高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高呼吸內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格(正高副高)模擬題2023年真題

〔正高副高呼吸內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格(正高副高)2023年(13)120分鐘)多項(xiàng)選擇題心源性哮喘不同于支氣管哮喘之點(diǎn)為肺有喘鳴音有相應(yīng)的心血管病史及體征發(fā)病急驟咳嗽頻繁，血性泡沫痰肺有捻發(fā)音哮喘病激素局部吸入治療常有哪些不良反響引起糖尿病引起高血壓引起口腔真菌感染引起股骨頭壞死引起聲音嘶啞哮喘的發(fā)病機(jī)制包括變態(tài)反響氣道炎癥心源性因素神經(jīng)機(jī)制遺傳因素肺上溝癌可引起的哪幾項(xiàng)體征符合霍納征同側(cè)瞳孔縮小眼瞼下垂眼球內(nèi)陷額部多汗上肢苦痛關(guān)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，正確的選項(xiàng)是疾病晚期可有肺實(shí)變體征疾病早期可無(wú)特別體征肺部可消滅干、濕啰音咳嗽、咳痰伴喘息咳嗽呈長(zhǎng)期、反復(fù)、漸漸加重以下哪組對(duì)氣管或隆突部位的肺癌與支氣管哮喘的鑒別有意義哮喘進(jìn)展性加重支氣管擴(kuò)張劑療效不佳纖維支氣管鏡檢查X線胸部平片血?dú)夥治鱿旅鎸?duì)預(yù)防慢性支氣管炎有效的是戒煙掌握大氣污染預(yù)防使用抗生素削減職業(yè)性粉塵接觸低鹽、低脂飲食呼吸衰竭是指呼吸功能嚴(yán)峻損害缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留有一系列病理生理轉(zhuǎn)變與臨床表現(xiàn)呼吸頻率加快或減慢類癌綜合征主要與腫瘤釋放的以下哪些物質(zhì)有關(guān)5-羥色胺緩激肽血管舒緩素兒茶酚胺乙酰膽堿對(duì)哮喘首先應(yīng)承受以下哪種藥物治療化痰藥氨茶堿滴注嗎啡大劑量潑尼松冷靜劑以下哪些影響氣胸發(fā)生后的肺復(fù)張根底肺疾病和年齡肺萎陷時(shí)間長(zhǎng)短治療措施氣胸類型性別誘發(fā)吸入性肺膿腫的因素是身體其他部位感染昏迷狀態(tài)下嗆吸感染物熟睡時(shí)誤吸感染性分泌物口腔手術(shù)肺癌誘發(fā)哮喘的因素包括感染花粉精神因素阿司匹林內(nèi)服運(yùn)動(dòng)猛烈患者男，5010余年，冬春季易發(fā)作，此次因咳黃痰，喘息，低熱5d來22年，15～20支/d5年。為明確診斷，需要優(yōu)先檢查的工程包括(提示患者喘憋病癥加重，夜間不能平臥，聽診雙肺滿布哮鳴音。)胸部CT支氣管鏡肺功能痰細(xì)菌培育及藥敏動(dòng)脈血?dú)夥治鱿赡芤鸷粑运嶂卸静⒋x性酸中毒氣胸肺氣腫肺不張縱隔氣腫慢性支氣管炎的病因包括吸煙感染精神因素氣候理化因素右主支氣管與左主支氣管相比，其特點(diǎn)包括粗短直長(zhǎng)細(xì)慢性堵塞性肺氣腫可覺察哪組體征桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱觸診語(yǔ)顫減弱或消逝叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)觸覺語(yǔ)顫增加重癥哮喘可表現(xiàn)為呼氣比吸氣困難哮鳴胸腹沖突運(yùn)動(dòng)奇脈心率變慢對(duì)肺炎球菌肺炎診斷，有意義的是咳鐵銹色痰肺實(shí)變體征呈肺葉或肺段分布的均勻片狀陰影對(duì)青霉素治療反響好血?dú)夥治龊粑谰植糠婪都懊庖吖δ馨ɡw毛運(yùn)動(dòng)咳嗽反射巨噬細(xì)胞吞噬作用SIgA鼻部加溫以下哪些與哮喘氣流受限機(jī)制有關(guān)支氣管平滑肌收縮支氣管壁水腫管腔內(nèi)黏液栓堵塞氣道壁重塑肺泡過度充氣慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療主要包括掌握感染祛痰、止咳、平喘中醫(yī)中藥治療免疫治療強(qiáng)心，利尿支氣管哮喘發(fā)作期如靜脈注射氨茶堿過多過速可消滅心悸心律失常血壓下降猝死骨骼肌震顫患者男，5010余年，冬春季易發(fā)作，此次因咳黃痰，喘息，低熱5d來診。既往吸煙22年，15～20支/d5年?？紤]疾病進(jìn)展?fàn)顩r是(提示患者承受以)病情緩解，治療降級(jí)自發(fā)性氣胸患者心情變化，無(wú)需特別處理消滅急性左心功能衰竭哮喘加重，呼吸功能衰竭與原發(fā)性肺膿腫發(fā)病有關(guān)的因素是誤吸呼吸道防范功能降低病原菌鼻咽口腔化膿病灶糖尿病以下對(duì)于肺構(gòu)造功能的描述哪些是正確的肺為一個(gè)低壓、低阻、高容的器官肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通肺有兩組血管供給，肺循環(huán)的動(dòng)靜脈為功能血管，支氣管動(dòng)靜脈為養(yǎng)分血管全身性疾病都可累及肺部各種緣由引起的低蛋白血癥時(shí)，會(huì)發(fā)生肺間質(zhì)水腫急性氣管-支氣管炎可以由哪些因素引起病毒細(xì)菌刺激性氣體或煙霧吸入致敏原以上都不是結(jié)節(jié)病的特點(diǎn)是是一種多系統(tǒng)器官受累的肉芽腫性疾病90%以上有肺部表現(xiàn)診斷主要依靠X線表現(xiàn)和活檢常引起多器官功能衰竭，預(yù)后不良常侵害肺及雙側(cè)淋巴結(jié)以下哪些藥物可誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作阿司匹林普萘洛爾抗生素細(xì)菌疫苗卡托普利患者男，5010余年，冬春季易發(fā)作，此次因咳黃痰，喘息，低熱5d來診。既往吸煙22年，15～20支/d5年。處理方案應(yīng)準(zhǔn)時(shí)賜予不做處理，連續(xù)觀看緊急進(jìn)展動(dòng)脈血?dú)夥治龃才孕仄瑱z查心電、血壓、指尖血氧飽和度監(jiān)測(cè)支氣管鏡檢查慢性支氣管炎的處理要點(diǎn)為改善環(huán)境，避開刺激呼吸困難時(shí)賜予支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用祛痰藥氧療穩(wěn)定期慢性支氣管炎不推舉使用抗生素和皮質(zhì)激素慢性支氣管炎可并發(fā)以下哪幾種疾病慢性堵塞性肺氣腫支氣管擴(kuò)張慢性肺源性心臟病自發(fā)性氣胸肺膿腫支氣管擴(kuò)張患者的胸部X線檢查可表現(xiàn)為患側(cè)肺紋增多無(wú)特別覺察不規(guī)章環(huán)狀透光或蜂窩狀陰影HRCT可見到病變的支氣管擴(kuò)張和變形支氣管充氣征結(jié)節(jié)病的診斷依據(jù)包括雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱腫大組織活檢覺察非干酪性壞死性肉芽腫血清血管緊急素轉(zhuǎn)換酶活性上升溶菌酶活性上升高鈣血癥、高鈣尿癥杵狀指可見于支氣管擴(kuò)張癥慢性肺源性心臟病慢性肺膿腫肺癌粟粒型肺結(jié)核與支氣管哮喘有關(guān)的因素是接觸過敏原呼吸道病毒、寄生蟲感染化學(xué)物質(zhì)刺激精神、運(yùn)動(dòng)、藥物等多種因素遺傳因素等慢性堵塞性肺氣腫引起呼吸衰竭的因素包括以下哪幾項(xiàng)常由于呼吸道感染或不適當(dāng)使用冷靜劑所誘發(fā)通氣血流比例失調(diào)彌散功能障礙肺泡通氣缺乏肺動(dòng)靜脈分流哮喘的發(fā)病與以下哪些因素有關(guān)花粉真菌蟑螂塵螨貓患者女性，45歲。進(jìn)展性呼吸困難5年，胸片示雙肺門淋巴結(jié)增大，考慮結(jié)節(jié)病。當(dāng)累及肺外系統(tǒng)時(shí)，可能消滅以下哪種表現(xiàn)虹膜睫狀體炎結(jié)節(jié)性紅斑腦神經(jīng)麻痹肝、脾大血清泌乳素降低肺癌引起的壓迫病癥有聲音嘶啞腔靜脈壓迫綜合征吞咽困難膈麻痹胸痛A1/A2題型患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動(dòng)后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)SACE68U〔3310PPD5U選的處理方案是()布地奈德吸入劑吸入治療甲氨蝶呤口服治療潑尼松口服治療6個(gè)月非類固醇類抗炎藥治療患者男性，58歲。53日前再次咯血，1日前消滅高環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類抗生素抗銅綠假單胞菌感染。目的是增加藥效掩蓋非典型致病菌削減頭孢類抗菌藥的劑量破壞生物被膜降低副作用患者女性，261周，伴右側(cè)胸痛就診。胸痛于深呼吸時(shí)加劇，但近2日胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證明右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。該例臨床診斷結(jié)核性胸膜炎，還需具備最重要的佐證是血沉增高胸腔積液腺苷脫氨酶(ADA)增高胸腔積液乳酸脫氫酶(LDH)增高胸腔積液間皮細(xì)胞增高草黃色胸腔積液患者女性，5232周。查體：氣管居中，右胸X本例最有價(jià)值的定位診斷技術(shù)是彩色超聲顯像胸部CT掃描核素肺掃描胸部體層攝影支氣管動(dòng)脈造影患者男性，683530支。10年前咳嗽伴漸進(jìn)性加重的呼吸困難。近5日臥床不起，尿少，下肢水腫住院。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音低。ECG示肺性P波。以下哪項(xiàng)處理最重要呼吸興奮劑利尿劑強(qiáng)心劑掌握感染祛痰止咳患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動(dòng)后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)SACE68U〔3310PPD5U理方法是(提示以上病例口服潑尼松30mg/d2個(gè)月，病癥消逝、肺門淋巴結(jié)明顯縮小、肺內(nèi)結(jié)節(jié)削減；但頭暈頭痛、血壓上升至160/90mmHg。)馬上停頓口服潑尼松加用噻嗪類利尿劑盡快減用潑尼松劑量開頭緩慢遞減潑尼松劑量并加服降血壓藥不必更改治療方案、連續(xù)觀看患者女性，25歲?？人?、咳痰1060ml/d。胸片兩下肺紋理紊亂，可見囊腔，腔內(nèi)有氣液平面。該患者診斷首先考慮慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張癥慢性肺膿腫先天性肺囊腫Kartagener綜合征患者女性，261周，伴右側(cè)胸痛就診。胸痛于深呼吸時(shí)加劇，但近2日胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證明右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。該例抗結(jié)核化學(xué)治療應(yīng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)治療，毒性病癥顯著可早期聯(lián)合激素治療療程較肺結(jié)核短一些聯(lián)合化學(xué)治療藥物較肺結(jié)核少一些肺結(jié)核化學(xué)治療比較，聯(lián)合藥物削減而療程適當(dāng)延長(zhǎng)加局部用藥〔胸腔內(nèi)注射〕患者，30800U2次靜脈滴注.3日后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)馬上做以下哪項(xiàng)工作急查心電圖，確定是否冠心病做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液換用其他廣譜抗生素痰細(xì)菌培育+藥敏，以確定診斷加用抗革蘭陰性桿菌的藥物患者女性，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰帶血2周。查體：氣管居中，右胸X患者及其家屬要求手術(shù)治療，醫(yī)師的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是完全失去手術(shù)指征先治療胸腔積液，待胸腔積液消逝后爭(zhēng)取手術(shù)先進(jìn)展全身化療，再行手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療胸腔內(nèi)應(yīng)用生物學(xué)治療，以后再考慮手術(shù)治療可以手術(shù)，切除原發(fā)灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)患者女，43歲，呼吸困難1年，時(shí)有端坐呼吸發(fā)生，咳血性痰，伴乏力。查體可能消滅的體征左心擴(kuò)大，肺動(dòng)脈瓣其次音亢進(jìn)右側(cè)呼吸音消逝雙肺底Velcro啰音三凹癥雙下肢不對(duì)稱水腫患者女性，251060ml/d。胸片兩下肺紋理紊亂，可見囊腔，腔內(nèi)有氣液平面。以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的終身應(yīng)用抗生素體位引流體育熬煉化痰治療重組脫氧核糖核酸酵霧化吸入患者女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。胸痛于深呼吸時(shí)加劇，但近2日胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證明右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。除外抗結(jié)核化學(xué)治療，還應(yīng)實(shí)行的措施是胸腔內(nèi)注射激素腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物抽胸腔積液〔2次抽積液〕用利尿劑加強(qiáng)養(yǎng)分，留意休息患者，30歲。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800U2次靜脈滴注.3日后體溫未明顯下降，左胸痛加重。治療方面以下哪項(xiàng)有誤加用頭孢菌素類藥物，如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培育漿膜腔沖洗加強(qiáng)支持療法5~7日患者女性，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰帶血2周。查體：氣管居中，右胸X有人提出進(jìn)展胸膜粘連和胸腔閉鎖術(shù)，其指征主要取決于腫瘤的組織學(xué)類型，惡性程度高者指征較強(qiáng)原發(fā)病灶是否得到掌握胸腔積液增長(zhǎng)速度和壓迫病癥無(wú)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤對(duì)化學(xué)治療的敏感性患者女，43歲，呼吸困難1年，時(shí)有端坐呼吸發(fā)生，咳血性痰，伴乏力。最可能的疾病為原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓充血性心力衰竭IPF心包積液堵塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者女，14歲，連續(xù)咳嗽、咳痰14年，加重1個(gè)月入院?；颊哒Q生2～3個(gè)月開頭反復(fù)“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近22次培育均為銅假單胞菌，5年前開頭連續(xù)咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為“羊水吸入”。此患者最可能的診斷是慢性支氣管炎合并支氣管擴(kuò)張肺氣腫合并支氣管擴(kuò)張低球蛋白血癥合并支氣管擴(kuò)張?jiān)l(fā)性纖毛不動(dòng)癥囊性纖維化患者男性，58歲。5年來反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3日前再次咯血，1日前消滅的診斷為慢性支氣管炎肺膿腫肺結(jié)核肺癌支氣管擴(kuò)張患者女性，29歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3日前受涼后咳嗽，咳少量黃痰。接著消滅呼吸困難、胸悶，并漸漸加重。查體：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是支氣管哮喘心源性哮喘慢性喘息性支氣管炎慢性堵塞性肺疾病支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。胸痛于深呼吸時(shí)加劇，但近2日胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證明右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。2個(gè)月，而且急盼嬰兒，不愿中止妊娠，則以下藥物不能使用的一組是異煙肼和對(duì)氨基水楊酸鈉異煙肼和乙胺丁醇異煙肼和吡嗪酰胺利福平和鏈霉素異煙肼和丙硫異煙胺患者女性，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰帶血2周。查體：氣管居中，右胸X假設(shè)患者及其家屬樂觀要求化學(xué)治療，醫(yī)師的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是患者年輕，值得應(yīng)用最強(qiáng)有力的化學(xué)治療聯(lián)合放射治療腺癌對(duì)化學(xué)治療不敏感，不值得使用化學(xué)治療堅(jiān)持不用化學(xué)治療小劑量、不良反響少的藥物勸慰性治療可以試用，但要在預(yù)期效果和對(duì)生命質(zhì)量的影響兩者之間認(rèn)真評(píng)估患者男，4223個(gè)月。查體：雙肺呼吸音正常，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞3/64cm。胸片示肺動(dòng)脈擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖右心室36mm84mmHg。肺核素灌注顯像示雙肺多發(fā)性缺損。肺血管增加螺旋CT示多個(gè)肺段管腔內(nèi)充盈缺損。最可能的診斷是慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓慢性堵塞性肺病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓瓣膜性心臟病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓心肌病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓肺血管畸形并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者女，14歲，連續(xù)咳嗽、咳痰14年，加重1個(gè)月入院?；颊哒Q生2～3個(gè)月開頭反復(fù)“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近22次培育均為銅假單胞菌，5年前開頭連續(xù)咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為“羊水吸入”。最有助于確診的檢查方法是痰培育加敏試肺功能檢查纖維支氣管鏡蛋白電泳分析汗液氯離子、鈉離子濃度測(cè)定患者男性，58歲。5年來反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3日前再次咯血，1日前消滅最有意義的檢查為肺功能胸部高區(qū)分CT檢查纖維支氣管鏡檢查痰培育血?dú)夥治龌颊吲裕?6歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。胸痛于深呼吸時(shí)加劇，但近2日胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證明右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。假設(shè)患者初次胸腔積液常規(guī)檢查中細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，則考慮以下哪項(xiàng)診斷病毒性感染引起的胸腔積液肺吸蟲感染引起的胸腔積液嗜酸性粒細(xì)胞肺炎繼發(fā)胸腔積液癌性胸腔積液肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液患者男，4223個(gè)月。查體：雙肺呼吸音正常，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞3/64cm。胸片示肺動(dòng)脈擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖右心室36mm84mmHg。肺核素灌注顯像示雙肺多發(fā)性缺損。肺血管增加螺旋CT示多個(gè)肺段管腔內(nèi)充盈缺損。對(duì)該患者最適合的治療是肺移植肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)三尖瓣瓣膜置換術(shù)心臟移植肺動(dòng)脈擴(kuò)張＋支架置入術(shù)患者女，14歲，連續(xù)咳嗽、咳痰14年，加重1個(gè)月入院?；颊哒Q生2～3個(gè)月開頭反復(fù)“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近22次培育均為銅假單胞菌，5年前開頭連續(xù)咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為“羊水吸入”。合理選用的抗生素是選用2種敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，靜脈點(diǎn)滴，加口服小劑量阿奇霉素僅霧化吸入妥布霉素選用大劑量青霉素環(huán)丙沙星阿奇霉素患者男性，58歲。5年來反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3日前再次咯血，1日前消滅消滅的體征為貧血貌端坐呼吸局限性哮鳴音固定性濕啰音消瘦患者女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。胸痛于深呼吸時(shí)加劇，但近2日胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證明右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。結(jié)核性胸膜炎患者經(jīng)屢次反復(fù)抽積液，后來胸腔積液中嗜酸性粒細(xì)胞增高，此時(shí)應(yīng)考慮合并寄生蟲感染高度警覺腫瘤合并嗜酸性粒細(xì)胞白血病必需排解過敏性因素抽液所致，本身無(wú)特別臨床意義患者女，65140/90mmHg，突然消滅暈厥，3min后糊涂，感呼吸困難，左側(cè)胸痛。來院檢查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，雙肺可聞哮鳴音，左下肢輕度可凹性水腫，病理反射陰性，心電圖示V1～V3T波倒置。最可能的診斷是短暫性腦缺血發(fā)作〔TIA〕急性心肌梗死急性肺血栓栓塞癥冠心病，心絞痛發(fā)作支氣管哮喘急性發(fā)作患者女，14歲，連續(xù)咳嗽、咳痰14年，加重1個(gè)月入院?；颊哒Q生2～3個(gè)月開頭反復(fù)“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近22次培育均為銅假單胞菌，5年前開頭連續(xù)咯血，胸部C