī)院管理疏漏，應(yīng)承擔(dān)責(zé)任；醫(yī)院被判賠償死者家屬23000多元。為何病人擅自離院造成死亡的責(zé)任要由院方來承擔(dān)呢？.法院經(jīng)審理后作出以下判決：為何病人擅自離院造成死亡的責(zé)任要由

這是因為接待入院的護(hù)士，未告知不能擅自離院，未告知要24小時留陪護(hù)，病人離院后未及時尋找病人下落，未及時通知家屬。由此可見，病人在住院期間的健康宣教不僅僅是對疾病治療和用藥的指導(dǎo)，還包括病人入院時對醫(yī)院規(guī)章制度的介紹、出院的康復(fù)指導(dǎo)。病人住院那一刻起，我們要做的是：

用我們的溝通技巧，讓病人在遵守醫(yī)院規(guī)章制度的同時得到準(zhǔn)確及時的治療。.這是因為接待入院的護(hù)士，未告知不能擅自離院，未告護(hù)理交接班制度1、病房護(hù)士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。2、每天早會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報告重危及新入院病人的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項。護(hù)士長根據(jù)報告作必要總結(jié)和指示，并扼要布置當(dāng)天的工作。.護(hù)理交接班制度1、病房護(hù)士實行24小時三班輪流值班制，值班人護(hù)理交接班制度3、交接班后由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重病人、手術(shù)后病人、分娩待產(chǎn)及小兒病人或有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。4、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。.護(hù)理交接班制度3、交接班后由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對護(hù)理交接班制度5、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交班報告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院病人進(jìn)行床頭交接。在接班者未到或未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。.護(hù)理交接班制度5、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班護(hù)理交接班制度6、值班者在交班前除完成本班各項工作外，須清理好所用物品，將治療室，護(hù)士站清掃干凈向下班詳細(xì)交待，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。7、交班內(nèi)容：（1）病房日志：住院患者總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。.護(hù)理交接班制度6、值班者在交班前除完成本班各項工作外，須清理護(hù)理交接班制度（2）對于新患者、重?；颊?、特級或手術(shù)前后患者、特殊處置患者（檢查、操作、治療）及其他有病情變化的患者，須把患者的診斷、病情、治療、藥物、護(hù)理措施、注意事項等交接清楚。（3）常備貴重、毒、麻、搶救、普通藥品及物品、儀器、器械等數(shù)量與本科賬目相符；搶救儀器和器械要保持功能狀態(tài)。.護(hù)理交接班制度（2）對于新患者、重?；颊?、特級或手術(shù)前后患者護(hù)理交接班制度（4）交接班者共同巡視病房，檢查是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度的落實情況。（5）床旁交接班包括以下內(nèi)容：①病情；②輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏、紅腫；③查看全身皮膚，有無發(fā)紅、皮疹、破損、壓瘡、燙傷等；.護(hù)理交接班制度（4）交接班者共同巡視病房，檢查是否達(dá)到清潔、護(hù)理交接班制度④檢查各種導(dǎo)管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量；⑤檢查敷料包扎、滲出情況；⑥?？菩杼厥庥^察的內(nèi)容；⑦床邊監(jiān)測儀器的交接；⑧床單位是否整潔、干燥。.護(hù)理交接班制度④檢查各種導(dǎo)管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的護(hù)理交接班制度（6）科室間護(hù)士交接班：接收護(hù)士首先要完成對患者的評估，再與轉(zhuǎn)送護(hù)士進(jìn)行交接，獲得患者的基本信息，轉(zhuǎn)科患者交接班內(nèi)容包括：①身份確認(rèn)；②診斷；③病情；④治療；藥物；⑤護(hù)理措施；.護(hù)理交接班制度（6）科室間護(hù)士交接班：接收護(hù)士首先要完成對患護(hù)理交接班制度⑥注意事項；⑦輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏、紅腫；⑧查看全身皮膚，有無發(fā)紅、皮疹、破損、壓瘡、燙傷等；⑨檢查各種導(dǎo)管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量；⑩檢查敷料包扎、滲出情況；?？菩杼厥庥^察的內(nèi)容。.護(hù)理交接班制度⑥注意事項；.護(hù)理交接班制度8、交班方法：（1）文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單進(jìn)行交接。（2）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)病人、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。（3）口頭交接：一般患者采取口頭交接。.護(hù)理交接班制度8、交班方法：.案例分析

某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房，為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁，護(hù)士沒有將這一情況記入交班本，交接班時也極其簡單。接班護(hù)士問：“有事嗎？”交班護(hù)士答：“沒有事?！苯唤影嗤瓿?。由于沒有巡視病房做床前交接，交班護(hù)士忘了暖氣旁還放著一新生兒，接班護(hù)士也沒有逐一檢查病人，沒有按時觀察每一個新生兒。結(jié)果直到再次接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的新生兒，此時患兒早已脫水死亡。

.案例分析某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房，為保暖而將警示：

交接班是醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)實施的一種方式，只有做到交代清楚，才能銜接好醫(yī)療護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)醫(yī)療過失。做好交接班工作，可以保證醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行，及時發(fā)現(xiàn)和處理特殊情況。如果違反交接班制度，可能對危重或者特殊病人疏于管理而導(dǎo)致醫(yī)療過失。.警示：.護(hù)理查對制度1.目的：根據(jù)要求認(rèn)真查對，以保證患者的安全，防止意外事件的發(fā)生。2.原則：(1）患者身份確認(rèn)必須至少同時使用兩種患者身份識別方法：如病歷號、姓名、出生年月、床號等，并讓患者陳述自己的姓名/核對手腕帶。(2）有疑問時應(yīng)及時澄清。.護(hù)理查對制度1.目的：根據(jù)要求認(rèn)真查對，以保證患者的安全，防護(hù)理查對制度(1)醫(yī)囑查對①處理醫(yī)囑時應(yīng)做到二人查對。處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名。并做到班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。②臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名，對有疑問的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。③搶救患者，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)核實無誤，方可執(zhí)行。搶救完畢，囑醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。.護(hù)理查對制度(1)醫(yī)囑查對.護(hù)理查對制度(2）給藥查對①服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，確保正確的藥物給予正確的患者。三查：給藥前查、給藥中查、給藥后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法、有效期。②備藥前檢查藥品質(zhì)量：注意有無變質(zhì)（變色、渾濁、絮狀物、裂痕、有效期和批號），如不符合要求或標(biāo)簽?zāi)：磺寤蛉睋p者，不得使用。.護(hù)理查對制度(2）給藥查對.護(hù)理查對制度③擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。配置后檢查藥物的性狀有無混濁、絮狀、沉淀。④凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名，陰性者方可使用。使用麻醉藥時，要反復(fù)核對，用后保留安瓿。.護(hù)理查對制度③擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意護(hù)理查對制度⑤藥物使用時：a確認(rèn)身份，核對床頭卡及手腕帶，呼喚并反問患者姓名。b詢問有無過敏史。c核對過敏試驗結(jié)果d對患者/家屬提出的疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后方可執(zhí)行。e再次核對藥物標(biāo)簽及手腕帶。f搶救患者，醫(yī)生下達(dá)口醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)核實無誤，方可執(zhí)行。用過的安瓿，必須經(jīng)另一人核對后方可棄去。.護(hù)理查對制度⑤藥物使用時：.護(hù)理查對制度(3)輸血查對①采集血型、交叉配血標(biāo)本時必須兩人一起去病房核對后采集，并雙簽名。②血型報告單送回后在患者一覽表、床頭卡、手腕帶三處用紅筆分別寫上患者的血型，并將血型告之患者（或陪伴者）。③取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對以下項目，在確定無誤后方可取回。.護(hù)理查對制度(3)輸血查對.護(hù)理查對制度三查：血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；十二對：病人床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符。④輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員按上述項目復(fù)查一遍，如有疑問，不得執(zhí)行輸血。.護(hù)理查對制度三查：血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；.護(hù)理查對制度⑤輸血時由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者的姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，確定與配血報告相符，再次核對血液無溶血才可輸血，并在病歷臨時醫(yī)囑單上雙簽名。⑥輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。.護(hù)理查對制度⑤輸血時由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患護(hù)理查對制度(4)飲食查對①每日處理和查對醫(yī)囑后，按醫(yī)囑核對患者飲食單、床頭飲食卡。②發(fā)飲食時，查對床頭飲食卡與患者飲食是否相符，自備飲食應(yīng)與醫(yī)囑種類相符。③對特殊治療、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對落實。(5)手術(shù)室及供應(yīng)室查對制度詳見手術(shù)室和供應(yīng)室管理制度。.護(hù)理查對制度(4)飲食查對.

A護(hù)士中午貼次日液體，將0.9%NS250ml+燈盞花素50mg組，錯貼為5%GS250ml，隨后經(jīng)雙人查對也未發(fā)現(xiàn)錯誤。次日，B護(hù)士加藥時，只查對了藥品名稱，未查對液體，C護(hù)士為患者換該組液體簽巡視卡時，發(fā)現(xiàn)液體錯誤，引起家屬質(zhì)疑，立即更換液體，向護(hù)士長報告，并向家屬解釋道歉，取得家屬理解，未造成不良后果。護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范——根本準(zhǔn)則《護(hù)士條例》第16條.A護(hù)士中午貼次日液體，將0.9%NS250ml病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者應(yīng)在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。.病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性病房一般消毒隔離管理制度3、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。.病房一般消毒隔離管理制度3、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，病房一般消毒隔離管理制度5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。6、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。7、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。.病房一般消毒隔離管理制度5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，病房一般消毒隔離管理制度8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。.病房一般消毒隔離管理制度8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感病房一般消毒隔離管理制度11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。12、重點部門:如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU、CCU、NICU等）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。.病房一般消毒隔離管理制度11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一般護(hù)理不良事件報告及處理制度1、護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，發(fā)生的不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的給藥錯誤、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒/墜床、藥物外滲、管道滑脫、走失、誤吸或窒息及其它與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。包括護(hù)理事故、護(hù)理差錯、護(hù)理缺點。.一般護(hù)理不良事件報告及處理制度1、護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工一般護(hù)理不良事件報告及處理制度2、對所有發(fā)生在院內(nèi)的護(hù)理不良事件應(yīng)及時填寫“護(hù)理不良事件分析報告表”并向護(hù)理部報告。3、鼓