功能失調(diào)性子宮出血的護理

功能失調(diào)性子宮出血

4月份教學查房2014教學目的要求：掌握:功血的臨床表現(xiàn)和特征

熟悉:功血的護理措施定義功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。分類為婦科常見疾病，分為無排卵型和排卵型兩類。前者多見于青春期和更年期，后著多見于生育年齡。精神緊張、情緒沖動、恐懼憂傷是其常見的病因。無排卵性功能失調(diào)性子宮出血正常月經(jīng)的維持有賴于大腦皮層——下丘腦——垂體——卵巢軸的功能正常及協(xié)調(diào)，無排卵性功血好發(fā)于青春期及絕經(jīng)過渡期病因和病理生理青春期功血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋有缺陷,無FSH及LH峰值出現(xiàn)，使卵巢不能排卵；絕經(jīng)過渡期功血卵巢功能衰退，卵巢對垂體促性腺激素的反應性低下，卵泡退變而不排卵。臨床表現(xiàn)癥狀：臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血。特點：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量或多或少，甚則大量出血者可致貧血，甚或休克。二、體征：出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。三、婦檢：婦科檢查子宮大小在正常范圍，出血時子宮較軟。體征：出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。婦檢：子宮大小在正常范圍，出血時子宮較軟。治療⑴一般治療支持療法改善全身狀況（糾正貧血、加強營養(yǎng)）、勞逸結(jié)合、預防感染。⑵藥物療法治療原則：以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止內(nèi)膜病變?yōu)橹鲊^經(jīng)期功血

止血

孕激素止血

婦康片５mg(8片)，每８小時一次，血止后每３日遞減１/3量，直至維持量每日２.5mg-5mg，至血止后２０日停藥．３－７日發(fā)生撤藥性出血．出血多時可加用雄激素其他止血藥手術(shù)治療

刮宮術(shù)適用于已婚婦女大出血，或內(nèi)膜癌高危因素者，最常用

子宮內(nèi)膜切除術(shù)子宮切除術(shù)護理措施協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量預防感染正確合理使用性激素營養(yǎng)指導心理支持協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量1、出血階段應迅速有效地止血及糾正貧血。止血方法有診斷性刮宮、孕激素內(nèi)膜脫落法(藥物刮宮法)、雌激素內(nèi)膜生長法（只適用于青春期未婚病人及血紅蛋白小于60-70g/時）、合成孕激素內(nèi)膜萎縮法及止血藥如維生素K4、維生素K1、止血敏、止血芳酸、止血環(huán)酸等。對血紅蛋白極度低下的病人，應檢查血小板和凝血功能，必要時補充新鮮血或血小板。2、觀察并記錄病人的生命體征、出入量。3、囑病人留會陰墊及內(nèi)褲以便正確估計流血量。4、出血多者囑其臥床休息、出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證充分的休息。預防感染1、嚴密觀察與感染有關的體征，如體溫、脈搏、子宮體壓痛等。如有異常應及時與醫(yī)生聯(lián)系。2、做好無菌操作及會陰護理，保持局部清潔，預防上行性感染。3、遵醫(yī)囑正確使用抗生素。正確合理使用性激素1、按時按量服用性激素，保持藥物在血中的穩(wěn)定濃度，不能隨意停服或漏服。2、藥物減量必須按規(guī)定在止血后才能開始，每3日減量1次，每次減量不得超過原劑量的1/3，直至維持量。3、維持量服用時間通常為血止20日左右。4、指導病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，應及時就診。營養(yǎng)指導1、指導病人加強營養(yǎng)，改善全身狀況行經(jīng)期婦女，每天從食物中吸收鐵0.7-2.0mg，經(jīng)血多者應額外補充鐵。向病人推薦