高泌乳素血癥治療52張課件

高泌乳素血癥的診治Hted湖州市婦幼保健院高泌乳素血癥1概述a高泌乳素血癥(HPRL)一般指正常育齡婦女二次血清PRL值均大于25ng/m,常伴有閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕⑩患病率:一般人群中占0.4%,婦科生殖內(nèi)分泌失調(diào)中917%。⑩有報(bào)道:15%無排卵女性有高PRL血癥;43%無排卵伴有溢乳者存在HPRL;約3%~10%PCOS有HPRL。概述2提綱泌乳素生理高泌乳素血癥對女性生殖功能的影響高泌乳素血癥的診斷和鑒別診斷高泌乳素血癥的治療妊娠期甲磺酸溴隱亭的應(yīng)用提綱3泌乳素生理1928年在牛垂體前葉中發(fā)現(xiàn)泌乳素,1970年從人垂體腺中分離出人泌乳素,1971年Friesen采用放射免疫法檢測出人血中的泌乳素;人泌乳素(PRL)基因位于第6號(hào)染色體,PRL、GH和絨毛膜HCG的氨基酸序列及其基因的堿基序列高度同源;人類PR蛋白由199個(gè)氨基酸,相對分子量23-24HKD。泌乳素生理4PRL分子結(jié)構(gòu)種類分子量親和性生物活性體內(nèi)分布小PRL220002300高/非糖基化60-90%大PRL50000低15-30%大大PRL100000低高低低中10%異型PRL25000糖基化PRL分子結(jié)構(gòu)5PRL生理作用對乳腺的作用促進(jìn)乳腺發(fā)育促進(jìn)乳汁生成促進(jìn)泌乳的啟動(dòng)和維持PRL生理作用6高泌乳素血癥治療52張課件7下丘腦TRH組織胺釋放|5羥色胺因子/去甲上腺素雌激素前列腺素PRF|血管活性腸多肽(腺垂體)后葉(神經(jīng)垂體)血管緊張素泌乳素抑制(prolactin)因子|多巴胺γ-胺基丁酸PIF下丘腦8PRL的調(diào)節(jié)一雌激素雌激素促進(jìn)垂體分泌和釋放中通過下丘腦抑制PIF的作用直接刺激垂體PRL細(xì)胞分泌"大量雌激素防止PRL充分發(fā)揮作用,可能是通過影響PRL與其受體結(jié)合PRL的調(diào)節(jié)一雌激素9PRL的調(diào)節(jié)一其他激素甲狀腺素:甲狀腺素能降低TRH所引起的PRL釋放反應(yīng),arenal可能是直接作用于垂體前葉腎上腺皮質(zhì)激素:腎上腺皮質(zhì)激素可抑制PRL的分泌并降低TRH所引起的PRL釋放mmii反應(yīng)PRL的調(diào)節(jié)一其他激素10高泌乳素血癥治療52張課件11高泌乳素血癥治療52張課件12高泌乳素血癥治療52張課件13高泌乳素血癥治療52張課件14高泌乳素血癥治療52張課件15高泌乳素血癥治療52張課件16高泌乳素血癥治療52張課件17高泌乳素血癥治療52張課件18高泌乳素血癥治療52張課件19高泌乳素血癥治療52張課件20高泌乳素血癥治療52張課件21高泌乳素血癥治療52張課件22高泌乳素血癥治療52張課件23高泌乳素血癥治療52張課件24高泌乳素血癥治療52張課件25高泌乳素血癥治療52張課件26高泌乳素血癥治療52張課件27高泌乳素血癥治療52張課件28高泌乳素血癥治療52張課件29高泌乳素血癥治療52張課件30高泌乳素血癥治療52張課件31高泌乳素血癥治療52張課件32高泌乳素血癥治療52張課件33高泌乳素血癥治療52張課件34高泌乳素血癥治療52張課件35高泌乳素血癥治療52張課件36高泌乳素血癥治療52張課件37高泌乳素血癥治療52張課件38高泌乳素血癥治療52張課件39高泌乳素血癥治療52張課件40高泌乳素血癥治療52張課件41高泌乳素血癥治療52張課件42高泌乳素血癥治療52張課件43高泌乳素血癥治療52張課件44高泌乳素血癥治療52張課件45高泌乳素血癥治療52張課件46高泌乳素血癥治療52張課件47高