泌尿外科內(nèi)窺鏡課件

泌尿外科內(nèi)窺鏡P.S.CVincent2007.5泌尿外科內(nèi)窺鏡P.S.C1主要內(nèi)容泌尿科的主要解剖結(jié)構(gòu)輸尿管腎鏡尿道膀胱鏡前列腺電切鏡尿道切開鏡主要內(nèi)容泌尿科的主要解剖結(jié)構(gòu)2泌尿科的解剖腎臟輸尿管膀胱前列腺尿道泌尿科的解剖腎臟3輸尿管腎鏡-5Fr輸尿管腎鏡-5Fr4尿道膀胱鏡-17/25Fr尿道膀胱鏡-17/25Fr5尿道膀胱鏡的主要用途檢查尿道和膀胱的病變情況膀胱活檢膀胱止血膀胱取石輸尿管插管尿道膀胱鏡的主要用途檢查尿道和膀胱的病變情況6尿道膀胱鏡的組成膀胱鏡閉孔器鏡鞘鏡橋軟性器械硬性器械尿道膀胱鏡的組成膀胱鏡7鏡子常用0度，12度，30度，70度直徑一般為4毫米Fieldofview=70deg產(chǎn)品特點：可高溫高壓消毒視野最大快速鎖定鏡子常用0度，12度，30度，70度產(chǎn)品特點：8鏡橋檢查鏡橋無工作通道單通道鏡橋一個工作通道雙通道鏡橋兩個工作通道（工作通道用于通過軟性器械）產(chǎn)品特點：可高溫高壓消毒快速鎖定與鏡鞘旋扣連接鏡橋檢查鏡橋產(chǎn)品特點：9輸尿管插管鏡橋單通道輸尿管插管鏡橋一個工作通道雙通道輸尿管插管鏡橋兩個工作通道頭端可轉(zhuǎn)向，用于輸尿管插管輸尿管插管鏡橋單通道輸尿管插管鏡橋頭端可轉(zhuǎn)向，用于輸尿管插管10連接鏡橋，5種不同直徑，17-25Fr頭端為卵圓形上翹，利于通過尿道生理彎曲鏡鞘產(chǎn)品特點：不同的顏色標(biāo)記最長的工作長度可高溫高壓消毒StrykerCirconOlympusStorzWolfMGBWorkingLength22.8cm20.6cm19.3cm20.1cm19.2cm

膀胱鏡鞘連接鏡橋，5種不同直徑，17-25Fr鏡鞘產(chǎn)品特點：Stry11*MostcommonYGRB

White?鏡鞘*MostcommonYGRBWhite?鏡鞘12閉孔器又叫鞘芯，配合鏡鞘插入尿道及膀胱，防止損傷組織，同時防止膀胱內(nèi)液體流出。分為：標(biāo)準(zhǔn)閉孔器可視閉孔器（中空）閉孔器又叫鞘芯，配合鏡鞘插入尿道及膀胱，防止13軟性器械與尿道膀胱鏡共用，有剪刀、抓鉗、活檢鉗三種，每種按直徑又分為5Fr、6Fr、7Fr三種軟性器械14直接配合膀胱鏡鞘使用抓鉗活檢鉗碎石鉗咬切鉗70°活檢鉗30°活檢鉗注意:也可以配合電切鏡外鞘使用硬性器械直接配合膀胱鏡鞘使用硬性器械15前列腺電切鏡-19/22Fr前列腺電切鏡-19/22Fr16前列腺電切的主要適應(yīng)征前列腺良性肥大膀胱腫瘤膀胱出血膀胱增生物膀胱頸硬化癥前列腺電切的主要適應(yīng)征前列腺良性肥大17前列腺電切鏡的組成膀胱鏡：12度/30度鏡鞘：內(nèi)鞘（24Fr）/外鞘（26Fr）工作手件：主動式/被動式電極高頻電刀連線閉孔器（鞘芯）：標(biāo)準(zhǔn)/可視/轉(zhuǎn)向膀胱沖洗球及接頭前列腺電切鏡的組成膀胱鏡：12度/30度18前列腺電切鏡的組成前列腺電切鏡的組成19鏡子常用12度，30度直徑一般為4毫米Fieldofview=70deg產(chǎn)品特點：可高溫高壓消毒視野最大快速鎖定鏡子常用12度，30度產(chǎn)品特點：20

內(nèi)鞘和外鞘內(nèi)鞘，直徑24Fr外鞘，直徑26Fr內(nèi)鞘和外鞘內(nèi)鞘21工作手件主動式工作手件Passive(Iglesias)

操作工作手件時，電極直接后退，切除組織，不操作時電極頭露在鞘外被動式工作手件Active(Baumrucker)

操作工作手件時，電極先前伸，再往后退時切除組織，不操作時電極頭藏在鞘內(nèi)工作手件主動式工作手件Passive(Iglesias)22閉孔器標(biāo)準(zhǔn)Standard可視Visual轉(zhuǎn)向Timberlake

閉孔器標(biāo)準(zhǔn)Standard23連續(xù)對流式和間歇對流式從進出水開關(guān)來判斷連續(xù)對流式—視野清晰，直徑較粗間歇對流式—視野較差，直徑較細我們的優(yōu)點—連續(xù)對流和間歇對流可以轉(zhuǎn)換連續(xù)對流式和間歇對流式從進出水開關(guān)來判斷24電極415-15100環(huán)型電極90°415-15150 環(huán)型電極30°415-15300 環(huán)型電極415-15400 滾球型電極415-15800 針狀凝血電極415-15850錐型電極415-15500 射芒狀汽化電極415-15700普通汽化電極電極415-15100環(huán)型電極90°25膀胱沖洗球及抽吸管膀胱沖洗球抽吸管帶標(biāo)記針筒膀胱沖洗球及抽吸管膀胱沖洗球抽吸管帶標(biāo)記針筒26MGB前列腺電切鏡特點及好處特點快速鎖定裝置真正的連續(xù)對流360°旋轉(zhuǎn)鏡鞘對流小孔360度分布耐高溫的前端陶瓷保護殼外鞘頭端斜角設(shè)計好處快速方便，安全視野清晰操作方便，減少對組織的磨擦提高對流量有效保護病人及電極防紊流，達到更佳的視野MGB前列腺電切鏡特點及好處特點好處27尿道切開鏡（冷刀）-21Fr用于切開尿道外口和松解尿道狹窄尿道切開鏡（冷刀）-21Fr用于切開尿道外口和松解尿道狹窄28尿道切開鏡的組成膀胱鏡：0/12/30/70度鏡鞘：內(nèi)鞘21Fr/外鞘25Fr閉孔器：21Fr（標(biāo)準(zhǔn)/可視）鏡橋工作手件（與電切鏡共用）冷刀

（與電切鏡共用工作手件，但鏡鞘、鏡橋等其余組件不通用）尿道切開鏡的組成膀胱鏡：0/12/30/70度

（與電切鏡共29冷刀半圓型平直型環(huán)型鉤型鋸齒型（最常用）冷刀半圓型平直型環(huán)型鉤型鋸齒型