靜脈炎的分級及護理

靜脈炎的分級及護理

寧旭2013.12

一、相關(guān)理論1.定義2.病理變化3.分級4.分類1.定義靜脈炎是由于長期輸入濃度較高、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)或在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，導(dǎo)致局部靜脈感染。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80%發(fā)生不同程度的靜脈炎2.病理變化靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機械直接損傷靜脈壁，還有長期靜脈曲張引起的血瘀滯等，而導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)膜損害，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛痛，靜脈變硬呈條索狀，往往伴有全身反應(yīng)，但多不嚴(yán)重。3.靜脈炎的分級根據(jù)美國輸液護理學(xué)會（INS）所規(guī)定的指標(biāo)，靜脈炎分為4度。0無臨床癥狀Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變未觸及硬結(jié)。Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。附：化療藥物所致靜脈炎分級：0級無疼痛Ⅰ級為局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛Ⅱ級為輕度腫脹，灼熱，中度疼痛Ⅲ級為局部中度腫脹，重度疼痛，水皰形成，直徑＜1cmⅣ級為中度或重度腫脹，頑固性疼痛，水皰＞1cm，影響肢體功能。4.分類：A.機械性靜脈炎穿刺部位固定不牢固，針管滑動，穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)，選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。B.化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高，都會導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙，引起靜脈毛細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。C.細(xì)菌性靜脈炎在整個治療過程中的任何塵埃、玻璃屑、細(xì)菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。穿刺部位感染，或留置導(dǎo)管逆行感染。D.血栓性靜脈炎血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。二、靜脈炎的預(yù)防及護理1.原因分析2.臨床表現(xiàn)3.預(yù)防措施4.處理原則5.護理措施1.原因化學(xué)因素：主要是藥物因素，如藥物的酸堿度、濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應(yīng)。物理因素：包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒的作用，輸液量，溫度、速度、針頭對血管的刺激，及輸液針級固定方法的選擇不當(dāng)也可引起靜脈炎。血管因素：主要指輸液局部血管的舒縮狀態(tài)，淋巴循環(huán)狀況及患者的營養(yǎng)等全身狀況。個體與操作者因素：與患者全身情況及護士的技術(shù)和責(zé)任心有關(guān)。若為特異性體質(zhì)，輸入絲裂霉素、順鉑等化療藥物后表現(xiàn)出局部過敏反應(yīng)。