前臂雙骨折及肘關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理

前臂雙骨折及肘關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理示教人：金晶前臂雙骨折前臂雙骨折：尺橈骨干雙骨折較為多見，多見于青少年。兩骨干完全骨折后，骨折端可發(fā)生側(cè)方，重疊，成角及旋轉(zhuǎn)移位。癥狀和體征受傷后，前臂出現(xiàn)疼痛，腫脹、畸形及功能障礙。檢查可發(fā)現(xiàn)骨末殘音及假關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨傳導(dǎo)音減弱或消失，X線拍片檢查應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)，可發(fā)現(xiàn)骨折的準(zhǔn)確部位，骨折類型及移位方向，以及是否合并有橈骨頭脫位或尺骨小頭脫位，尺骨上1/3骨干骨折可合并橈骨小頭脫位，成為孟氏骨折。橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，成為蓋氏骨折。治療方案（一）手法復(fù)位外固定尺、橈骨骨干雙骨折可發(fā)生多種移位，如重疊、成歸、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位等，若治療不當(dāng)可發(fā)生尺、橈骨交叉愈合，影響旋轉(zhuǎn)功能，因此治療的目標(biāo)除了良好的對(duì)位、對(duì)線以外，特別注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)。（二）切開復(fù)位內(nèi)固定（三）功能鍛煉肘關(guān)節(jié)脫位

定義：由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和上尺橈關(guān)節(jié)構(gòu)成的關(guān)節(jié)發(fā)生移位，以肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)外觀畸形等為主要表現(xiàn)的疾病。病因肘關(guān)節(jié)前脫位很少見，多為直接暴力所致，發(fā)生時(shí)多在伸肘位、肘后暴力造成鷹嘴骨折后向前脫位。肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見，大多發(fā)生于青壯年，由傳達(dá)暴力和杠桿作用所造成。診斷依據(jù)以跌到手掌撐地最多見?；继幠[、痛、不能活動(dòng)，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸不直肘部。肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系。1.有外傷史。2.肘半屈位彈性固定(約120～l40°)，局部腫脹、疼痛及壓痛，活動(dòng)受限。有明顯畸形，肘后三點(diǎn)(肱骨

肘關(guān)節(jié)脫位兩上髁和尺骨鷹嘴)骨性標(biāo)志位置改變。3.注意有無神經(jīng)損傷。4.X線攝片可明確脫位情況及有無喙突或橈骨頭骨折。治療方案

（一）手法復(fù)位：多用牽引復(fù)位法（二）手術(shù)治療護(hù)理措施1、心理護(hù)理加強(qiáng)與病人交流，傾聽病人述說，了解病人的苦衷，關(guān)心安慰病人，增強(qiáng)治療的信心。2、一般護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，起居生活照顧，臥硬板床，保持床單位的衛(wèi)生。注