顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理-002

顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常王海滿顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常1基本概念顱內(nèi)壓(Intracranialpressure)冷成人80~18mmH2O(5~13.5mmHg)今兒童40~100mmH2O(3~75mmHg)顱內(nèi)壓異常冷輕度顱內(nèi)壓增高15~20mmHg;(200-270冷中度顱內(nèi)壓增高21~40mmHg;(280-540)冷重度顱內(nèi)壓增高>40mmHg;(540)基本概念2顱內(nèi)壓種類腦室內(nèi)壓P)硬膜下壓(SDP硬膜外壓(EDP腦組織壓BTP)腦脊液壓(CSFP顱內(nèi)各處壓力的不均等性,與組織順應性、血供、部位、狀態(tài)等有關顱內(nèi)壓種類3顱內(nèi)壓的生理學機制顱腔閉合,孔隙不通透,總體積1700ml顱腔內(nèi)成分冷腦組織,80%,1200~1400ml,CS810%,710m(M104ml),20ml/h,500ml/d冷腦血流,8~10%,150ml☆其它:硬膜,軟組織,蛛膜下腔等等液體的“鋼性”☆腦內(nèi)代償體積僅有3~10%顱內(nèi)壓的生理學機制4腦組織、腦脊掖、腦血流與顱內(nèi)壓的關糸CsFskullCsFSkullTransducerTransducerChoroidchoroidPlexusPlexusanous10-15TorrArterialven.025+BrainArachnoidArachnoidVilliSpinalSubarachnoidForamenSubarachnoidwrForamenSpaceMagnumSchematicofNormalFig1aIntracranialContentsFig1bSchematicofContentsDuring腦組織、腦脊掖、腦血流5腦血流—動脈糸統(tǒng)動脈血管的特點和調(diào)節(jié)反應冷特點,腦血流量(CBF)=腦灌注壓(CPP/血管阻力(CⅴR)45-50ml/100g/min“代謝調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)動脈血管的調(diào)節(jié)反應對顱內(nèi)壓的影響收縮血管、增加阻力腦灌注壓=平均動脈壓一平均顱內(nèi)壓今單純動脈因素可調(diào)節(jié)3%體積。腦血流—動脈糸統(tǒng)6腦灌注壓與顱內(nèi)壓腦灌注壓(CPP)☆CPP=MAP-mICPMAP:60-160mmHg÷CPP的意義ˇ是維持腦血供的關鍵ˇ正常值,無高血壓者:70-90;慢性高血壓者90~110解決顱壓、血壓、腦灌注壓之間的矛盾腦灌注壓與顱內(nèi)壓7腦靜脈壓與顱內(nèi)壓一般情況,平均顱內(nèi)壓大致與大靜脈竇的靜水壓相等蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液的回吸收的部位腦靜脈壓與顱內(nèi)壓8腦脊液的回吸收SuperiorsagittalsinusPerivascularspaceDuramater(falxcerebri)SubarachnoidspaceArachnoid腦脊液的回吸收9腦脊液對顱壓的影響腦脊液分泌量為0.3~0.5毫升/分,生成量與吸收量相同。在顱內(nèi)壓增高情況下,腦脊液吸收速率可達2毫升/分腦脊液被排擠出顱腔:流入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔,使脊髓硬脊膜擴張,硬脊膜外靜脈叢被壓縮腦脊液對顱壓的影響10顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00211顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00212顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00213顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00214顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00215顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00216顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00217顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00218顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00219顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00220顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00221顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00222顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00223顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00224顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00225顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00226顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00227顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00228顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00229顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00230顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00231顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00232顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00233顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00234顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00235顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00236顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00237顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理_00238顱內(nèi)壓