氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案經(jīng)典版（六篇）

第6頁共6頁氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案經(jīng)典?版1、醫(yī)?護人員在進?行醫(yī)療操作?時應(yīng)特別注?意防止被污?染的銳器劃?傷刺破。如?不慎被乙肝?、丙肝、h?iv污染的?尖銳物體劃?傷刺破時，?應(yīng)立即擠出?傷口血液，?然后用碘酒?和酒精消毒?，必要時進?行傷口處理?，并進行血?源性傳播疾?病的檢查和?隨訪。2?、被乙肝、?丙肝陽性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應(yīng)在24h?內(nèi)去預(yù)防保?健科抽血查?乙肝、丙肝?抗體，必要?時同時抽患?者血對比。?同時注射乙?肝免疫高價?球蛋白，按?____個?月、___?_個月、_?___個月?接種乙肝疫?苗。3、?被hiv陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在3?0min上?報院感辦根?據(jù)院感辦_?___抽血?查hiv抗?體，必要時?同時抽患者?血對比，按?____個?月____?個月、__?__個月復(fù)?查，同時口?服賀'普丁?(拉米呋定?)每日__?__片，并?由院內(nèi)感染?科進行登記?、上報、追?訪等。程序?立即擠出?傷口血液→?反復(fù)沖洗→?消毒→傷口?處理→抽血?化驗檢查→?注射乙肝免?疫高價球蛋?白→并由院?內(nèi)感染科進?行登記、上?報、追訪?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案經(jīng)典?版（二）?1、當病人?意外拔出呼?吸機管路時?，嚴密觀察?病情及生命?體征，通知?值班醫(yī)生，?當病人需再?次插管時，?護士應(yīng)立即?電話通知麻?醉科醫(yī)生，?并告知病人?的年齡、體?重。2、?備好簡易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機，?并設(shè)定好呼?吸機參數(shù)。?3、根據(jù)?心電監(jiān)測及?血氣指標，?除顫儀備床?旁備用。?4、根據(jù)醫(yī)?囑給病人肌?松劑、鎮(zhèn)靜?劑。5、?醫(yī)生給病人?加壓吸氧時?，為防止病?人胃腸脹氣?，要輕輕按?壓病人胃部?，但進食后?的病人應(yīng)先?插胃管抽吸?胃液，排空?胃內(nèi)容物及?氣體，防止?病人嘔吐或?誤吸。6?、麻醉醫(yī)生?插管時，注?意監(jiān)測病人?的生命體征?，以便及時?發(fā)現(xiàn)異常，?及時處理搶?救病人。?7、插管后?，確定插管?位置，固定?好氣管插管?，連接呼吸?機，復(fù)查動?脈血氣。詳?細記錄搶救?經(jīng)過。氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案經(jīng)典版?（三）1?.病室地面?應(yīng)保持清潔?、整齊、無?障礙、水漬?等。2.?在做入院宣?傳教育時，?將睡眠時尤?其是夜間加?床檔或有人?守護作為宣?教內(nèi)容之一?。3.加?強巡回病房?，特別是夜?班護士，對?未加床檔者?及時加床檔?或提示陪護?人員防止患?者墜床。光?源不足，行?動不便者，?上廁所時，?及時攙扶。?當病人不適?時，及時按?壓呼叫器，?護理人員及?時觀察病人?。4.對?煩燥、虛弱?等患者隨時?加床檔，并?有人守護。?5.對生?活不能自理?的患者，要?加強巡視，?隨時解決患?者的生活需?要。6.?將水杯、便?器等放在患?者隨手能拿?到的地方。?7.一旦?發(fā)生病員意?外跌倒、摔?傷，護士要?在第一時間?趕赴現(xiàn)場，?立即通知醫(yī)?生，對患者?進行診查，?根據(jù)診查情?況請相關(guān)科?室會診，迅?速給予相應(yīng)?處理，損傷?盡可能減輕?。8.向?醫(yī)務(wù)部、護?理部匯報，?夜間報告總?值班。9?.觀察病情?，根據(jù)醫(yī)囑?做好相應(yīng)治?療、護理及?安全保護措?施，并詳細?記錄。1?0.對患者?及家屬做好?安撫工作，?消除緊張心?理。對于摔?傷嚴重者，?應(yīng)根據(jù)病情?給予精心治?療和護理，?及時和家屬?溝通，了解?家屬和病人?需求，解決?相關(guān)問題。?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案經(jīng)?典版（四）?1.對于?有意識不清?并躁動不安?的患者，應(yīng)?加床欄，并?有家屬陪伴?，必要時專?人守護。?2.對于極?度躁動的患?者，可用約?束帶實施保?護性約束，?但要注意動?作輕柔，經(jīng)?常檢查局部?皮膚，避免?造成損傷。?3.在床?上活動的患?者，囑其活?動要小心，?做一些力所?能及的事情?，如有需要?可以讓護士?幫助。4?.教會患者?一旦出現(xiàn)不?適癥狀，最?好先不要活?動，應(yīng)用信?號燈告訴醫(yī)?護人員，必?須給予必要?的處理措施?。5.一?旦患者不慎?墜床時，護?士應(yīng)立即到?達患者身邊?，通知醫(yī)生?協(xié)助給與相?應(yīng)的處理并?及時上報。?9.加強?巡視，及時?、準確記錄?病情變化。?認真做好交?接班。巡視?中嚴密觀察?病情變化，?發(fā)現(xiàn)異常及?時向醫(yī)生報?告。程序?做好安全?防范—發(fā)生?墜床時—護?士立即趕到?—通知醫(yī)生?—查看受傷?情況—判斷?病情—采取?急救措施—?加強巡視—?嚴密觀察病?情變化—準?確記錄—做?好交接班?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案經(jīng)典?版（五）?(一)值班?人員應(yīng)嚴格?遵守醫(yī)院及?科室各項規(guī)?章制度，堅?守崗位，定?時巡視患者?，尤其對新?患者、重患?者應(yīng)按要求?巡視，及早?發(fā)現(xiàn)病情變?化，盡快采?取搶救措施?。(二)?急救物品做?到“四固定?”，班班清?點，同時檢?查急救物品?性能，完好?率達到__?__%，急?用時可隨時?投入使用。?(三)醫(yī)?護人員應(yīng)熟?練掌握心肺?復(fù)蘇流程，?常用急救儀?器性能、使?用方法及注?意事項。儀?器及時充電?，防止電池?耗竭。(?四)發(fā)現(xiàn)患?者在病房內(nèi)?猝死，應(yīng)迅?速做出準確?判斷，第一?發(fā)現(xiàn)者不要?離開患者，?應(yīng)立即進行?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時請旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務(wù)人?員。(五?)增援人員?到達后，立?即根據(jù)患者?情況，依據(jù)?本科室的心?肺復(fù)蘇搶救?程序配合醫(yī)?生采取各項?搶救措施。?(六)搶?救中應(yīng)注意?心、肺、腦?復(fù)蘇，開放?靜脈通路，?必要時開放?兩條靜脈通?路。(七?)發(fā)現(xiàn)患者?在走廊、廁?所等病房以?外的環(huán)境發(fā)?生猝死，迅?速做出正確?判斷后，立?即就地搶救?，行胸外心?臟按壓、人?工呼吸等急?救措施，同?時請旁邊的?患者或家屬?幫助呼叫其?他醫(yī)務(wù)人員?。(八)?其他醫(yī)務(wù)人?員到達后，?按心肺復(fù)蘇?搶救流程迅?速采取心肺?復(fù)蘇，及時?將患者搬至?病床上，搬?運過程中不?可間斷搶救?。(九)?在搶救中，?應(yīng)注意隨時?清理環(huán)境，?合理安排呼?吸機、除顫?儀、急救車?等各種儀器?的擺放位置?，騰出空間?，利于搶救?。(十)?參加搶救的?各位人員應(yīng)?注意互相密?切配合，有?條不紊，嚴?格查對，及?時做好各項?記錄，并認?真做好與家?屬的溝通、?安慰等心理?護理工作。?(十一)?按《醫(yī)療事?故處理條例?》規(guī)定，在?搶救結(jié)束后?6h內(nèi)，據(jù)?實、準確地?記錄搶救過?程。(十?二)搶救無?效死亡，協(xié)?助家屬將尸?體運走，向?醫(yī)務(wù)處或總?值班匯報搶?救過程結(jié)果?；在搶救過?程中，要注?意對同室患?者進行安慰?。程序：?防范措施到?位→猝死后?立即搶救→?通知醫(yī)生→?繼續(xù)搶救→?告知家屬→?記錄搶救過?程氣管插?管意外拔管?的應(yīng)急預(yù)案?經(jīng)典版（六?）1、立?即用血管鉗?撐開氣管切?口處，同時?通知醫(yī)師，?根據(jù)患者情?況進行處理?。2、當?患者氣管切?開時間超過?一周竇道形?成時，更換?套管重新置?入，連接呼?吸機，氧流?量調(diào)節(jié)至_?___%，?然后根據(jù)病?情再調(diào)整。?3、如切?開時間在一?周以內(nèi)，立?即進行氣管?插管，連接?呼吸機，通?知麻醉醫(yī)師?進行重新置?管。4、?其他醫(yī)護人?員應(yīng)迅速準?備好搶救藥?品和物品，?如患者出現(xiàn)?心跳驟停時?立即給予心?臟按壓。?5、查動脈?血氣，根據(jù)?結(jié)果調(diào)整呼?吸機參數(shù)。?6、嚴密?觀察生命體?征及神志，?瞳孔，血氧?飽和度的變?化及時通知?醫(yī)生進行處?理。7、?病情穩(wěn)定后?，專人護理?，應(yīng)補記搶?救記錄。?8、患者意?外脫管，重?在預(yù)防，護?理人員應(yīng)注?意：(1?)對于頸部?短粗的患者?，應(yīng)使用加?長型氣管套?管，并牢固?固定。(?2)對于煩?躁不安的患?者，給予必?要的肢體約?束，或根據(jù)?醫(yī)囑給予鎮(zhèn)?靜藥物。?(3)為患?者實施各種?治療(如翻?身，拍背，?吸